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  • 小儿便秘呕吐病案 (调胃承气汤病案)

    发布者: 静心 | 发布时间: 2014-3-17 11:20| 查看数: 3519| 评论数: 44|帖子模式

    12下一页
    上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
      ?5 D6 `3 f; C; X. Q9 @, V
    0 \' }/ R0 C! B! e$ r5 w, a4 K这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
    7 N- i6 s& y. c2 q! ?3 {8 g$ p+ i1 J. l
    一、寒热
    $ d! \3 K2 J. n0 [. E3 w& _/ k5 R+ h! o% R5 h& ?/ F

    5 J* M. x1 t+ Z) v' v恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?9 [) W& X6 X8 K9 w1 a% d& a" t
    7 b$ i5 ]! V: [$ d5 {& I

    + |& d) a$ W) L% B# T" G. V5 U7 n- d4 s1 t' ?2 J3 O0 v) j: i
    " O  ~* F6 M5 T+ h5 K. h% Z
    二、汗; r9 d* J/ H7 j! j  a5 m4 h
    : J- |* i: H$ r3 o0 t
    & D. R& H2 y5 `9 I8 D& h% b  I
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ! ^+ Z. m0 v/ v9 x4 Z  d' e
    . M. _" u5 E* A0 K& U2 M额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗$ i# c$ Q. K2 _( F; F
    % E% Q/ i" D. f9 x2 G0 \6 ~+ M. E4 B

    ) t, w5 T9 G8 [3 x: v三、口渴8 R; }' z1 Y& l1 w

    ! O8 E8 V- H4 N0 m* v8 x7 w; U$ J) i% S
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?- n4 \% K: C9 W7 _$ X

    ' M; o# E: D$ ]) Z9 ~昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
    3 J2 |2 k/ ?4 V7 c; R: z: N; D/ L# M
    8 Q* |7 ?  u1 ^2 m. a$ t8 g5 T
    四、小便
    - y' {# L9 _1 [! \: I6 V5 x/ c7 o2 n# l5 d$ f

    ( F# y; @6 F3 r色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    " l/ H3 c  Q5 S* g1 @% y5 Q
    8 b* u8 ?8 E. B- y7 f& x3 G$ d- t
    色微黄,畅。4 Y. k" y$ j; ?$ R- I

    ; h1 v7 L& @- M) _* e: ~. J/ t# x五、大便1 w. q  d$ T0 z! D  O$ T

    " A# H" a8 X, m) C2 A- V
    ' B! u: X6 j9 e; {6 [0 m稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?, P: u$ K* k6 A( m
    ! N9 [8 r- e" m4 t; [
    # R9 b  p1 B" N
    连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
    1 t9 ~: w! Y7 ?: V: I4 d- p7 ?
    六、口感食欲
    & J+ x! K. \# L- Z, a  N( A: D; u恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    1 y& W( ^5 D  @$ o; u" U9 t0 X* b- n5 F7 c) @4 v4 }# s% d
    周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
    6 d1 q% d" P3 w( {& J7 m: M! n. [) }& ~; f
    * x+ \5 a: {& P% P% H& m6 L
    七、痰涕眵睑) r7 {9 i5 w4 T+ e' X( t

    * ]- m' h* Y6 [; ]' G0 Z% e6 ~% L2 z; @. N: y% ^
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?. ?$ k9 Y+ i0 _$ U5 }) r0 g

    ' }. f# N, W, e$ l5 v; V4 E* z# b
    * q+ i9 o( D1 m$ z7 F7 I# ^( M; G

    9 c* R9 v8 k! _1 X; f' \8 oB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ) i; ]4 \8 d9 i$ T+ F2 y  M
    $ Q: j5 p# Y4 k- m; S
    ; o( M$ v8 H# z
    9 a+ ~$ C) Z' [# e5 l8 q( d) ]
    ( Q  L: f2 o7 a2 p8 `& x9 R# M% _; E3 g. U/ ?& E; C$ m& N9 d! R
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    1 z$ {7 S# r6 K3 R" I5 Y4 y# g2 b7 G: P* C8 G, J0 J5 G3 P$ _8 c
    这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。

    : s5 r5 y; s  a) l' a( M, B. a9 ]6 i' D1 @% q6 F

      H1 q$ n5 B5 e' K5 I# b八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ _% r2 [' s5 A' y1 b4 e; P- V
    : p& A0 Z+ u- J! s; a
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    , j8 N' H- F. z$ ?- [& s' u2 L0 `
    9 j1 y$ D$ o0 G. S* r3 C9 I# t9 Y9 C周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的$ t0 v& h. \# Y0 U- m
    + |8 r; |, @$ ]" i4 e! J$ A

    4 Y% W# H1 _: z& q九、咳嗽
    & J2 {$ v: J+ c5 Q0 l) ^: E
    3 e" Q3 N( N1 I8 @* _不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ; b+ \* N/ d! f! ?. p" G+ w
    2 E7 [! l* N4 z0 N& ], f! B不咳嗽
    5 d# _: x0 n4 h8 h$ T! ?9 ?: F# m' x
    2 W8 {% S2 m" F  I0 ^2 ?' O. I
    十、舌与苔% s9 u' T+ [- ?' ?3 K9 |& y

    & q' V2 W+ f5 \A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?  P, ]5 U7 }' |
      e" N" W/ I; F7 J8 X0 I& F
    舌面不干,淡红。8 Y0 R; c! ?" D) ^+ f

    / A- I( W1 z9 H4 s+ s+ kB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?' R, o" @9 Z/ C% |: i5 ]# o
    1 Z. b. M0 W5 m. M1 T' G# F
    舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,% b9 F/ m1 l# C; I
    : I7 _. w7 c1 N0 I; B' Z+ z2 t' v2 M
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    $ s" U+ @* q( s, l5 I: a6 u6 Z4 u# a# Q7 f& j$ i3 n( O
    门牙干燥有光泽
    ' A+ y( N) R( u7 x& ?: Y( u; e  I: P' s
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * T  c/ N7 _" ^6 _" F
    ) f8 b+ \, Z$ x/ A( f9 ]牙龈淡红; Q6 F4 o$ ^7 x$ Q: m* a- O* N
    9 P# @6 j. L) ^
    十一、其它不适应症状6 I8 \- s+ ^5 P

    ) ]: b; [9 x( ~2 ~痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
      A; n* i7 x" H, H6 }$ C  v" A! ^8 k! f0 M
    这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。; J! f: [+ `6 r7 Q6 a2 R
      k' j* ~* T0 @# M# K) X: @6 z' j
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    - g1 x# ?) F3 |( }3 V  x( ~* _# c
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ) J3 _' W9 y$ [7 x# r8 Q, v, z1 m/ ?  P7 J: L7 j+ w
    昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。

