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小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,
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. V0 X* r" u. i8 | z昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。3 F4 N/ M( t& [" x
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
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二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 9 I7 q0 k& Q/ L# n( f1 I0 W. T
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无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。1 _# V, j$ D* W
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三、口渴 ! u0 W- P, G& e, L# l* M: a
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" f" y( R+ R5 p5 D$ w, U0 ]嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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5 k. \1 a$ ]# a' h; V$ I! d- l& w口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
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- N/ C$ T! O5 M四、小便 / z' ]( o3 n l8 q+ c- [! w0 E
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?( N9 N' p% y, [2 C9 x/ ~: U
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小便畅,色微黄。% j [* M! u- \4 i4 ?- v
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五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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$ t" `% B) k j3 G" O5 J早晨大便了,有些干。
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* M8 g7 ]5 _; F6 g六、口感食欲
. e9 R3 i$ w: `$ K n- |+ A5 d恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 \2 c9 E8 Z Q! E# _: l
) `. j- J( c# k不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉5 ? T/ v6 p9 C# h! {8 X8 o+ ?; r
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七、痰涕眵睑
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$ {! _8 R' }2 \; GA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * \8 c( k% u4 Z3 t
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无痰 C' N6 e8 L7 r, `- Z
4 K! ?0 U5 d1 ?" A+ dB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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早晨有些鼻塞3 w: v, l. z( `" G
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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感觉因为发烧,有些眼睛酸。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) Z( V9 ^& r" x" L& r/ n
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
- n+ d" _1 Y) C5 h白天接近中午开始发热,下午更重一些。; H @, d, O! p7 X2 m) e& i
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九、咳嗽
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" A* Q) p% W0 k1 [不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 1 p! B: y/ d3 T: I( ?
. R4 r1 @# L. Q! W不咳
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十、舌与苔 h7 K3 P9 R: F( [ {
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?# z O; z0 M+ E9 o6 i
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舌面湿,淡红,舌底不干
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? * d, S q& t, t' x. u1 ^9 P* B
. R: u! b# B' q# m0 V! M舌苔薄白,后半部有草莓苔。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 O5 y' \, T; o4 ^/ j3 g& E( c; C
门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
- e4 z/ z% {& U牙龈色淡
; \ E H1 p& H0 h& x4 e十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?! C! |& @6 Q+ T8 t% P' o8 e
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7 E$ d& u; z' f! ~* H( _: @1 ]痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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5 O# D9 q- a2 F4 b+ A四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |