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    [感冒问诊] 孩子感冒-(葛根汤加石膏证)

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    发表于 2014-2-13 10:43:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,
    5 R  }3 J3 [. s- |" J% s
    . V0 X* r" u. i8 |  z昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。3 F4 N/ M( t& [" x
    & S' G8 t* s2 d" M+ X
    一、寒热
    9 M5 ^. F  q  r& p8 _
    & m$ |! o" @; U+ Z5 x' q+ N% L' }9 o7 Y0 W8 J- i  e
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    % C$ J/ y* O/ N' Z7 o" `5 r, R2 m0 J+ y
    早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
    : \* p( M7 d9 n, ?! t: x: v0 a( W/ w" P$ {9 o/ B7 e& M. ]
      h3 a7 ~, X3 y
    二、汗
    ; `  Z* W5 X9 M; j
    / g- D. [9 U7 r( H1 g! @! v/ }: D$ B
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 9 I7 q0 k& Q/ L# n( f1 I0 W. T
    + Q3 \) u1 e; l7 g4 K4 Z$ V7 P
    无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。1 _# V, j$ D* W
    ( m4 F% C* Q  c5 U1 O: D3 d' |
    三、口渴 ! u0 W- P, G& e, L# l* M: a
    2 r7 a7 N; R% v

    " f" y( R+ R5 p5 D$ w, U0 ]嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    6 M7 P5 o% ^( ]; p0 d# b
    5 k. \1 a$ ]# a' h; V$ I! d- l& w口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
    : |: |3 ?% ^+ \6 D+ W& \8 }/ t/ O/ \
    - N/ C$ T! O5 M四、小便 / z' ]( o3 n  l8 q+ c- [! w0 E

    0 C  x  I3 \4 S* u' C9 C4 u* O& L* A; u3 I. f, U( M; ]7 f& S
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?( N9 N' p% y, [2 C9 x/ ~: U
    % ?8 P$ S2 ^* y. |
    小便畅,色微黄。% j  [* M! u- \4 i4 ?- v

    / a3 T( z" P' e: ~9 o6 d0 \& q( O+ @& G1 D  b* w3 i
    五、大便
    : \. Y& m/ R' j2 D& M( ~5 i1 n. D3 P
    ( v5 d$ N& `0 x$ I  j+ k; P% C, v, g9 P7 P8 G% m& I8 p" B2 v1 @
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    ) `0 l# S) R' T9 g
    $ t" `% B) k  j3 G" O5 J早晨大便了,有些干。
    - U8 L4 \  X7 c$ S
    * M8 g7 ]5 _; F6 g六、口感食欲
    . e9 R3 i$ w: `$ K  n- |+ A5 d恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 \2 c9 E8 Z  Q! E# _: l

    ) `. j- J( c# k不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉5 ?  T/ v6 p9 C# h! {8 X8 o+ ?; r
    - H* Q/ k' j2 K; x! w
    七、痰涕眵睑
    % C: z! b+ K8 K9 a. F$ c3 V/ W: N

    $ {! _8 R' }2 \; GA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * \8 c( k% u4 Z3 t
    + e# V# H+ U: n) m4 n% z
    无痰  C' N6 e8 L7 r, `- Z

    4 K! ?0 U5 d1 ?" A+ dB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    * }  l1 U- a- {6 _# \$ ?" t) r7 i- D5 K1 _  U$ R, o* c7 k
    早晨有些鼻塞3 w: v, l. z( `" G
    & T/ k4 g6 h2 C; n- x1 y: i
    ( ~4 t7 T* E1 I3 {1 {
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    & f4 o4 ]& \/ _. Y2 O- @6 {% a/ h; ]# S' v
    感觉因为发烧,有些眼睛酸。
    7 Y" ~, R" s- F- ^9 {9 Q4 @4 N9 j% ^% j7 U7 ^( N
    1 m/ V; V  u! }7 U; v) U4 B
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)  Z( V9 ^& r" x" L& r/ n
    9 F6 q0 I6 S$ i0 E3 T  w: g
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    - n+ d" _1 Y) C5 h白天接近中午开始发热,下午更重一些。; H  @, d, O! p7 X2 m) e& i

    2 u! L( A, \$ V! ?  T% z4 x1 H3 I6 N3 h9 c3 x! t4 z
    九、咳嗽
    ' X/ ]4 e' \! x( T8 G( E6 B
    " A* Q) p% W0 k1 [不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 1 p! B: y/ d3 T: I( ?

    . R4 r1 @# L. Q! W不咳
    : S$ J3 _! |4 `
    , {- u( q% {* v' ?- J/ C: O) @5 K% u5 B% m) _* T4 }
    十、舌与苔   h7 K3 P9 R: F( [  {
    7 i# \% d' V+ x& q: c
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?# z  O; z0 M+ E9 o6 i
    # _/ o& n1 T. g3 P
    舌面湿,淡红,舌底不干
    9 O7 J1 g; B) C* [3 ?8 U. h1 t* O& n6 h6 u& c0 ^
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? * d, S  q& t, t' x. u1 ^9 P* B

    . R: u! b# B' q# m0 V! M舌苔薄白,后半部有草莓苔。
    5 k. s/ S+ ?) M+ e, D) P
    6 s8 M& v1 t. V1 T: Y8 `( ?; y) @( W( C+ ]# w
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 O5 y' \, T; o4 ^/ j3 g& E( c; C
    门牙干燥有光泽
    , w* T  a$ B# p: d  q& @# z2 Y  i0 i( y) o% r5 e. E4 x
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    - e4 z/ z% {& U牙龈色淡
    ; \  E  H1 p& H0 h& x4 e十一、其它不适应症状
    : M; J; |# W2 q2 \  j5 M( _- N" T  F  K; U2 G9 D
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?! C! |& @6 Q+ T8 t% P' o8 e

    0 K* N6 t: r$ m" q! n7 p9 e
    7 E$ d& u; z' f! ~* H( _: @1 ]痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    # s8 m0 @. l9 h1 w6 }) b/ N
    5 O# D9 q- a2 F4 b+ A四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    + Q* q4 Q5 s& S( D% O, b4 x0 f$ V2 N' s0 y$ s4 V5 x& |  |- |
    四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。
    发表于 2014-2-13 10:44:21 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2014-2-13 10:06 编辑
      r: ?. y: G# {$ O- g' c+ I2 c/ Z# W" A5 A1 s
    葛根加石膏汤  c: _" T. M( `+ \2 N9 p. r
    生石膏30克、葛根12克、麻黄9克(如果买不到  防风9克、荆芥9克代替)、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4个(去核不超过6克)
    2 s6 Q4 _, r3 r2 X" H" @, P! U水2000毫升,先煎石膏沸后,再入葛根、麻黄(无麻黄代药不先下)、煎至1800毫升,再入余药,煎至800毫升。分成四份。
    ( A% L) _8 H% S如果感冒症状没清,服完前一份一小时后接着服一份。如果感冒症状消退,但没退清,两小时后再服一份。一剂一日内服完。
    2 ~% a) r9 y, i  i9 c3 s- c9 [  P& [不要吃的太多,以凉食为主
    发表于 2014-2-13 10:46:37 | 显示全部楼层
    问:, \. x+ l; m- K7 q. L: ]
    + W: I4 t6 a4 |
    遵郎中医嘱,昨天晚上从8:00钟吃上第一份药,出汗,隔一个小时吃第二份,感觉烧有些退了。后来改为两个小时吃一份,晚上吃了两次。后两次给孩子吃药时脑门不热。
    ; ^/ q0 H, V9 t, |# G, j: T, m7 }现在刚起来,有些低烧。症状和昨天差不多,无汗,有点咳嗽,嗓子后边感觉有些东西,嗓音有些重。舌苔薄白后部有草莓,舌质有湿淡红。不渴,小便畅微黄,6 ~; b& z4 D5 ^& W+ z

    & B5 n5 g3 [+ ], a/ b
    ( P$ K$ P' U3 l4 d+ c" g1 N“竹叶石膏汤”善后, 就拿这当凉粥喝就行。这几天就不要让孩子吃不易消化和吃撑了,只要胃没负担,正气就能自愈。
    发表于 2014-2-13 10:56:45 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM,我把它移动到伤寒金匮版了。
    ( Z5 U. e- i) p% J/ F5 k* N. l
    ! s  Q+ j0 R" B; j希望孩子能尽快好起来!
    发表于 2014-2-13 11:07:15 | 显示全部楼层
    谢招财猫MM分享,学习学习
    发表于 2014-2-13 11:20:55 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM,我把它移动到伤寒金匮版了。: S% x3 k- {7 C" C4 E* n4 V8 E
    & s  ?1 U+ Y+ P+ L% P
    希望孩子能尽快好起来!, l- g/ s2 \3 h2 a5 K+ w- A; p6 f$ B
    贝贝妈 发表于 2014-2-13 09:56
    ; I/ t; o8 {  V