    最新评论

    贝贝妈 发表于 2014-3-17 11:29:14
    小帅哥已经好了!6 r! p& }; s: ]0 R' g; F

    : v) @  u& Z. r$ b/ @那我们就慢慢看了,谢谢静心MM!
    Jane 发表于 2014-3-17 12:22:30
    谢谢静心M分享病案,共大家学习
    bz1 发表于 2014-3-17 13:13:51
    等看答案
    蒙城郎中 发表于 2014-3-17 17:42:40
    都等着看答案啊?那就没答案了!
    医者易也 发表于 2014-3-17 17:51:19
    看上去象是少阳阳明并病,偏少阳多一点。苔白不可下,用小柴胡汤和解。
    野百合 发表于 2014-3-17 20:29:10
    直接等着答案.....
    贝贝妈 发表于 2014-3-17 20:42:47
    看起来是少阳阳明合病。$ r; c" l) `6 W* s4 W# G
    1 D" P0 f& }" T: F
    便秘情况,不是没大便,而是有大便解不出。有时有肚子痛,估计是小腹轻微胀痛。" Y" W; y# p+ W
    # n' |: X0 n* w) V, F
    如果没有腹痛,小柴胡汤应该可以。有腹痛应该是大柴胡汤证吧。
    静心 发表于 2014-3-17 21:15:57
    本帖最后由 静心 于 2014-3-18 13:20 编辑 ) V& T1 y) }: i& g. K+ h( G0 Y- R6 c
    ) r) v, p" J4 e6 o
    不能公布答案那就贴几张小人儿照片吧~~
    3 Z( q3 c7 m+ G4 i6 s, J
    0 ~2 g! {6 `2 y3 c# r看看春假都玩啥了
    3 D+ b3 r7 T8 B* ?4 P' q  r/ N2 I9 b
    Playground
    1 ]: h' u  j$ t$ ~4 [
    / _0 _. X2 P0 m, g5 K0 ~: `" p" S2 Q1 n
    图书馆9 y& n! u7 p; a! U3 l8 e
    / }! q. E( }& E, u
    9 a) d8 }9 h* P& ~9 d
    玫瑰花卷,横,霸气四射,每个都得咬一口/ f3 r& n8 e9 }9 b7 w6 b+ |/ b
    ; R( W2 w) q' K) |9 u9 v# E" R% e

    % T5 A8 S' }' g4 D) P. E6 f( B第二堂课,还歪歪扭扭,却号称要打冰球
    贝贝妈 发表于 2014-3-18 05:09:20
    小帅哥太可爱了! 春假玩得很开心啊!/ S; _, d( p4 p7 }( Y

    ) }# f7 s- L5 Y* m, P滑冰那张,旁边是静心MM吗?
    amengcat 发表于 2014-3-18 05:59:23
    看着小家伙玩得这么开心,也觉得开心!好起了来就好。
    9 o" e$ y+ v7 ]2 H+ e" ~: }
    - [( O  t0 S1 A- L7 r" V  I; k; c/ j& |大便干硬下不来,有草莓苔,还是阳明有热吧。我要是来不及问郎中,估计先就给孩子吃酸奶蜂蜜,喂他稍凉一点的水果或者果汁,然后用牛肉汤煮面条。
    4 W( P* z$ L- _4 n# {
    0 \0 v$ d# G- R" W$ u3 |# p! |这个早上吐,不明白。不喜欢吃东西,觉得倦怠,是少阳小柴胡证吗?
    静心 发表于 2014-3-18 10:25:17
    回复 10# 贝贝妈 1 F) `' b  ?  T' W* M

    4 Q% s# T' B3 h0 p6 ^( s8 p& b  h+ z. L( b4 d
        我没那么神勇,n年没上过冰了,那是个金发MM,是他们教练。
    静心 发表于 2014-3-18 10:28:39
    回复 11# amengcat
    6 _$ L1 w7 k6 ^/ O, m* i. ?; W3 ^" Y& A$ t, I! k
    我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所以我那几天对他吃东西特别小心,他表示不要吃,我就不给了,所以牛肉汤没有跟上,酸奶也是随他。% t  }6 D6 z0 x% d- P3 `6 a

    0 K  C- G/ A; q这孩子吃饭总让我担心,胃口不好担心,胃口太好也担心,总之要特别小心才行。
    土豆 发表于 2014-3-18 11:03:35
    回复  amengcat
    : T  K) O5 M& X. Y* b; j/ X& y1 ~
    9 K0 \; F) Y1 [- {1 P我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所 ...
    ( Y0 N8 Z% Z- J静心 发表于 2014-3-18 10:28
    6 ?1 U1 P; L  q( B

