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    [感冒问诊] 小儿便秘呕吐病案 (调胃承气汤病案)

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    发表于 2014-3-17 12:20:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
    ' J: [2 t2 ~# o" {2 e3 H5 N
    9 U, R! }$ u' V/ f这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。( Q5 S% U1 ~% _! \) R

    6 A3 \' j2 G+ s4 P/ ~$ C一、寒热
    5 g# }# F: |! P+ |! S/ A0 K/ \. i  ]8 d9 s
    " E0 P2 p. A, G4 l: t
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ) i/ ~4 @8 p7 j
    3 M% D* N3 x3 ]' B" k. G$ n0 w+ D6 `8 j1 u3 [3 \
    ! i4 v. H- g; b0 C/ t
    3 z) e& r( O; c* p
    二、汗
    & a' A7 H/ v; R( @9 f- j/ _5 @
    / x& g1 X( |0 U2 z( d; v  |( {3 X8 w
    7 g' n7 h7 L4 F4 _. \6 P/ ^5 Z" U额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?+ w) V) p# D% I& v, f, n9 r

    ! p, B% e+ ?- t2 r8 b额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗; a$ {+ b6 C; i
    : H  x# d+ @4 I7 A

    6 z$ K: Y3 P  b8 F三、口渴
    9 g+ ~. L! w/ v; D
    1 _& C6 Z; b$ T
    * O, A5 j* t0 o7 p! Z嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ( Q. a4 q4 R; \1 Z- B, r; h! |) \( B8 c5 G/ j6 ]5 I- Z0 s" i
    昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。% m) _* @, _9 r  Q% g  j
    0 k# V6 s8 Y$ {: g
      T/ ?/ m9 Q  Y$ h& R
    四、小便* Y$ x/ Q+ m. H+ u! _+ ?
    , F# l, V" ]+ x; x$ W6 [% `/ R
    3 B0 {, q: A  E/ T
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?/ P6 y$ }4 a9 O, a8 P5 `
    6 x! [' J! ~* }' w/ I# ]. n1 ]
    # r* [. b* j7 l+ l. `& J. J9 O& d
    色微黄,畅。! @% f% u, i. i

    ( @! u3 Y9 r- t/ e& h. F8 i五、大便
      L3 @& N! f$ ]* e4 J/ T! e% Q: e1 S
    & M1 ?- y6 t' T* O
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?& h, i+ S; u! n4 G- Q; [1 _
    - X$ r) j+ ]0 W' s

    ) \; Y: D/ B# C连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。! ~: T  B+ |, u* \' C5 z+ Z. K

    5 P4 u( U4 a8 O% n六、口感食欲8 ^' c- H, Y+ k: Q" r& z2 \% ~
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 C& ~* k) Y4 F3 d
    - K( s1 v$ t# e! Q$ E1 h
    周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。* H& A. t6 k7 Q9 B
    7 U  N0 j, `1 _0 S3 k$ M

    9 Q1 I- I7 `; M七、痰涕眵睑
      E) V, E/ {1 a$ z# P! r0 m% n% z8 {) d6 f, {: R
    , E. [) q$ S* G7 Z# ^8 q# [% \
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?+ G$ q8 g$ l+ V* w8 w. x$ F

    : y# F' i, O, `2 o& v: f  Z
      }- \0 Y/ m$ k4 I, }' k3 n" n# f5 ~' c% ]1 I) b
    ) ~6 m; [. T0 x& {. d3 M" \
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 J% A8 M9 R: D  m8 @0 h

    7 w7 p% V2 f5 @3 H
    - j, z. ^/ ?, x& U6 f1 |, P- n
    , X8 t% P) S6 t# w/ {+ {- g# L* d$ I$ E

    8 \& |6 A5 `) q' yC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    2 L2 n+ R( i+ S
    8 a( P( C( @+ H6 _! v6 B这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
    6 n5 D0 Q" ]! Q5 a

