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  • 小儿便秘呕吐病案 (调胃承气汤病案)

    发布者: 静心 | 发布时间: 2014-3-17 12:20| 查看数: 11954| 评论数: 44|帖子模式

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    x
    上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。6 k) m* e) R, Q, I) ^( c5 m* T
    2 k& j( B" o' r+ D
    这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。5 }* I" r5 |* L$ q  s

    & R4 @4 \# j, w3 G! P7 S一、寒热% o$ G: p- y' Y) z$ ^5 o

    2 |5 [9 G! ^0 |$ K- Y+ K, Z' d4 {7 I1 v: D; A) L4 {
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    & i5 ~) ]2 O( a' w
    7 }  i* D3 N6 {* I: s
    0 H& B. q5 Z; a! ?+ W4 z$ d+ g+ y  \
    ' C6 Q! u4 B) @
    二、汗
    1 P: p9 Y* D# S/ C3 S8 `# U9 _( J) s* X

    9 G  [: |9 G6 T, ^9 e额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?( A. p( D: ~9 e0 c
    2 g4 w9 r) Y8 }$ r8 O
    额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗& P( v6 _  W" u+ o0 Q) ~6 J8 z
    : w5 f! S' H5 k( r$ g& q/ R1 q

    : Y9 N( l# R3 |3 {三、口渴
    2 Z; E- A+ ~; g: s, {! C
    ) a9 N' Z1 N  f1 @: r0 d- U% V
    2 X& F. \7 |' R5 |嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    5 j5 S  s) y# u$ a* o% Y# i
    ( V1 y/ O; C* s$ q* B- B* S昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
    ! ^, F: |+ l  f& j% s# ~+ _) r$ `! _
    , B& \% e0 E4 B! e
    四、小便
    ! y% [( E- Q+ _; z( D- p9 O9 c# P# K- h, n  t

    $ E1 @4 Q7 q7 v& M: \色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    * i  t9 Y7 P6 B/ Z4 w+ _& |
    . Q% b5 N' n5 g2 h  p# S" I0 R2 n; O9 u
    色微黄,畅。
    8 ?; x7 W- d4 `* \8 O' x7 Z7 e( ?$ X6 G2 g
    五、大便
    3 N, @- l: v) T. b2 ]' q- Z  Z! k  B6 u

    - }$ W2 n- n) |* y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    $ w, d: E$ k% E, |
    % J( `# [& [2 D, S3 \( t" B$ v: J- Q# Y5 g; G
    连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。4 d  f: V, s/ ^7 G

    , k+ W# I) Z4 b% z- ^( L六、口感食欲* ?1 X( k0 w2 G  `
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    # P1 a) |$ T0 L0 J
    ! Z8 ]# N+ H  h. r& d6 E8 R. d+ {周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
    / {; Y! I0 u5 s- z+ [4 ~- f) J" L" u5 _1 Y6 v: N; r$ H

      {4 A0 ~: C; D3 d2 N3 _七、痰涕眵睑
    4 `+ D# ?: H4 I! ]: s( I# F# w  l- Y! G/ y& X- v/ _8 X

    ! o& `& W) o4 Z  @1 |& W3 jA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?) T" [8 K* @( F$ M  e. i6 B8 s
    0 K5 D% A% L2 `* T7 C

    , {0 e) \5 K: Q
    7 O6 U. |) I! n  P5 w9 C& f$ V/ {3 Q
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    & f: ?* S- p# I8 l) p2 Z( a, x7 _- ]
    % V  v3 H# S$ B( ^; e9 g6 Q2 }3 K2 R

    " L7 Z9 B: J; M$ Z2 \7 k9 e+ }1 S+ E

    - i) H2 z$ W+ pC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    / Y! J! m; n, f2 v* \/ F  j) _0 N+ ~* K/ @, v$ u
    这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。

    9 h* j. N' y' X) a5 @+ f& t2 `" r' b& y! K. @5 }+ c* u, a

    $ v9 X1 c$ X' r% n3 ~9 G  b八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)" {" k, N! C% V, ~$ |
    9 g) F  F4 B1 |  ^9 `! G. s
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    * l. R4 p1 X+ V2 E6 d" K4 F
    8 G1 F+ s4 u, j6 [7 }周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
    / R2 d2 o8 Z+ K7 T8 v4 r
    4 E8 t- H! w, m( w5 n1 W( r
    - c+ q1 @5 U/ P( \, v# E九、咳嗽) d. ^" Y; @; e: L* Z
    8 S+ b- O9 Y; R4 C. r: [  f
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?' v/ O; m2 z4 w  w$ e/ d; ^
    $ L' x  l  y) K% ?  e0 b3 A* K
    不咳嗽( z# R' [% K/ c3 F! ~

