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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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2 x8 \2 s; Z# B1 b: R" r这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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+ ?5 Y7 G; |/ Q6 O) F) ]( |0 L一、寒热& ^0 K; s* a& t. ~* q: W
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" a& {8 C4 K. _7 I7 z _恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?, n3 }3 s4 D4 \* B: L/ t: s. ?4 A0 m
: R3 W" L* b1 [ c; c( Q无& q% k; r# ]) T( B( i% o/ n
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二、汗0 R- o& u' H! `9 O
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" V" h( v6 L$ _; V额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?! S& a$ C1 T$ m' z' _
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额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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R+ t+ w' T4 b/ Q3 P# t4 A4 ~三、口渴8 e& ~. ^; Y7 q( u W" I& t8 Y
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/ B2 F% ~9 k8 Q% K' g1 N- q嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?; E1 m( q% Q9 \, G/ O8 Y2 Z$ ]
' X$ ]7 V) O$ R, `( i昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。' F8 J, } C8 s0 N. e: P. @
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+ k- ]( d; K0 Y- j+ F3 o四、小便+ o% K0 G- N# q; [/ g
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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2 n7 \$ t9 |% c; [0 ^+ a色微黄,畅。( E' F3 Z! H1 i( A6 e! w. {
! v. @5 q7 g' }; l2 h; m6 f五、大便
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$ a: m/ \9 F3 u k稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?3 d u7 k6 W1 {. R" U4 \! n9 ]- G
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。! b" R* J) ?- {3 @: I* j9 x
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六、口感食欲) `8 Y( a/ B2 @+ p: Q" v
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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% D5 ^' l4 H" Y# a9 [, c七、痰涕眵睑& }; |, t. b, d
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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2 o0 d7 ]3 ?+ p6 g2 e4 _0 |7 FB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?# a$ t$ O, Y+ J7 h2 U# H! {
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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0 w; d8 N& B4 ^5 ^6 | r八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)( E. x. S5 q; X
: J5 ^2 s B- B2 q! u; Y白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?9 a5 l- O: x; i/ A0 {3 V
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?: O$ f" Z" i$ N
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十、舌与苔
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4 I3 a4 @, @4 E% i( G8 Z& _A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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. B# N& T( u2 e: w o5 b" h3 a舌面不干,淡红。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,, ~! U& I- L% l, Y7 j1 v
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?( I3 N- a- D% i9 h
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牙龈淡红
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?- o" o4 G; M2 x7 B2 }
' p# ^3 X. W/ F3 g+ d, N4 _, e6 x这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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, F9 \& R" t' x' i# K: l痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?3 ]+ ^9 e0 z6 Z* i3 A# m% \% h
" j9 s: f+ g# k9 Z& J- C四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?. Z% a2 b6 @4 ]2 \2 }$ S q
% c, `8 O' A, o, |6 V n昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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