    * t3 A0 H6 U* V4 w
    9 M" X# J4 w0 ^8 S: c; ^" ]) A4 K) u八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . E# S, y/ a  y1 b2 Y, i' Z( Y. o9 j* i  v( g0 x
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?/ b1 a! r  \/ @6 G- B: D4 v5 C
    4 I5 d8 [4 n8 \" J! C
    周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
    ( E# ^. p7 L+ |3 I, M  S$ l2 @2 \( M" g: a5 z% Z
    + I' V* e5 K$ v6 M
    九、咳嗽
    + q: k+ E1 `0 u7 }4 j9 n; I6 Y6 M7 e4 s" F: C# Z
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    % ~5 g# p+ \: X
    2 J  Q. r& A0 h" B9 [0 b不咳嗽+ d7 D( {4 w0 A7 P
    * z7 h, G" q' `2 Q( k4 I1 k3 [2 I9 P

    7 U! v5 D1 u/ t; O3 e+ N十、舌与苔
    3 @) F% a8 `) D% g$ }
    7 |! M' B( Q& U4 ?A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    3 j. v) O" H! d- I# s- P" Y
    - X. A* R9 _$ B. t3 I: u( ]舌面不干,淡红。0 d& P" W7 t5 M

    / z% s5 @% i/ ]! M; {# BB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    9 c# _# U0 m; S' k8 x5 D
    % I# a: r9 A- v8 {. H" J8 n3 `/ h7 G: o舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
    8 i9 k- q6 {4 h: l& h( G, [3 ?5 \/ t) |
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?+ X# n4 [7 u7 t0 K! x. t( D7 ?

    , {5 T+ j4 q( S$ t7 A门牙干燥有光泽* |) Y2 l* j( X3 j0 l% j4 s

      w8 B/ Q7 T0 \* H8 y: Y& MD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?8 [( o; I$ s! r

    " ^! W! \5 ?% W. E7 r/ n3 J; Z牙龈淡红
    # m8 U( l* W7 Q: Z; ?
    " L6 R8 U; K, x6 c2 A0 J) U2 U; H十一、其它不适应症状7 B  o" n7 s' ?; _5 q
    0 |5 P- i2 z- h1 i/ c) A  |1 v- m
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    5 c6 w* Q( t! J! f3 v. Y* g( {& y! w, W" X( |: a* S# D
    这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
    & @! O; W, N$ S! O' Z" n
    2 l3 }6 n5 S, o痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    + d" Y1 F0 h, s( @8 L
    2 C) E4 P6 K9 e$ k四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?* H  b: S/ b# m

    ' Q7 O* |7 S# |  N昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。
    发表于 2014-3-17 12:29:14 | 显示全部楼层
    小帅哥已经好了!6 T" ~5 k5 z4 M: u1 Z2 u2 g" `

    7 q3 _' x% {  X; ]3 R那我们就慢慢看了,谢谢静心MM!
    发表于 2014-3-17 13:22:30 | 显示全部楼层
    谢谢静心M分享病案,共大家学习
    发表于 2014-3-17 14:13:51 | 显示全部楼层
    等看答案
    发表于 2014-3-17 18:42:40 | 显示全部楼层
    都等着看答案啊?那就没答案了!
    发表于 2014-3-17 18:51:19 | 显示全部楼层
    看上去象是少阳阳明并病,偏少阳多一点。苔白不可下,用小柴胡汤和解。
    发表于 2014-3-17 21:29:10 | 显示全部楼层
    直接等着答案.....
    发表于 2014-3-17 21:42:47 | 显示全部楼层
    看起来是少阳阳明合病。
    * c) f% L* h6 `( e
    2 l  E# Q! b0 `' g& H, I" V便秘情况,不是没大便,而是有大便解不出。有时有肚子痛,估计是小腹轻微胀痛。
      |. ^7 V7 y/ A, K( C8 d
    , c/ r+ i3 R! P1 P如果没有腹痛,小柴胡汤应该可以。有腹痛应该是大柴胡汤证吧。
     楼主| 发表于 2014-3-17 22:15:57 | 显示全部楼层
    本帖最后由 静心 于 2014-3-18 13:20 编辑
    3 B% u% O- B1 Q
    & |  S& Y+ p, d( G9 `3 z1 t不能公布答案那就贴几张小人儿照片吧~~
    7 d/ [* W* b6 S) \+ A+ P$ K
    ; j1 T2 k- ]1 i* n# v看看春假都玩啥了4 `9 X; I, D' e  i- ?
    ' I" _* u* F3 |4 |. Y
    Playground
    % A$ M# Q4 ~4 s( H9 d2 K5 v
    7 S! ]" ^2 }, ~" R1 K* X( w* M$ k) [8 P
    图书馆
    7 @/ Y; r6 P+ t& `- m# A2 u. s1 L3 ^9 Q) d6 a  d+ F