    $ s; f, I$ r8 e% e4 ]6 Q9 T' R* o" m9 e
    十、舌与苔
    8 L4 p+ ^. [+ K  g5 e: @' l0 E5 G  G7 C7 Y. o
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    - F. l) S6 n4 G: F5 J8 u; y7 v1 l4 H* B; M
    舌面不干,淡红。
    & ?' C. s) y. ?1 O; b. ^, Y' X1 W) x  {: ?
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ! ^; T5 {4 R& s! A& M+ k$ u, s( ?, a  W2 J& F
    舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
    + C# @; d- y2 p" ]+ H, V  X9 _& B2 S  y7 z
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    $ J6 d4 F( m# |$ i' {; T: U/ |7 o  c& c4 T" I& a4 w* L5 d
    门牙干燥有光泽* b7 M) N/ E( [% [# c

    7 ]& N9 R/ O9 w. rD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    2 @; F+ X. x+ g9 c' o0 g8 u$ C' }  Q' E" L2 h2 _7 B+ V
    牙龈淡红
    : s" T- i) G/ q  @- X
    7 c$ k" c! p* o; ]5 c/ H十一、其它不适应症状
    3 w: W0 C7 F, {: N; ?
    2 {! R1 Q9 r0 ~( W痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?2 ^" j2 I" a3 \- x* O

    # q2 x; Q0 K' @: x5 f! p7 u这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
    * Y8 `  O5 l0 j/ k: T3 C
    ; c! p7 v: X. ~- Q0 E2 ?3 B痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    4 X; Q& x) h1 Q
    / t* |3 d2 }) ^四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?1 e. l+ C8 u9 F' ^

    , |, H- C# p! R- z: P% ^, _; D& o昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。

    最新评论

    贝贝妈 发表于 2014-3-17 12:29:14
    小帅哥已经好了!+ M8 T& v1 o  l, t, ]7 Q

    , P$ f% j& {3 X2 z6 @那我们就慢慢看了,谢谢静心MM!
    Jane 发表于 2014-3-17 13:22:30
    谢谢静心M分享病案,共大家学习
    bz1 发表于 2014-3-17 14:13:51
    等看答案
    蒙城郎中 发表于 2014-3-17 18:42:40
    都等着看答案啊?那就没答案了!
    医者易也 发表于 2014-3-17 18:51:19
    看上去象是少阳阳明并病,偏少阳多一点。苔白不可下,用小柴胡汤和解。
    野百合 发表于 2014-3-17 21:29:10
    直接等着答案.....
    贝贝妈 发表于 2014-3-17 21:42:47
    看起来是少阳阳明合病。( D; L* \5 J% L
    7 q! e  T: {& E
    便秘情况,不是没大便,而是有大便解不出。有时有肚子痛,估计是小腹轻微胀痛。$ ~- F0 K. p: F& e' c3 F6 M

    0 S2 d' E# ?+ ]8 P如果没有腹痛,小柴胡汤应该可以。有腹痛应该是大柴胡汤证吧。
    静心 发表于 2014-3-17 22:15:57
    本帖最后由 静心 于 2014-3-18 13:20 编辑
    " J# B; s0 Z, j8 r. {
    * S. w1 R+ S2 z$ S3 W不能公布答案那就贴几张小人儿照片吧~~8 O3 l! C' W& L7 I/ ^9 N
    ( K$ _) Z4 q( P6 E. M
    看看春假都玩啥了
    4 A: ?% k4 o. C" ]4 F$ M+ h- d
    ! D) q' X- S( z$ PPlayground8 f9 c5 s% w( e) b

    # G" s% u- E$ \$ z5 F1 ]
    * t+ B/ u3 Z' [) q图书馆
    , q3 A  q# u6 n4 Z: t) _5 R4 E
    2 t4 L+ e4 d6 M" Q0 a- G  s8 ^+ ^: q% y7 {$ l
    玫瑰花卷,横,霸气四射,每个都得咬一口
    3 ^- s# ^+ K' {/ @6 h9 [( B; K" }% Y( Y; E* s

    ) u4 i7 T( B" c+ N3 T& a# N- e第二堂课,还歪歪扭扭,却号称要打冰球
    贝贝妈 发表于 2014-3-18 06:09:20
    小帅哥太可爱了! 春假玩得很开心啊!+ Q3 B7 W- z# O3 {8 P
    ( `" y4 N: ^6 [0 a, k7 b
    滑冰那张,旁边是静心MM吗?
    amengcat 发表于 2014-3-18 06:59:23
    看着小家伙玩得这么开心,也觉得开心!好起了来就好。* [0 z& m: O6 {0 V) m: }2 \

