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小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,2 h2 T! m! j" G! a& O( S
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昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。
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9 Q8 F' u8 j! |% e7 Y8 T" V一、寒热
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7 p7 P H7 k8 F! n w6 `恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 3 n/ G4 b) H6 b( e7 f' ?/ p9 Q7 V
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早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
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% e+ L& N5 b+ O2 C' }% `/ G/ W* f+ R二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 0 z) {7 U) ~% c/ ]+ B
8 n/ C2 `" _6 Y3 O! \4 v, F无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。: @* R; S7 u( A* [
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三、口渴 c/ N4 j3 N, T o$ H" L3 l
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
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0 {0 f e5 ^# c! Z7 |! G% Y四、小便
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/ O# z! k4 c- z. O5 h* v' |色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便畅,色微黄。" b% R: I+ s; S3 ~ X2 E2 b3 B5 T
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& g- H# Z2 z* p; A7 L. M* f五、大便
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$ V( h Q* k4 s h+ t3 E2 J稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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0 ?2 U5 H0 i$ p( @8 f7 ^; Q8 p% f( W早晨大便了,有些干。
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* M8 E7 W. q. g7 w3 s5 i0 ^六、口感食欲
+ w& U) C: e) v: C. n/ k恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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1 x0 E- T: N3 K7 {/ C! r* ~不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉
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% G6 w4 ?( @7 I七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ]# B6 W, t( e6 F/ w. H
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无痰& {) [( ~% V2 f+ i3 K) F+ M
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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早晨有些鼻塞; Z8 p3 t* Y4 m- Y' v9 U2 H9 s
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 g1 V; Y' v* f2 p( P) _0 m
/ F5 A5 M5 ^% l/ R0 O感觉因为发烧,有些眼睛酸。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 1 U& ]' e8 u: f. N( m1 j. h& _
白天接近中午开始发热,下午更重一些。: B0 I# }1 T5 @8 P! V% l
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8 I( g& a- d6 [4 h- [5 Z. _九、咳嗽
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1 ^. F4 y& {. J! @0 C不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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6 Y" |1 q0 {9 G8 e1 j5 l( b不咳1 z: R( V6 l, B" f8 p J5 u5 m: A- |
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?/ @, m* x5 K3 t+ p; r1 K
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舌面湿,淡红,舌底不干
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? # D4 N& T& Z3 I7 G6 C
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舌苔薄白,后半部有草莓苔。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
/ O/ Y \2 [1 M! C门牙干燥有光泽, A: }! O/ p/ D& v
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
8 s6 G7 r3 W6 c- s8 s5 |, N' N+ I牙龈色淡
( X' x$ ~; c* V/ H1 e十一、其它不适应症状
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% T8 B- a7 c& p痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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+ k V7 ]/ s8 W# K痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |