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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388$ W, D; n4 |% X4 x" P0 h' m$ }
    ) H2 {! A) ?& B9 ~  `
    基本情况:
    0 z; C* }2 L: a% N9 D年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉* A/ E, G$ V; ~$ `: T- ]
    8 `+ g% h  ]8 ?# I' }
    一、寒热 - `' ?8 X2 z: R- A) [, k! K7 ]( H
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 7 I& K/ _! y7 y+ L1 T7 d8 c
    0 g! i. E) }5 T9 b
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    & c2 p$ K+ v7 G6 |* f( g7 r- v% G8 g
    二、汗
    $ C. E0 C: y) d/ `额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? / [; V- z. T* ?4 a' j- T; p

    & P2 F! e9 ], W# I; C有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗7 a$ D* F  K: ^4 a

    / J: D# S; K8 _3 f三、口渴
    * `# ?0 E  S8 d6 \6 K嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! Y3 p, n# B; j" `$ ^9 S. c# A& r

    3 z+ M" r1 I3 Q" h3 h' n& Q嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重9 K, h( |, K; F3 }, |# }! l9 F* \
    6 m- E# S) g/ e( }( M! f$ b: F
    唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧; I9 ~, W; q! G0 ^& n" J, J
    不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    ! c2 k) d3 e* V. T: L7 h: \; @/ X/ w# g; H  s
    四、小便
    % ^. J# J& b5 d. Y+ u5 r# @色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?! N3 E- b' ?: V) i" e
    8 k& d1 b' I# ?* N7 i- X# h
    色微黄, 到晚上就色清如水% O9 G9 o5 `, w. j
    2 e9 _1 y; m6 h! ]$ w) x
    五、大便
    % C/ j1 d6 y' d+ I: |稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?6 n% R2 I0 ^5 V$ u" ^" N4 P- V1 h" a; s
    " Z8 y8 @3 V$ i
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常: b3 S( O9 R; o1 Y8 M2 N

    # u, u8 Z+ J# Y7 `& o六、口感食欲   p$ A& y& n6 k* p
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?( r, T& j1 ^! ~6 x0 L1 Q9 Z: V
    , e8 I* p$ [$ z. m4 o3 }8 D
    没有胃口,喜甜食, 爱喝粥: U3 @% p1 l& [5 i

    ) Q+ `8 w3 l- z4 _七、痰涕眵睑
    4 t: Z) W3 s8 `4 u9 zA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    " E, T# l6 C7 ^  }1 X7 l- \8 |$ }4 ^0 V
    无痰/ O# t0 v, a$ @* L9 |7 k

    $ b% C: \' Q0 v/ u/ q2 }B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    , M( n5 G% b/ Z2 J( C3 H7 N$ v5 Y4 Y; C' K, E* F
    睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.# V( W5 s4 o8 e# M% y
    0 G$ \3 _. s; `
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    . J6 ~  H5 o5 G3 X. I4 {) h$ x+ B8 a7 i0 B) E- _# c
    晨起上下眼皮肿, 后消失& i& c/ u& e8 Y) c7 k3 O4 P( ~9 @) ~

    8 g: ?& N) A5 j$ H) ]# [" |9 g9 M八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    8 E# W  r6 V* O9 c8 ]白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    . t9 d% f4 ~  B2 U" z
    6 [$ [3 x8 b: c) o, u发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周$ ^5 e2 c) o0 p, |& U, c

    " ~& {$ K: Y% T; @九、咳嗽
    7 V; o' n/ i" o& N* P不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
      F; o0 r" ~; X/ `2 t! `8 k3 q6 A* }( F
    发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
    $ J) t2 i; _+ B: I! E# |) v
    ) k: L' [6 m5 @$ }十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)" W# S0 D% V. ~+ q& z

    * B. X( n* ]% f6 e$ ~7 g) b1 iA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    9 Z1 v, R- K0 Q8 g; q6 LB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ! R1 ^: G9 w$ b4 B
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    5 b" h6 l+ g+ A) n% }% s+ t2 aD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?+ u( L7 f0 U5 H- E* j: h
    . h/ {4 j7 x! z, p
    十一、其它不适应症状
    7 W, [7 e# F. H8 O2 M7 Y4 b痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    % \  G' w9 }6 H$ D. \
    & L# ^2 V1 t! m! A痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    & d9 S+ e" {9 x/ U7 h: O3 L! j! c3 a
    . f6 s# a' R" {* z* a3 G3 o1 |, a) c发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.$ v( p* g3 p$ m- n5 s* Z
    8 T, g( j$ ]6 R- W# `; w7 Q1 a
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?* ^& X" G' W; A6 Z0 N+ s

    7 I+ c1 s5 `# v8 w- V睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。
    4 g( }' U/ p) |( g: s" ~& ]8 w5 K
    7 c& X- F5 ~6 D6 }, C) u7 M这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 % E  T$ _8 b, R3 U) R# P

    , R+ _- h* ~& l( H! E3 y花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    # n- e$ B5 b5 z9 a6 [5 @# b理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
      V  o5 g4 m3 g. P/ w7 |郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 6 q4 L. m1 `8 X( F; ]0 @- ~/ {* S
    4 V) S  m0 J8 e/ w4 U8 _5 z
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
      R: h* s- B& b- y3 h4 q1 d
    & K& C$ _2 c- S( m( m9 z+ [1 p1 E0 ]* I: L& c) {
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    6 j: x8 G. `1 R' Y/ J不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中
    : M  `! M' W, ?5 p' A! j% r其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层
    5 M: R6 Y" ?1 J6 s
    / e& K; I* @( y* z2 Y
    4 R: V" T% N/ `% h7 {
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...5 z3 M$ Q& n, i/ Y) ~
    花生 发表于 2014-3-18 22:25
    9 U+ k- F  g7 a" |
    1 l' O1 V0 Y# C2 o" t
    / l& V* {( H. [6 q2 E. D
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    & B" l0 J0 U$ s
    + t9 X- n. f+ h6 W: L7 t5 q我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!; f+ E6 c" b7 f

    / B; N( x# b9 b$ w7 Y, }, M我帮你教训他一下! ...
    0 i5 W) `) x9 _蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

      w  ~7 S+ D, x: P* @/ I
    . W& @! j) A. M! q& \1 m, u哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生 * H. ]. A' @! {$ m6 _# h9 w, A1 W

    - J" W' e% _1 B8 J
    5 G0 v- g$ F4 J" |    我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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