    0 Z  v. o  b. Z0 t  G' U玫瑰花卷,横,霸气四射,每个都得咬一口
    7 y) C( Q6 j$ E9 I
    # I; y8 x% Y" j! t0 T% J
    ( `) o7 M4 n( |  c第二堂课,还歪歪扭扭,却号称要打冰球
    发表于 2014-3-18 06:09:20 | 显示全部楼层
    小帅哥太可爱了! 春假玩得很开心啊!
    , F; L1 ]1 s9 S1 ]1 w
    # S" f/ r1 ~0 w* N3 Z( x滑冰那张,旁边是静心MM吗?
    发表于 2014-3-18 06:59:23 | 显示全部楼层
    看着小家伙玩得这么开心,也觉得开心!好起了来就好。
    % q# O) V- ~$ m
    9 H9 V7 n4 X5 S( s! Q' G大便干硬下不来,有草莓苔,还是阳明有热吧。我要是来不及问郎中,估计先就给孩子吃酸奶蜂蜜,喂他稍凉一点的水果或者果汁,然后用牛肉汤煮面条。3 l" |3 T& ?% I
    1 U8 I/ G4 k/ e% A. C1 N
    这个早上吐,不明白。不喜欢吃东西,觉得倦怠,是少阳小柴胡证吗?
     楼主| 发表于 2014-3-18 11:25:17 | 显示全部楼层
    回复 10# 贝贝妈 ! M  t6 Q( P) f! d

    3 ^0 @  y0 \* Q' c- e8 ^* t5 _( S
    9 [4 f6 b" ^  `. y    我没那么神勇,n年没上过冰了,那是个金发MM,是他们教练。
     楼主| 发表于 2014-3-18 11:28:39 | 显示全部楼层
    回复 11# amengcat : g4 g; B/ Z4 a" u# Q5 I: M/ w

    - w$ _5 S( F; Q4 ?, U我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所以我那几天对他吃东西特别小心,他表示不要吃,我就不给了,所以牛肉汤没有跟上,酸奶也是随他。
    * U) U- Y6 J& U+ z" M0 q
    ; u3 I/ {6 Z8 L" u' C2 v, z这孩子吃饭总让我担心,胃口不好担心,胃口太好也担心,总之要特别小心才行。
    发表于 2014-3-18 12:03:35 | 显示全部楼层
    回复  amengcat " L1 U) z6 @/ m+ Y5 s
    # e' a) l8 M2 Z  Z6 ^
    我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所 ...
    0 `; a7 e7 }" u0 v) c  b) s% a静心 发表于 2014-3-18 10:28

