注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
$ x* s. K0 f( c4 n( H4 w- n2 X8 L% ^ I% w7 ^' e4 y. O# Q1 C3 |% H
这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。4 k J5 ~/ V) k. B8 J, b8 ^" Q$ f
; ~' F* u6 C2 P
一、寒热4 L/ M9 m$ G9 o' S! j J
. Q9 P8 o$ s& g7 C$ G0 V
: J9 ~' M, C g# v恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
! o6 g, b/ c$ H! ~9 E# b
$ y& v( g5 K9 H& T无
5 J. v. y+ y9 o9 H- M5 e
( a u0 o3 ^7 l% W7 i' i( P7 i6 i1 d
/ F! |9 {: q: l! n" o二、汗
- R* y; V; u9 j' G+ p, d. f" D
: n6 [, j4 S9 U t# j% C! O4 X% V& O2 O4 S* z! y @( l
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?7 Q$ }$ a. L0 W7 f
% Q9 T$ g6 ?+ O' I6 m6 L6 U
额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
! B. _, f/ K& o% O0 s. w) Y
1 a; H, L: ?& [. S' C
% ^9 {, B8 V W3 V7 S# E" ~三、口渴# t d( ?, \0 `+ @
2 v8 [/ R. |5 c' }; q+ e8 e9 k) g' w; J' a. h9 s1 E6 a
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
$ s& l9 A! K" b8 w% Y2 B
( @" Q' }8 l7 Z& Z! m. d9 C9 Y昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
3 t, R/ ?% z3 S& a: P3 }: h+ r$ k
+ D* Y+ D/ S0 {3 m0 a四、小便
* R1 f% J0 x0 |7 d2 ~# W9 R
1 H5 \, q2 R6 H: v5 L _
! U" c1 n! a8 ^# |! F色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
# t+ P$ L( H6 g0 ?7 v# ]9 r" e8 l% B, q! U1 t: G
5 s; Z' u4 y. u B
色微黄,畅。$ k) Y N/ L& J O# w" f: L1 _
1 J% H* u c! f8 L0 O
五、大便+ s1 H' e" q6 l; n) r, ?
0 Z" e# P& s8 r F/ _9 m, U/ n/ ]* N j' l" U! c' D2 ]
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?; N* R) h( x+ [7 L
% ?. Z$ H4 i* a: U
% O0 k, m2 O0 o( L1 u# }: f连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
2 g: C, A) U1 V9 s; ~1 C4 Q: y3 g
! [. M |: b* z# d6 r六、口感食欲5 w* X. z) Q3 h7 W* u' a+ l
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
% G- q W* e) Y0 F$ n( d; V+ C; K$ E: o( e+ C2 a
周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。9 i9 n! y( _4 U$ ]* I
: c, Y5 g9 M0 s+ ~6 T) C: H9 z. w: B8 }( W- U, c3 }/ l$ u8 r4 Q; H
七、痰涕眵睑
\4 t# j5 e" o. Y. F2 L% ?+ r. R; |- o2 V
8 t; @ T5 H2 g; L* b0 x3 W% K+ Q8 {+ KA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
8 t) Y/ p3 S2 s6 [7 s2 N( f- J0 R6 d/ G' M" n
无
; P( I8 ~6 y$ i2 D! P! C- E# W" {- |- x- f/ f
4 U$ e$ X6 G. e) E/ q0 QB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 }5 r6 j* v6 t
& |7 M/ D: L1 z0 e- [! B+ ^! E/ O/ I% x. A9 Q& D7 i6 X9 D9 ^% ~& j5 F- {
无. @- H% q# r! d# f" ^/ r
: E# M9 D/ O4 @7 J! b9 [
: Q7 U. Q% C H! V# l
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧? E# Q3 D6 H% j+ ]- B7 I6 A
3 t- ]3 v" |6 w& _
这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
' Z/ v- i3 L# o
# E# e3 `7 x! s _. V! O+ I5 X% l$ y0 ?: ^5 W. c; x2 g
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
+ D G: ?9 v, `& P8 J( e% ~
' K- r' p3 H8 M, g/ C1 A白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?( j8 `$ f/ M& {7 G) m; W# D
0 g! J5 J; P& p- S U
周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的$ E: j; p- e' ]6 v( t6 J c
& g6 W7 D. X! T& X0 L
9 Q. s' R0 R5 Z8 g* H九、咳嗽
" Y5 Z. _ P$ H% _ T) l) B
( R8 M9 S8 N' s( Y2 m不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?. L p/ n% g+ M6 e7 _' g6 K. A! S
$ {1 k0 j* H5 j+ e* T5 _! ~不咳嗽
6 h5 M% J& g- o* W' G/ H4 k$ x; V
9 ]2 P5 i- R: C" o
十、舌与苔6 D1 B7 J; {; \
: M0 c. x0 U0 d- o3 o( e' gA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
% }: p+ Q1 s7 A' Y& n, b x$ o' f( z( k$ a; Y- N8 |
舌面不干,淡红。( `2 o; t5 E1 b! J3 I
( \+ e7 }# A8 s5 z, p
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?. ~' i; g1 V5 \9 }& q
7 c, a$ ]: Y3 G+ O( B0 U" P
舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
9 Z. A- `& C9 `
: X6 u, [ S6 V* H, JC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
# S7 c0 [0 Q6 [2 Z. _
% j% R3 G0 s& P3 G9 D( t门牙干燥有光泽
+ z% q- f8 u" I4 i& f4 J; m$ p8 H; s9 D% a1 ?9 t4 D
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 M( Q5 z/ Y- x/ v. P+ L2 \
5 N) j v! Q/ {! ^* [# I
牙龈淡红# _3 [3 W9 M1 Z, u9 t
1 I2 Y" w+ q% H
十一、其它不适应症状
% j q F7 B, G1 I
/ |6 ^4 {* F1 N3 q+ e痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?6 i( A0 K3 j) ?
8 l) ~/ \% w2 m- i# o这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。8 b) |6 P- G! b. c& x
# p1 q3 A* r" Z# c9 a, r, ~
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)? V& I( f4 e& Q# j, l4 v0 m1 Z @ _" T
. s) f8 S5 c$ {+ F9 Q0 N; ^四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
3 {+ u2 _) C+ C" v$ h
3 P' ?4 l" Y% w8 D) v/ W: X, i; w昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
|