    1 {1 @: I9 |1 ?8 f% e9 E5 F大便干硬下不来,有草莓苔,还是阳明有热吧。我要是来不及问郎中,估计先就给孩子吃酸奶蜂蜜,喂他稍凉一点的水果或者果汁,然后用牛肉汤煮面条。
      F1 n" G& Y1 G& Q7 n0 F' I. B
    , Q2 B0 H  _9 d这个早上吐,不明白。不喜欢吃东西,觉得倦怠,是少阳小柴胡证吗?
    静心 发表于 2014-3-18 11:25:17
    回复 10# 贝贝妈
    ) `# e4 Q/ D% q+ V; t8 c) G/ c3 Q5 o/ Z2 g/ b8 E% _9 _& g( O
    ! C. i+ t* t' v$ v* w" H9 e
        我没那么神勇,n年没上过冰了,那是个金发MM,是他们教练。
    静心 发表于 2014-3-18 11:28:39
    回复 11# amengcat " N+ G; D9 R$ Q0 I4 v0 l6 Z. O
    # O9 z5 L1 o! v4 E+ q7 K/ k8 @
    我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所以我那几天对他吃东西特别小心,他表示不要吃,我就不给了,所以牛肉汤没有跟上,酸奶也是随他。8 L9 h6 l6 U2 P
    3 l$ g( O  q9 L" J1 \
    这孩子吃饭总让我担心,胃口不好担心,胃口太好也担心,总之要特别小心才行。
    土豆 发表于 2014-3-18 12:03:35
    回复  amengcat
    * \: g0 q; ^# v. O) ~$ Q1 Z; J# F. M7 Z6 K5 o3 a' o3 Y% F3 ^8 A
    我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所 ...; I$ x% E/ w  d6 ~' t# o) u
    静心 发表于 2014-3-18 10:28
    ( J: f) R( ~( [8 D. G6 W+ e

    5 {* R% s" i) y2 O5 q喜欢看帅哥!!!其他都是浮云~~~
    贝贝妈 发表于 2014-3-18 12:24:23
    回复  贝贝妈
    3 w' B+ `3 q/ D. k8 r! m    我没那么神勇,n年没上过冰了,那是个金发MM,是他们教练。 ...2 L$ E: n. L( {$ v0 C+ B: o
    静心 发表于 2014-3-18 10:25

    , J$ Y1 d" ~) w3 Q# m3 t* N4 E; t& c/ S+ T4 [! ^- ]
    哎呀,没看清楚,瞧我这眼神!
    静心 发表于 2014-3-18 14:19:33
    公布答案+ J' v5 ^# \/ P- a

    + X3 Y5 u! ]! s& W调胃承气汤
    冬雪 发表于 2014-3-18 15:13:19
    回复 16# 静心
    ' x! G4 d* ]! }. J. g! e1 Q! v* ^9 m& |- E# k9 g

    * n1 y& x; J# O* u+ [: r    学习。。学习
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 12:29:07
    静心MM,我把它移到伤寒金匮版了。3 {* [/ S" g4 z+ v$ \! d7 G& A
    # @7 X! M% A2 C& \
    谢谢提供病案!
    Hwq 发表于 2014-3-20 19:19:44
    kan da an
    医者易也 发表于 2014-3-20 19:28:49
    咦!我还在找这个贴呢,这两天帖子多一下子就沉下去不见了。
    - n. T" b3 u( I+ z  @  I6 G' ?3 \7 S( P9 b
    哎!又诊断错了,就是不敢下,我跟下法有仇啊!连小帅哥的片片都没有看上,我一边去了。
    招财猫 发表于 2014-3-20 21:52:34
    回复  amengcat
    7 X1 j$ w5 i2 r; q' R% f9 K8 f) m* n5 G4 c& K5 _: b
    我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所 ...- A6 w1 T" U# r8 d- }+ }, G
    静心 发表于 2014-3-18 10:28
    9 ~' d4 _4 H+ l5 f& O$ S

    0 H5 N- t7 q0 e" V. o% O: w
    - [. _& b- R5 y, Z6 y    没时间看病案,小家伙现在好了吗?这前一周入睡前喷射样呕吐,听起来很吓人,找郎中看了吗? 看起来是先有少阳后转为阳明病。
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 21:52:52
    公布答案
    9 _8 t/ j& ?; m6 @( u; M: [+ K
    1 {6 L5 @% Z! U# h; }4 k6 \**** 本内容被作者隐藏 ****1 t) ?8 a6 J5 d) |7 R* G. R3 S" X2 k# u
    静心 发表于 2014-3-18 13:19
    ; L3 m9 N/ e! N1 O2 T

    4 ]" P3 O9 g: M9 D# w+ |我也觉得有阳明腑实,但还觉得有少阳证啊。
    0 t; p7 Q8 W0 ]! y$ I6 `! z
    2 m( }3 X2 D3 K" [2 {8 f4 m! _不欲饮食,喜呕,很像有柴胡证,为什么不能用大柴胡汤呢?
    / ^" L! H. W1 t3 ]+ t& F7 w/ [5 N# p  t9 {& v% v
    难道开方那天已经变证了?没有喜呕或不欲饮食症状了?
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 22:04:31
    都等着看答案啊?那就没答案了!/ W9 J& X$ G5 F( p
    蒙城郎中 发表于 2014-3-17 17:42