    % {! N: z1 ^- V+ K9 S. \* v) G# M3 c: i$ }' U- D  e. {
    喜欢看帅哥!!!其他都是浮云~~~
    发表于 2014-3-18 12:24:23 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈 7 h0 m; N1 y* o2 [( f0 A5 f
        我没那么神勇,n年没上过冰了,那是个金发MM,是他们教练。 ...- W/ H' o! o7 ^) [& X$ _
    静心 发表于 2014-3-18 10:25
    / V: H* g2 i# c5 `( G' {
    ! F5 }2 F. ]! m# ~/ r$ i
    哎呀,没看清楚,瞧我这眼神!
     楼主| 发表于 2014-3-18 14:19:33 | 显示全部楼层
    公布答案& h7 U0 i# {0 B( }+ s2 X( T, |
    # ?  P$ c% o) n6 ]- H6 ^
    调胃承气汤
    发表于 2014-3-18 15:13:19 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心
    ' W$ G5 j& [" ^9 S6 U
    9 m  i/ H( Y9 L* b  f
    * t, I: ^0 I- n    学习。。学习
    发表于 2014-3-20 12:29:07 | 显示全部楼层
    静心MM,我把它移到伤寒金匮版了。
    , T* n3 W7 X6 E+ C+ H1 j! P
    * i$ p' D' t5 N4 j- X8 `谢谢提供病案!
    发表于 2014-3-20 19:19:44 | 显示全部楼层
    kan da an
    发表于 2014-3-20 19:28:49 | 显示全部楼层
    咦!我还在找这个贴呢,这两天帖子多一下子就沉下去不见了。" Q& u- m4 |3 a8 d1 v) ?* z+ t1 o
    - P6 F* w  T7 @# A) U
    哎!又诊断错了,就是不敢下,我跟下法有仇啊!连小帅哥的片片都没有看上,我一边去了。
    发表于 2014-3-20 21:52:34 | 显示全部楼层
    回复  amengcat
    $ W( A/ U- D: x6 `# S$ O0 P
    % i6 N3 y# Z1 e( [- {( V4 e我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所 ...
    7 A& F9 T& ^- o: l; _静心 发表于 2014-3-18 10:28

    0 H4 j8 a6 \5 t/ D: m# n6 C, S( i9 b

    8 R5 {/ G3 D/ r) ?  [  ~9 D    没时间看病案,小家伙现在好了吗?这前一周入睡前喷射样呕吐,听起来很吓人,找郎中看了吗? 看起来是先有少阳后转为阳明病。
    发表于 2014-3-20 21:52:52 | 显示全部楼层
    公布答案
    ! g+ _- y  O9 c5 B% _! a) r
    3 [3 b# D7 L' X: P) @**** 本内容被作者隐藏 ****
    7 x9 u# x/ Z6 U, s$ J, c0 @静心 发表于 2014-3-18 13:19

    " p6 @3 s6 @  R( M
    1 {) L; p" d  p" t- \/ \我也觉得有阳明腑实,但还觉得有少阳证啊。2 B% e# {% H9 b# m' y% O  ~' J8 b9 P

      ]: u3 Z2 _8 {- ^* ^: o% \不欲饮食,喜呕,很像有柴胡证,为什么不能用大柴胡汤呢?" Q/ Y+ q* T1 p2 P. {7 m/ r% k
    + P& F8 x) Q7 V( J# c
    难道开方那天已经变证了?没有喜呕或不欲饮食症状了?
    发表于 2014-3-20 22:04:31 | 显示全部楼层
    都等着看答案啊?那就没答案了!) E2 w6 y  [' k' ?; Z  d# h
    蒙城郎中 发表于 2014-3-17 17:42

    # `4 s+ R( n9 J2 h: ^9 B0 k) K# R& ], y. D
    郎中,解答一下我在22楼的问题吧!
    发表于 2014-3-21 03:46:59 | 显示全部楼层
    公布答案
    - c3 b; Z; Z0 Q5 W. X
    9 V- \& u9 |* l8 _) s**** 本内容被作者隐藏 ****1 f" G9 e( N: n1 [9 a& t4 K
    静心 发表于 2014-3-18 13:19
    . Z/ h: h# E) R" y8 O
    , e9 q8 J: j6 H; I0 s& @
    我得回头看看这个方子去。谢谢静心!
     楼主| 发表于 2014-3-21 17:45:10 | 显示全部楼层
    回复 20# 医者易也
    / [4 J3 N" ^) i+ Y! [2 X0 ^- r% _9 s# d6 F0 ]  o1 O
    2 q9 c! N  \0 A
        大家都断不清楚阳明还是少阳,下头贝贝妈也在问问题呢。
     楼主| 发表于 2014-3-21 17:48:53 | 显示全部楼层
    回复 21# 招财猫 # V( [( B) u* C5 d& e0 D* ~

