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小孩这两天感冒了，现在已经好了。上个病案供大家学习，2 a# ? \5 ]) V
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昨晚嗓子有些不舒服，没有告诉我，没有采取什么措施。早晨有些感冒症状，鼻子有些堵，嗓子有些难受。
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& t) j9 V. D$ f- w一、寒热 ) U$ Z @: {* ]7 F* `* r) {$ E
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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早晨上学公车晚来20分钟，觉得冻着了，恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段，第二节课气感觉发热，一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。; a( U( t0 g! J
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 6 X- k, E7 h" U6 R' `6 }
/ @9 _5 Y. H3 i1 O; M3 S无汗，额头皮肤干，脸上没有油感。6 b, }0 h0 L* _. W; f. u6 n, w
( B+ i6 H& I* U/ |- i- L& A: `- w三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ # y! h" M0 F4 P% |; D2 o* W' ~
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口渴，嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水，说是不想喝冷水也不想喝热水。
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: V0 \+ m7 V7 Q8 @! p$ p四、小便 + Q' m( t% m% y- x& ?
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% i' p7 _& u9 ^! X1 x7 [$ ?% p色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？/ r7 E2 R% ~ p
7 s& _" d0 x2 `' G小便畅，色微黄。# @" u0 h# Y- P1 f$ `. |! x9 g/ {7 o
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+ c7 S- }2 {: C3 O* q五、大便 + }+ G' |% M p; _3 o- B
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？/ j8 J$ f! `& s, D" B
, I: u& L! o# s4 M/ P/ T早晨大便了，有些干。
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9 B B# Z* W( n/ K+ n# \六、口感食欲
+ I" B4 e# K S' E) k& S6 ]0 b恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？5 |6 c, A* e( o& t3 N/ u* k
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不恶心，不想吐。口味淡。中午在学校吃饭，嫌学校伙食荤，平时爱吃肉
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, n7 Y. |2 I" k3 m( ~七、痰涕眵睑5 \8 A: ?6 U4 ], N0 K8 X" @
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 7 k; E: X( D0 `+ g; z9 v$ F
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无痰/ g* t( s3 t9 @& Q8 `8 v( p3 W
: S' _" N8 _. [B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？. i u5 H: s5 k. [9 s# |
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早晨有些鼻塞
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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0 R0 j/ D/ ~" |9 U9 A% Q$ a6 E( p2 w+ A: N感觉因为发烧，有些眼睛酸。5 v- e |( F# c3 N+ X" O; x
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ Z3 A0 M6 y" N$ ~/ S8 P8 I
白天接近中午开始发热，下午更重一些。6 E$ B6 v9 J8 y/ `
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6 F% r9 Y% ]" ]" N6 c: T% `九、咳嗽
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1 E& o; Z; s% Z/ P* k1 A不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ) b E& [0 t5 h* C' [
8 o) Q. Z1 F- A8 V0 l6 g不咳
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十、舌与苔 8 Z7 v8 }( ?# X8 }0 r" L: i
4 V+ X- q- E& f9 CA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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' ^- X0 f2 j: P: w- ]- A3 C舌面湿，淡红，舌底不干
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) t" X9 I5 d( O8 v" s- Y+ U bB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ " e" A, m7 L1 l( E- l# v
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舌苔薄白，后半部有草莓苔。: A2 N. p' I! h, k0 Y
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？# o* s! X. F" F) |1 b3 M& f- Z
门牙干燥有光泽
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2 y8 S4 E0 l9 W* SD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？7 _0 M% ?" u6 |' u) v9 W7 r& z
牙龈色淡' G7 `3 t& G4 A
十一、其它不适应症状 " G) a; H+ B$ Z& l) m
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
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: y+ O) R& k( e( H四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？; ^% u R# A8 O6 A2 j) _; @
- `) e$ n E4 ?4 ]2 s/ H8 y四肢有些倦怠，有些想睡觉，无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |
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发表于 2014-2-13 10:43:27
发表于 2014-2-13 11:07:15
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发表于 2014-2-13 12:36:40
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