    3 b8 O) g1 `1 m0 s你和大头天使都是勤快的版主啊!
    发表于 2014-2-13 12:36:40 | 显示全部楼层
    前两天给LG煮了一次葛根汤,没仔细问郎中煮法,不过看招财猫的这个详细解释,我觉得如果小招财猫的用量是成人量的话,我恐怕是给LG煮错了。。。水我只用了1500,不过我那个没石膏,就是煮麻黄和葛根,而且最后只煮了600毫升分了三份。。。基本上是一个小时左右就喝一份。。。然后喝了一剂。。。0 _0 r$ B) f8 W0 y

    . u1 u/ L+ C: `9 h7 O* E3 f: a算了,男人嘛,吃错药就吃错药吧~~~~~~这两天正和我赌气,恨不得再给他下点药
    发表于 2014-2-13 12:44:21 | 显示全部楼层
    回复 7# 静心
    ) `/ `# z  T8 p3 }! d1 M. P# H6 D, c" Q. \

    3 ^7 z# w+ F5 G5 S2 w    妹夫也病了?我估计没有发烧,所以郎中没有加石膏。你们那里能买到麻黄?我们这儿只有炙麻黄,郎中说这种情况下还是用麻黄替代物好。- O6 `0 _2 P! q
    - O; K% b! y! @: o" O
    和妹夫堵气了?没事,过两天就好。
    发表于 2014-2-13 12:55:54 | 显示全部楼层
    最近葛根汤证貌似很多?
    发表于 2014-2-13 12:56:38 | 显示全部楼层
    回复 8# 招财猫
    7 l) a, E: I* W+ I  I0 \- Q# y
    9 V4 e" j9 {1 \7 k9 \是,运气不错,买到麻黄了,本来已经准备买炙麻黄的了。$ B% t5 Q9 u+ i  H2 \

    % f" C" g: G! _懒得理他,先把他当roommate,比较不会生气
    发表于 2014-2-13 13:01:57 | 显示全部楼层
    回复  招财猫
    / o% B4 p- _- `9 E" H
    4 L) v9 G* \" C& H- [6 j是,运气不错,买到麻黄了,本来已经准备买炙麻黄的了。& ]* Q; a8 _8 B: [

    3 ?& n0 U0 X4 w/ s: d懒得理他,先把他当roommate,比较 ...! s) P  U  [+ J# |2 y+ T$ d" n* d7 v  Y
    静心 发表于 2014-2-13 11:56
    4 S5 @* k7 e# O7 a; @& c# a# v

    " E% r* k% D% \& B- \
    - Y% h- N" {" C, x/ I   那得收家政服务费和房租的吧?
    发表于 2014-2-13 13:06:24 | 显示全部楼层
    回复 11# 蒙城郎中 7 Y% q- C* j' ]: p; q( ]+ W
    5 b9 a+ S) e, _& F1 {- N  k2 d
    ) ~; Q5 w0 C* ?6 u0 V
        房租有收啊,他的工资要负责部分房贷和帐单~~~家政服务费便宜他了,本希望他参与部分劳动,就是人的参与精神永远不够就是了。。。。。。。。。
    发表于 2014-2-13 13:51:40 | 显示全部楼层
    本希望他参与部分劳动,就是人的参与精神永远不够就是了...4 r/ n( W6 s& X; [9 D' i* H4 C; v
    静心 发表于 2014-2-13 12:06
    : \9 Z; c/ ^) q. w$ N/ [9 I
    2 {, }) c' q) D
    别生气了,他若眼里没活儿,你就吩咐他做就是了。不然有什么办法呢?
    发表于 2014-2-13 14:11:30 | 显示全部楼层
    回复 13# 贝贝妈
    + e$ A  u1 K1 w, n- {$ a2 w
    4 w1 \! I) m( k# S# w: ?* D贝贝妈说的对,别生气,别自己生闷气,那是最伤身得。
    发表于 2014-2-13 14:16:32 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈
    . \7 h5 Y1 r/ I6 K9 x5 R; }* e  f" Y/ s8 Q& {) S8 b- d
    贝贝妈说的对,别生气,别自己生闷气,那是最伤身得。
    ; S' X. p& g4 L2 T  Y' d  i! PHwq 发表于 2014-2-13 13:11
    3 Z) b" R$ p) U6 I+ s
    1 I7 x7 a9 x$ Z8 e6 k