    7 q7 X! |2 `9 t7 B6 p% p  h1 Q: V: c0 y9 F% }* i' {
        他那天吃了特别多东西,吐完以后就安静了,第二天也都正常,我就没给问诊,还以为他吃坏了。
    8 O9 m/ X& l" B3 l! x( \- S: w, v" V0 Y, T* W( I
        不过他那一段状态就是不好,出了好多奇怪问题。。。有时候我都搞不清楚他是真的身体问题还是小孩子心里有事儿。5 b+ h2 W3 B, {9 y3 y
    1 H" |" y$ U8 P; R6 l5 ?
        幸好那一段也过去了。最近这一周多真是心情好胃口好,怪毛病也消失了,连叙述问题都清楚了,幼儿园发生的事儿,谁和谁什么关系都能说明白了。
    9 v% M' ]4 D6 W% M- s9 j: @
    6 ]/ P' V6 j* j& {6 A8 ^1 J    真是养儿不易,就这么一天天过吧。
     楼主| 发表于 2014-3-21 17:55:12 | 显示全部楼层
    回复 22# 贝贝妈
    ( D% n; G9 h" G1 O: e
    ( F3 L1 y; _* Z  |0 F( l6 Q* ]; Y  J; k0 R" a; q7 U5 q
        还是一起等郎中吧。。。。。
    ; [6 A1 _8 i& n' z1 D% O: F7 ^6 |8 j" }; A  E3 b2 g
    不过他没有什么寒热往来,心烦也还好,我前一天下午带他在公园还玩得超级开心。就是后来精神不佳。前一天的确是不想吃东西,凌晨吐了两次,虽然没吐出什么。早上起来自己要求喝粥了。我遵嘱咐给他喝了点陈皮蜂蜜水,然后还是想要睡觉。中午以后精神才好起来。等药熬好了,他也不肯喝,好不容易喂进去了不到一份的量吧,然后下午到傍晚连续上了三次大便,粗硬,每次量不是特别多。大便下来以后,精神明显好了。第二天就基本没什么事儿了。
    发表于 2014-3-21 18:46:04 | 显示全部楼层
    郎中,解答一下我在22楼的问题吧!: J" k* b, T/ k) d' p2 L% k
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 22:04

    % W+ t9 v% C! L5 j; [
    - O, m! R6 v: X
    / s9 j) h8 \6 j* f( @   呕吐,是胃热导致的气逆而产生,不是肝脾不和导致的。( Z; `# q+ |- o0 [

    0 p6 R5 w5 t- A- x& ^注意这句:昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。. y0 `2 ]- \$ Z0 x
    6 Z3 H# {5 G% W: j' I) {% _7 D# d
    再结合,大便硬结难下。# ~- M& U! m& U# e% r1 s0 ?! b5 o
    发表于 2014-3-21 19:10:30 | 显示全部楼层
    **** 本内容被作者隐藏 ****% U2 \. {* Y: n; U( X+ [: n
    蒙城郎中 发表于 2014-3-21 17:46

    4 X* J$ E/ O, l+ ^% |9 C3 l# ~7 p. W( l
    哦,是这样啊。
    5 n( _% A/ [/ x( I, C2 I8 Q3 g/ b; N" k% |' f
    谢谢郎中解释!
    发表于 2014-3-21 19:19:32 | 显示全部楼层
    哦,是这样啊。9 @  R$ z5 C( h3 m) x0 _5 x

    * B7 U  C3 }+ e  ~4 A谢谢郎中解释!2 @# G  ^+ n. a! X% |6 H
    贝贝妈 发表于 2014-3-21 18:10

    0 i; s/ u6 C' q7 E+ s) J9 _  `3 K9 M3 f: N: A! L1 {
    可能是大家太关注小帅哥的呕吐、没精神、想睡这几条了,于是就误诊了。
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