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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。6 k) m* e) R, Q, I) ^( c5 m* T
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。5 }* I" r5 |* L$ q s
& R4 @4 \# j, w3 G! P7 S一、寒热% o$ G: p- y' Y) z$ ^5 o
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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二、汗
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9 G [: |9 G6 T, ^9 e额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?( A. p( D: ~9 e0 c
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额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。& P( v6 _ W" u+ o0 Q) ~6 J8 z
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: Y9 N( l# R3 |3 {三、口渴
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2 X& F. \7 |' R5 |嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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( V1 y/ O; C* s$ q* B- B* S昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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四、小便
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$ E1 @4 Q7 q7 v& M: \色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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色微黄,畅。
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五、大便
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- }$ W2 n- n) |* y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。4 d f: V, s/ ^7 G
, k+ W# I) Z4 b% z- ^( L六、口感食欲* ?1 X( k0 w2 G `
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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! Z8 ]# N+ H h. r& d6 E8 R. d+ {周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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{4 A0 ~: C; D3 d2 N3 _七、痰涕眵睑
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! o& `& W) o4 Z @1 |& W3 jA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?) T" [8 K* @( F$ M e. i6 B8 s
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无
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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无
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- i) H2 z$ W+ pC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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$ v9 X1 c$ X' r% n3 ~9 G b八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)" {" k, N! C% V, ~$ |
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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8 G1 F+ s4 u, j6 [7 }周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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- c+ q1 @5 U/ P( \, v# E九、咳嗽) d. ^" Y; @; e: L* Z
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?' v/ O; m2 z4 w w$ e/ d; ^
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不咳嗽( z# R' [% K/ c3 F! ~
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面不干,淡红。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙干燥有光泽* b7 M) N/ E( [% [# c
7 ]& N9 R/ O9 w. rD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈淡红
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7 c$ k" c! p* o; ]5 c/ H十一、其它不适应症状
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2 {! R1 Q9 r0 ~( W痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?2 ^" j2 I" a3 \- x* O
# q2 x; Q0 K' @: x5 f! p7 u这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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; c! p7 v: X. ~- Q0 E2 ?3 B痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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/ t* |3 d2 }) ^四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?1 e. l+ C8 u9 F' ^
, |, H- C# p! R- z: P% ^, _; D& o昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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