    4 F& l7 `. r. b; r# c" C   那哪能成,不生气,不吃大亏了么?$ L! z6 @) x5 H- ~: l

    * {" \, _8 I8 U& b7 K* W宁可不吃饭,也得把闷气给生完了再说!你说是吧,静心?
    发表于 2014-2-13 14:23:14 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-2-13 15:39:15 | 显示全部楼层
    回复 13# 贝贝妈
      s2 ^0 L. X! O* F7 N8 W0 j# \2 [" u/ {( s. V* ]0 V: m" z8 q: L. B

    . B- l0 u; N& ?, S0 @% h; `( ?    关键人家不服气呀,最后就来一句,不是只有你的做法是对的。。。。。。没法子,我们两个思维行为方式两极,这辈子有的斗呢。。。。。。。
    % W  l- V: y$ J2 x2 @: u8 g& d% a    怪不得那些恋爱宝典说什么要找一个和自己相似的,而不是互补的。。。。。。。。
    发表于 2014-2-13 15:41:31 | 显示全部楼层
    回复 14# Hwq
    4 F; F0 v9 d3 k  ?0 R1 C: g' y* E0 i% ~0 w; y9 E
    : f( q& A! M+ Z8 ?" v
        谢H版~偶现在最多伤心两分钟,就不把他当回事了~有那工夫还不如多读两条伤寒论呢~
    发表于 2014-2-13 15:43:05 | 显示全部楼层
    回复 15# 蒙城郎中 4 G- {$ P* \% n6 n/ Y

    $ E- {  J# @; W0 \6 h
    $ l" d4 I. l9 h3 I7 C) p2 Z; I    哎呀这不开课把这肥企鹅给闲得幺。。。。。。。。。。。。
    2 Q4 n( Y. F6 [( q: w0 ?4 u, @% G; z/ L# M$ W. |
        想让我生闷气,你先把药给停了,才有可能~~~
    发表于 2014-2-13 18:11:43 | 显示全部楼层
    回复 2# 招财猫
    0 Z' F9 B" v4 x) {8 @% M/ v! B: c6 ^( C
    # Q; G  w6 g% L% k- a3 {- U1 [; o
        學習學習
    发表于 2014-2-13 19:32:02 | 显示全部楼层
    hui fu xue xi
    发表于 2014-2-13 20:11:03 | 显示全部楼层
    发表于 2014-2-13 21:11:21 | 显示全部楼层
    回复学习
    发表于 2014-2-13 21:20:34 | 显示全部楼层
    有气一定要出,郎中是这意思吗?
    发表于 2014-2-13 21:23:13 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM!
    发表于 2014-2-13 21:26:52 | 显示全部楼层
    有气一定要出,郎中是这意思吗?
    6 n1 [; w! @: U0 L' Z% WDragoneyes 发表于 2014-2-13 20:20

    " A$ y" k6 {! x9 L
    : v4 g1 A" }' b& D! j% H. E& E" W8 y8 p" d5 t* }. l
       最好是不生气,对吧……
    发表于 2014-2-13 21:49:54 | 显示全部楼层
    最好是不生气,对吧……, _& A7 C0 m/ Y6 o" x2 [# f
    蒙城郎中 发表于 2014-2-13 20:26
      T8 y  _& l. k# v

    : [# y: m2 J1 J% b郎中好,节节节快乐
    发表于 2014-2-13 22:32:33 | 显示全部楼层
    别生气了,他若眼里没活儿,你就吩咐他做就是了。不然有什么办法呢?
    + L+ @" |* U6 Q5 H$ D3 v贝贝妈 发表于 2014-2-13 12:51
    & j0 I1 G6 `9 x3 _$ b9 D
    Co6 Y7 ~) q2 H. K1 Q: s9 ]
    或者是静心MM太能干,LD乐得当甩手掌柜!
    % V4 ]4 `6 B/ y' P0 e1 I; A
    8 H- b6 G" @& T' ?4 W0 O( h* }祝愿:大人(静心家的)和小孩(小招财猫),都快快康复!
    发表于 2014-2-15 11:30:21 | 显示全部楼层
    发表于 2014-2-15 13:12:32 | 显示全部楼层
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