    & T$ l3 X& V% Q' J  |/ ~2 _. r喜欢看帅哥!!!其他都是浮云~~~
    贝贝妈 发表于 2014-3-18 11:24:23
    回复  贝贝妈
    3 ~2 N" e. `" V6 r: i( D9 t$ P8 i7 O    我没那么神勇,n年没上过冰了,那是个金发MM,是他们教练。 ...
    ) L* Q9 J$ q8 x) |8 m* G静心 发表于 2014-3-18 10:25
    6 w7 [* \4 R* V( ~! q$ ]& d) g7 I, P
    8 {; K5 X# ]. Y2 T3 T9 L6 u) j1 w
    哎呀,没看清楚,瞧我这眼神!
    静心 发表于 2014-3-18 13:19:33
    公布答案
    4 B' W6 W+ J6 Y7 d, u$ Q& n$ J) g, K6 }
    调胃承气汤
    冬雪 发表于 2014-3-18 14:13:19
    回复 16# 静心 7 _, Y0 [' e% |0 R  B9 E

      Q1 {8 `3 U3 A" r4 M, T# y4 q
    / F7 ^5 w  a. B9 i+ B$ e    学习。。学习
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 11:29:07
    静心MM,我把它移到伤寒金匮版了。
    5 t) J5 l. z  f( g1 T. o! H) }' b
    谢谢提供病案!
    Hwq 发表于 2014-3-20 18:19:44
    kan da an
    医者易也 发表于 2014-3-20 18:28:49
    咦!我还在找这个贴呢,这两天帖子多一下子就沉下去不见了。- ~( @9 D7 M2 d* O' N

    * m" s: v* N" R$ L- O8 L7 M* e" E( {7 I哎!又诊断错了,就是不敢下,我跟下法有仇啊!连小帅哥的片片都没有看上,我一边去了。
    招财猫 发表于 2014-3-20 20:52:34
    回复  amengcat
    6 X* }3 Q0 P; T$ l3 p6 \! t- P' q* e7 w; x& T8 h$ v5 [
    我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所 ...  R7 q" ?1 e' I9 m
    静心 发表于 2014-3-18 10:28
    # s  h/ h  P# C" J2 ^
    ( |' ?0 i9 P5 c8 X! s3 D

    6 k% F0 h" `" P! X4 @    没时间看病案,小家伙现在好了吗?这前一周入睡前喷射样呕吐,听起来很吓人,找郎中看了吗? 看起来是先有少阳后转为阳明病。
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 20:52:52
    公布答案: i5 a. o: }5 {7 C* L/ b& m: L

      C- k8 i  ^4 {, C6 h**** 本内容被作者隐藏 ****8 E8 T% L# p: w
    静心 发表于 2014-3-18 13:19
    , U  {: ?/ |. D5 d' N! I% ~* ^

    % ~  Y* k6 c  d( }1 P% e我也觉得有阳明腑实,但还觉得有少阳证啊。6 R5 O# l2 u! K! z8 }9 y

    2 j- f1 H2 W+ c& S" w. Q" a+ @不欲饮食,喜呕,很像有柴胡证,为什么不能用大柴胡汤呢?
    $ L" v+ v4 T. A* l& b2 r- J
    3 l3 J, P2 H! N7 _难道开方那天已经变证了?没有喜呕或不欲饮食症状了?
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 21:04:31
    都等着看答案啊?那就没答案了!
    * n$ x! M, ]! c! q  t4 j! I蒙城郎中 发表于 2014-3-17 17:42
    7 V; H3 F# V# W7 h" g
    $ M2 x6 Z. h0 @) }0 S9 d
    郎中,解答一下我在22楼的问题吧!
    amengcat 发表于 2014-3-21 02:46:59
    公布答案% J! I( a$ w9 b7 ^5 C1 U

