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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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# [- h" J, Z. _, V一、寒热/ d3 ^4 q0 y: }( N$ F9 F, Y
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+ a2 M7 A( E- r' F4 n恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?+ c0 S+ K: v% B* t
# B- j3 }: i3 j1 l: }& z无
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二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?) J6 H+ j3 @. ^ `4 V
5 u- O$ \4 s* k0 a' K d额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。% e: B) T9 j6 y1 `# ]+ H3 r
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; o' }$ y2 W+ O: ]三、口渴
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s1 Q0 Z. j5 D: d% L& k: k嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) j' z# s. S p
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。7 K4 ?5 q% {! {) l8 s% `
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四、小便5 k, i! R! Z* j. Q. E. l
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9 }$ S' X% {5 ^3 o% }2 y色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?7 W2 |* l$ s! y( ~5 N
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色微黄,畅。/ n& n' H2 O B% z7 N
/ f) V7 z1 F, Z% O, e五、大便* t" n" V2 ~5 _+ B5 }! c2 q
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" G% g9 J: j J) c y. L稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?8 e' x7 Q. d" y4 `! a
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+ r: Y s9 Q) ~2 ^- @ b5 F连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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六、口感食欲
1 V6 s& g; M% q' ]1 C' `) q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; }! ?9 S/ C3 ~+ p# O3 K
3 t& Q6 C4 y3 ?; G3 M4 p# r7 h周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。+ d/ q) A j- r5 k, }2 E/ E
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七、痰涕眵睑0 I V. ]- }! H( {6 w
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2 Z1 W8 l# b |A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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/ ?* z! A6 s0 R/ G8 C无
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g$ ], i1 q) l1 qB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 }! y2 c6 O8 F( v) O
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无) f7 Y; k2 B: P3 R
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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4 y! s. Q, t5 C/ |. R2 J+ u% h: Z, M周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的$ e. k& {% I: u' m6 i& ]
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九、咳嗽
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0 H$ G+ C: u! ^$ b3 |+ r9 c5 E不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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不咳嗽
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十、舌与苔7 C& M3 |( t) l$ j
7 e7 a% o2 B0 P% x) I; L( f7 DA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?. h* {: w8 c+ k% _# T
3 r7 W2 n& K4 T2 s3 j舌面不干,淡红。3 W+ ]/ s7 X1 K! T" m$ r, D
8 W- i0 D& X6 }) v; K& S& FB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?+ R+ a' g# P# @; B0 Q
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,* E* {0 N% N9 q/ g, a
7 Z- ~9 ^4 ]1 {C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?8 L0 {0 _0 r# j1 I& h3 z. y6 f9 T
$ J8 r9 o( s' ^) j% b3 u门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?4 s, `. ?+ |% m
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牙龈淡红
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; F T0 s6 C+ S3 F* j* J4 i十一、其它不适应症状
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- f* G! U; ^0 `5 h; a8 o: q痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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$ K# @5 G6 m* `+ e3 y; z这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。1 W3 T( Y4 {8 y+ V$ q5 K# |$ s. y' r
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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8 p; r7 \4 e+ R( E7 s昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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