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苏非娅
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症状：低热--自感热，用科学的方法测量则无热；微汗，不怕冷，但在空调房感到冷；头身不疼，咽微疼，偶有轻咳；
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脉象：浮，数
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小便利，略感赤涩；大便略硬，感觉湿热；1 L( F: ` I! z! ~ I& {
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舌象：舌体红，舌苔黄，中有裂纹；5 B2 d; t+ j# G6 U
, t& P J+ t9 l不口渴，食欲正常，但比平时口味略重；睡眠尚可，-----打88分吧；$ j" a" V# C5 B, [/ Q q
2 @6 z+ @6 v5 r% y8 C! G. k$ A略感疲劳，但仍能工作。% y. U: @& E4 a/ A- W4 [1 j: y* B! ?
# A$ G- T, q" B( L) B' `本人，女，年龄40---45，净重45公斤，身高1.63米。
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背景：前几个月家中一位至亲长辈肝癌去世，我与他感情深厚，回国一段时间与他告辞，对他的病痛非常感同身受；刚回美，我被告知一好同学又得甲状腺癌，虽是一期的，但已转移到琳巴，我顿觉胸胁苦满，喝了三剂小柴胡汤，一周后，有上述症状。
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! q9 n0 n, M) n) ~+ F* R郎中：* U. s+ {' v, R# a# y8 W
依然小柴胡汤。
3 w6 Z9 I% l" {; a- c/ n如果大便转硬、小便转赤，无渴无大热，可转大柴胡。
/ Q6 d' d- n/ d3 x! g1 }, Z2 Z* u如果大便转硬、小便转赤，有渴有热，小柴胡再加石膏一味30克。9 r# I. O; a8 x1 c4 ]- l5 t4 I& X
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问：谢过郎中，我正在煮小柴胡汤，我也不明白，为什么医生给我开这个汤，我没有半表半里的症状，也没有口苦。。。
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答：有低热不扬这一个症状就行了。
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问：
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请看我在网上看到的一个案例：+ d, R. ^ p$ X
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四月初的一天，由于下班晚了，在路上被凉风吹了一下。回到家后感到口渴，喝了水后仍然感到口渴。第二天感到有些冷，口渴症状更甚，喝完水后就得马上去小便，小便请长，色白。喝完水后仍口渴想喝水，嗓子干痛，不发热，舌苔不黄。后服用麻附辛2付作茶饮（麻黄3附子3细辛6）出了些汗，口渴，恶汗寒症状消失。后流涕十余日，未服药，自愈
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我认为这种口渴是肾阳虚的症状，因为小便清长，色白。是不是符合伤寒论382条（宋本）”虚故引水自救“”小便白者，以下焦由寒，不能制水，故令白色也“。这种口渴究竟是应该清热还是温经解表。8 R3 ?/ x0 t! O
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“舌苔不黄，小便清长”,应无内热。
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8 T5 `9 X0 n! y) s- H) R, ]郎中，这个是不是太少两感，太阳和少阴同时受了寒邪？
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答：
& K% q: N) X) I4 _2 w) W$ a这个辨证是对的，的确是肾气不固或是肾阳虚造成的消渴，但不是麻黄附子细辛汤证。用这方子，是因为前几年火神派很流行，是病有恶寒都用附子；再一点是此人懂脏腑辨证却不懂六经辨证。
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这个方子最对证的就是五苓散证，是典型的太阳蓄水证。
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2 S" |- ]$ n0 p1 G6 l0 }问：有个问题一直忘了问郎中，就是少阴咽痛与少阳咽痛有什么区别？是不是只是疼痛程度有别？位置呢？5 e6 [( u: W2 u
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答：咽痛重在痛，吞咽东西感觉痛。咽干重在干，感觉咽喉发干、发紧。吃东西、喝水不痛。
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' S" M* ?% \$ x9 q. P( d问：
& p: e" O1 N* c+ T7 A$ o0 V看了班长的跟帖，发现我的问题问得不好，给人以咽痛只存在于少阳或少阴的错觉。其实咽干咽痛即是津液亏少的信号，也有可能出现在太阳，阳明甚至厥阴上。还是小贝贝妈说的对，应该结合其他症状来看。
0 ]- w0 A( ]# g3 g- p郎中对咽干和咽痛的定义非常明确。而我理解的是，苏菲娅MM的咽痛是因为有热，只是不确定是实热还是虚热？不过既然郎中加了石膏，应该是阳明经热了，亦或者是博士所言的三阳经实热了。& y* x0 V; n5 S
“胃火上炎” 还不是实热吗？我现在不清楚的是，石膏可以清三阳经热吗？7 l1 {4 Y) u: ?' N7 q" S+ H
; S y1 w/ }. K0 `9 I答：* V1 L, A% E9 {* N
石膏只能清阳明卫分、气分的热。
4 c+ T; \4 @& e: Y5 b- ]太阳的热是恶寒发热，有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤。热在表，就用汗法和解表法。, M) V$ u B; X" G( |0 C: H
少阳的热是寒热往来，用柴胡剂和解法。用柴胡合黄芩清热。! j2 j" V6 I' n- j
阳明腑热用大黄、玄明粉。7 P8 m: e& y6 d# J9 W' c* D
阳明营分、血分的热用黄连、犀水角等。
( q7 \3 f O0 m/ l（阳明病，还是结合温病派的书看一看，这样好点。温病就是阳明病有点太偏颇但结合温病来学阳明病是必要的。）" o5 L4 a! f$ I2 Y
: f& y) e8 D3 T/ N$ M问：三焦辨症（包括卫气营血），就是用来辨温病的轻重和表里的吧？# A" J% B- d. n/ x" {
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答：可以这么理解。 |
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发表于 2013-7-19 03:15:36
发表于 2013-9-23 03:50:53
发表于 2013-12-13 11:45:43