    9 B4 R1 L. k* c( A# b( l& w6 j**** 本内容被作者隐藏 ***** e+ j: a9 ^" R
    静心 发表于 2014-3-18 13:19
    $ x7 P  r# T! Z3 J: n
    ! b1 S; |/ a# S% B- \5 U9 I
    我得回头看看这个方子去。谢谢静心!
    静心 发表于 2014-3-21 16:45:10
    回复 20# 医者易也 8 v! }* s7 x6 w; g: w( _* c- K) N
    * h' t6 l- i* k+ S4 q' y, }- ?
    2 }3 e- R6 j# h. w0 q4 r
        大家都断不清楚阳明还是少阳,下头贝贝妈也在问问题呢。
    静心 发表于 2014-3-21 16:48:53
    回复 21# 招财猫
    . K, A2 C# _" N7 A( A3 [
    ; f% O+ Z. A4 P- L, Q  b$ k! s, _* {) s. v4 l+ Z& Q
        他那天吃了特别多东西,吐完以后就安静了,第二天也都正常,我就没给问诊,还以为他吃坏了。
    / r+ P' R- q0 r+ {( M8 m2 {( p9 F- J7 V
        不过他那一段状态就是不好,出了好多奇怪问题。。。有时候我都搞不清楚他是真的身体问题还是小孩子心里有事儿。3 u' ?9 w7 o$ i* O8 S3 J. N- i; m/ b

    2 F* L+ w) N1 ?- B+ |6 k% X    幸好那一段也过去了。最近这一周多真是心情好胃口好,怪毛病也消失了,连叙述问题都清楚了,幼儿园发生的事儿,谁和谁什么关系都能说明白了。
    0 N- l" a# d7 k6 C9 B* K4 A: N. F/ Z9 p( g8 J3 ]8 ]
        真是养儿不易,就这么一天天过吧。
    静心 发表于 2014-3-21 16:55:12
    回复 22# 贝贝妈
    " |9 L  W$ B& Q3 d% l% N, c( Q4 X* F
    # i7 _4 ^0 ~; J) z* W8 N. W4 w) W
        还是一起等郎中吧。。。。。
    , r2 b3 f& I' n( i. i6 t! k. z: P7 e$ v
    不过他没有什么寒热往来,心烦也还好,我前一天下午带他在公园还玩得超级开心。就是后来精神不佳。前一天的确是不想吃东西,凌晨吐了两次,虽然没吐出什么。早上起来自己要求喝粥了。我遵嘱咐给他喝了点陈皮蜂蜜水,然后还是想要睡觉。中午以后精神才好起来。等药熬好了,他也不肯喝,好不容易喂进去了不到一份的量吧,然后下午到傍晚连续上了三次大便,粗硬,每次量不是特别多。大便下来以后,精神明显好了。第二天就基本没什么事儿了。
    蒙城郎中 发表于 2014-3-21 17:46:04
    郎中,解答一下我在22楼的问题吧!" r/ q1 {  Q7 W
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 22:04
    * u; \- j" F( s1 H3 }
    : N8 G3 b$ z* P8 T

    - o; w; @' S" p! {  {   呕吐,是胃热导致的气逆而产生,不是肝脾不和导致的。
    ) K, C( i7 J# g8 j
    $ x. _" c$ x7 y( m注意这句:昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。' c/ Q/ M0 A; Y9 }6 H
    " j# \( \1 ], ]# W
    再结合,大便硬结难下。( f7 R% g3 o# u) Q9 }; M4 }
    贝贝妈 发表于 2014-3-21 18:10:30
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    . e# G8 b2 a+ I  w% x蒙城郎中 发表于 2014-3-21 17:46
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    ) D8 S& {. v; S4 [/ {谢谢郎中解释!
    医者易也 发表于 2014-3-21 18:19:32
    哦,是这样啊。
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    谢谢郎中解释!- k5 M7 B: |/ F# `9 @& J, a9 N
    贝贝妈 发表于 2014-3-21 18:10

    . a" b4 z( x) l0 `1 P- b; e, @# U: u: d* o! Y
    可能是大家太关注小帅哥的呕吐、没精神、想睡这几条了,于是就误诊了。
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