    , H$ L* l, R# o, H" }! y2 E. Y# K2 Q5 F0 M1 U5 @+ D
    郎中,解答一下我在22楼的问题吧!
    amengcat 发表于 2014-3-21 03:46:59
    公布答案  P$ i' ?$ G8 H8 o

    5 J+ I4 J1 G) s0 [+ K**** 本内容被作者隐藏 ****
    9 i# B/ [: n) ]6 u) Z3 `/ f6 @静心 发表于 2014-3-18 13:19

    9 s6 h6 q) g, T! T2 Z& o$ u5 v: W! _1 Y( N. M: d
    我得回头看看这个方子去。谢谢静心!
    静心 发表于 2014-3-21 17:45:10
    回复 20# 医者易也
    2 e* b6 g; M8 v* q& C' v; X- l" z

    1 `0 o% k. Z3 ^4 \$ Y  H% n: z    大家都断不清楚阳明还是少阳,下头贝贝妈也在问问题呢。
    静心 发表于 2014-3-21 17:48:53
    回复 21# 招财猫 / r( K  g7 [" d' s( X9 _

    2 m& L( C  X$ B+ W3 ~6 w* z+ [  e8 s& L' A) D  [! f
        他那天吃了特别多东西,吐完以后就安静了,第二天也都正常,我就没给问诊,还以为他吃坏了。
    & o9 Z# l5 O0 w* }& v
    . x8 U* N/ J: V5 P" C) k' ^    不过他那一段状态就是不好,出了好多奇怪问题。。。有时候我都搞不清楚他是真的身体问题还是小孩子心里有事儿。& I, p8 U* @) O: C  X# r
    # P* a3 z( g4 Y& R' ]# Y
        幸好那一段也过去了。最近这一周多真是心情好胃口好,怪毛病也消失了,连叙述问题都清楚了,幼儿园发生的事儿,谁和谁什么关系都能说明白了。
    & a: V+ u7 ~( }8 `! N
    + g7 N8 {# B. h% u: ?$ x    真是养儿不易,就这么一天天过吧。
    静心 发表于 2014-3-21 17:55:12
    回复 22# 贝贝妈 ( u+ L' q# u; N; ]5 S

    : I! W6 O' v& F
    - [. S0 L$ |0 y; i9 L    还是一起等郎中吧。。。。。
    # z7 }+ a0 x& w4 s# `" |, ^* `! b6 N9 b! F
    不过他没有什么寒热往来,心烦也还好,我前一天下午带他在公园还玩得超级开心。就是后来精神不佳。前一天的确是不想吃东西,凌晨吐了两次,虽然没吐出什么。早上起来自己要求喝粥了。我遵嘱咐给他喝了点陈皮蜂蜜水,然后还是想要睡觉。中午以后精神才好起来。等药熬好了,他也不肯喝,好不容易喂进去了不到一份的量吧,然后下午到傍晚连续上了三次大便,粗硬,每次量不是特别多。大便下来以后,精神明显好了。第二天就基本没什么事儿了。
    蒙城郎中 发表于 2014-3-21 18:46:04
    郎中,解答一下我在22楼的问题吧!7 {, y" y5 ?3 P' u
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 22:04

    ! \$ l" S$ H- u0 m8 |% X" O  u  V
    ( e; c5 p$ d2 r( R- i4 U2 i  x
    ) _5 b" |  S1 Q& E: Q) A   呕吐,是胃热导致的气逆而产生,不是肝脾不和导致的。
    0 L4 {; I* e5 _+ a3 r! B( V2 x3 i3 c: `( M$ k% ]8 _# t
    注意这句:昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
    + s1 ]  X* x! R5 `+ T+ N, w8 @/ y
    ; B) f* L0 I! {, f, a+ e再结合,大便硬结难下。3 ]; _# G) }0 V, b! O% f, e" _' W
    贝贝妈 发表于 2014-3-21 19:10:30
    **** 本内容被作者隐藏 ****( |$ E- u. d0 h& T4 {7 x
    蒙城郎中 发表于 2014-3-21 17:46
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    谢谢郎中解释!
    医者易也 发表于 2014-3-21 19:19:32
    哦,是这样啊。
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    3 u0 E/ u" |& ^谢谢郎中解释!
    # g, P4 k! M0 g# Y* D贝贝妈 发表于 2014-3-21 18:10

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    0 B. B" g3 }9 ]# }8 h; F0 K. e) l可能是大家太关注小帅哥的呕吐、没精神、想睡这几条了,于是就误诊了。
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