注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,
5 O# T& h6 w8 v5 @& w+ Q5 W1 P2 c! R/ t$ O! Y5 n; D
昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。& ?2 J$ r# m9 A* D( q" W
5 [ x' D" I5 P4 j# s# f3 q2 F
一、寒热
9 T; n' I9 N k; m# g4 M1 ]7 ~4 w) q
3 H! k$ n- `* l$ x1 d: u9 x恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
, G2 J; K% b0 t( _5 Y" Q, i1 Z3 l5 S T0 r
早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。" v1 x- p) j; z
7 r T" {& M" S! S' p0 `" h A# L8 K. m, ]) ]) \- s [
二、汗 / i0 I! U- b G' a, Y/ ~ s! }7 f
0 P( ]! Y4 | G! D. t7 o5 C" j% J
" ~) ], f2 _9 t% I& @) z9 o额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
5 s# ~ b& A3 V% T- C: M7 K5 E9 d$ h) f0 `- U3 B: X, {" T6 F
无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。, R( _3 T- ^! Q
. O, y3 Y: h0 G# `
三、口渴 * Z0 ?3 L5 C4 f) s X' A2 _
6 l, b8 s5 R2 b; k* C$ g3 U5 U
4 [+ h3 U* i: H" |嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
& n* I# p4 ]* D( |, W" _+ t7 N3 |; l, o, A+ `" [3 C
口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。- W" \% _( Z& Y# ]4 R \
' ?& |3 l% T7 x" {- i8 s
四、小便 8 @/ w: ~& ?+ Z9 y$ D: s" x
; ]% J( g( [6 j! z, m7 ?* [/ i
, m4 o" X3 P9 r
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
- [2 j8 D9 n' v- d; k: s0 F3 v$ r- I( z+ F: ~( \
小便畅,色微黄。
6 ~9 R3 G- y- V; R; d5 G$ w& ~0 N @/ _- P8 C, n; F4 \( B
9 W# X# @% e' P1 Q8 r五、大便
2 b' W1 {5 t- d- A% ?' [6 l/ P3 }+ R, @1 \% m, A# g
; ?5 A0 ]5 ~( F/ d6 P& j2 D稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?- q* p B# U/ D/ g& Z7 z* l6 m
" W+ l4 n z0 a+ x# Q' G9 E4 w( H
早晨大便了,有些干。9 y+ s$ n# v0 R$ T* k
( j$ }0 B9 f+ N6 A. m" q六、口感食欲 - D' R9 \5 h# b+ l% B1 z
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?6 u) |0 U P( _+ H# o) l
5 e7 L5 E; p9 B) a7 { n
不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉
- T2 Z5 L5 d5 F+ Y- j& ]0 _4 \) a7 Z2 n: `, |
七、痰涕眵睑
F" h' L' g0 x x0 J& \0 e2 {( W/ A8 `! i3 H( M9 z+ m
1 n4 a0 v' q G4 E8 f8 D- uA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! w! T8 d$ w$ {+ v* N% F
( F/ f, j0 z) S% ^无痰
$ l/ `$ f+ Q! P$ `) S' X( ]8 ~+ c6 }* ~. P3 w* B
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?: n; a* M$ v1 L# R; q v$ Z( f
1 i1 ^+ A7 i% H% o0 _# l5 E$ {早晨有些鼻塞; h8 n3 H- g% r! Q( k; _7 W
6 g9 c( @4 [* i# `- Y
6 u3 V! ~; m( B2 dC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
* O9 z" o4 B- K6 S' _! d) ~! P9 W! Y) P4 x# o X7 p4 r5 D+ S
感觉因为发烧,有些眼睛酸。' Q& m3 E f- @' [% u
% j4 _+ @9 w' L8 B
! ~ p3 N! s- d+ C$ O八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
$ R, u p. e6 B c( J6 y
5 a3 W9 R% b* \) a& R2 b6 ~# O' k% q白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
- b V4 n& t8 p# _$ t, u白天接近中午开始发热,下午更重一些。- t! [3 G @8 f$ d7 e2 K. F% a
* B6 y; a! y P- W
! m0 S3 t7 M+ G% p1 j" ^
九、咳嗽
+ \1 d& r$ y s$ @# ?% d! f5 l' I" X8 S. D
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
: B2 ^) l2 [2 {. w1 N# ]1 ^
% m! x# c! {& M+ k, m不咳
# Q' v) X' P3 V7 R
- b: A2 e/ \0 a. k6 I$ V& ?
3 u2 T( \+ W! f7 p十、舌与苔 * n1 m }3 W4 i3 A3 {
7 {: g# f) D# o9 r
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?# f( T5 T# I; G- ~( m3 f* W5 o
9 g+ h$ f- U9 K1 T: y$ U. X3 g, e舌面湿,淡红,舌底不干
' a' }& x0 q0 @2 M4 V; D( f0 Q; x2 P
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
$ g6 i7 P7 }3 K- b" Y. F& }0 K; ~
. Y& K0 n( r, u+ I$ F舌苔薄白,后半部有草莓苔。
: y Q) {! b# ~( }
% i4 V7 [) s& k, O1 A/ T4 A' J# g T6 `" F+ u
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
# P0 a. _* a1 N* W门牙干燥有光泽
0 P# v: _# s# C- B! c/ u& O3 q8 [7 A& E4 E5 r
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
' S1 G3 z2 U. B- ~- i牙龈色淡. S7 e& v! w& S4 v" K
十一、其它不适应症状
2 C7 Z) y9 r) Y. y% a( F( H& _& [, E) y5 v6 U8 a' |( c* _
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?& e% @* ^7 _* E% ~2 k& R' x& g
1 Y1 @4 j; C0 }( Q
/ F# \0 W' A+ P3 t. |: [9 t9 L痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?( d& q" b$ f2 v. s' b
& ?" z0 @) L, c; T& ]四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?# Q8 N( ]) Y, x/ K
( \. \$ E- c8 L& Z# t/ T
四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |