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小孩这两天感冒了，现在已经好了。上个病案供大家学习，
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9 x/ Q; } k; ^# I5 X/ Y# `: R昨晚嗓子有些不舒服，没有告诉我，没有采取什么措施。早晨有些感冒症状，鼻子有些堵，嗓子有些难受。( T* R3 Y: Q# { x/ I/ W0 _$ u) A
, A7 a7 B, d" U5 q; j# k* @ B一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 9 I( c3 h& V y& |* ~; R9 s
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早晨上学公车晚来20分钟，觉得冻着了，恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段，第二节课气感觉发热，一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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无汗，额头皮肤干，脸上没有油感。0 E {- O8 X& o1 ?/ x# w+ \& ?
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三、口渴 % I) e. [' u1 S" [
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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口渴，嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水，说是不想喝冷水也不想喝热水。. q( S$ g- e; q8 Y- D
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四、小便 $ j. T9 J {/ A" f
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？# m+ _& m. Z- H9 \5 e3 Y" p
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小便畅，色微黄。/ S1 c, y' r* g, g/ r
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五、大便 & Y" p+ O' B* z9 u$ W! Z3 i
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
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: F+ j6 [7 I4 b7 F4 R+ o: u' M早晨大便了，有些干。
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" L& }( A3 w$ n, o3 P+ H六、口感食欲
" G2 ]/ q9 {9 w! v) j' }) o; U. O" J; q恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？$ t. k$ a8 D9 V* d# S/ U `% q5 }8 F
& ` B! ~- G/ \+ r) o: u# {' {# D( w( ]不恶心，不想吐。口味淡。中午在学校吃饭，嫌学校伙食荤，平时爱吃肉4 {" m; a" w. S" r2 m! \! p
- [: L7 g) Y$ b七、痰涕眵睑" \ k3 j7 Q& a1 N7 k& T% ^
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 7 p- c9 X4 C$ L2 f1 ?" H( `
( b; v! ^2 v* X: d无痰: r2 G5 E8 T2 l1 A
$ }8 N. J: X0 D4 c' SB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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6 n1 E' f3 h" P& c1 i, G早晨有些鼻塞
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？. ?6 V6 A1 T+ J7 C
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感觉因为发烧，有些眼睛酸。: D) ^7 b, P+ \ x$ F! Y
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5 y2 |: l3 G- S3 e八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）- b1 D# U P: a5 C. M. a
% u- j, s; @: O& ^+ F- _; w0 Q" s白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
* L" h6 a& x, f! c白天接近中午开始发热，下午更重一些。
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) V! v7 Q4 Q) h2 I九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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不咳& P- `* b) A: d& C5 c. [
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5 D c5 ~7 T( q7 z十、舌与苔 # u' H& h& @# d# _6 p$ F1 ~# d
/ M, T) H4 O0 {" T5 AA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？1 U( `9 R( m U4 p& `8 ^
4 M N6 P' G1 A/ z$ t# f舌面湿，淡红，舌底不干! b$ `9 E, `% Z8 _! d. R
: j, i! r: h7 \7 z0 P6 k- d x: t5 GB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
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" o% H# L" t) S2 e ]舌苔薄白，后半部有草莓苔。8 o9 S6 w0 w6 C+ _; y
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% D5 ~# Y5 p( lC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？5 ]! A, a* L$ h. H. _# k- A. J3 x
门牙干燥有光泽% X" J/ c5 Y" |
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
2 c$ k7 l3 O+ [5 \* K- G$ ]牙龈色淡
/ H7 W, H6 q" j7 w2 _* u十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？" E4 M2 g9 l- O
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4 |+ y9 S& D# `% L! P痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？* `, j+ `! f- T, c- y
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？1 r! G5 ^' F0 ?% D. i# Y
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四肢有些倦怠，有些想睡觉，无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |
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发表于 2014-2-13 10:43:27
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