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  • 失眠不寐--心理健康难以回避的话题

    发布者: 蒙城郎中 | 发布时间: 2013-7-18 13:55| 查看数: 6287| 评论数: 89|帖子模式

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            失眠是困扰常人的一个症状。或辗转难以入寐、或寐而不酣、或幻梦幻醒、或醒后难寐、或彻夜不眠。情志之病能导致失眠不寐,同样长期失眠不寐也可导致情志不爽。故而在谈到心理健康时,失眠不寐是一个无法回避的问题。- j- Z! A2 `: A" I/ W0 c
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           在中医诊断方法上,失眠的病机划分林林总总,莫衷一是,说不清、道不明,但《黄帝内经.素问.逆调论》中就归纳为一句:“胃不和则卧不安”。因为看此文的人,多为不懂中医原理者,故而不谈那些阴阴阳阳、也不谈虚虚实实的病机,就直接说证型、症状、以及治法。由于牵涉面太广,一定会有挂一漏万的现象,也有我临床经验和理论水平尚有不足之处,难免会有错漏。斗胆试写,也算是先抛块砖,引更多的行家珍藏的玉出来。, l2 ]+ O) B; [; U% l( }3 E
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            有人说,失眠好办,只要闭上眼数羊就行。这类的方法,包括道家入门的听心跳方法,只能让因兴奋、劳倦、饥饿等原因,导致的暂时性的失眠能起作用。而这类失眠,你不去管它,累个一天两天,自己都会沉沉睡去。此文要谈的是,或因情志不调导致的长期失眠不寐,或因它病导致的失眠不寐。      
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    " a4 _5 ?' Y7 G% x+ `/ j     一、心肾不交! G! s# d5 T# i  ~! {0 `
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        症状:五心(双手心、脚心和心窝口)烦热,舌红、苔黄、口干津燥、重者面红唇赤而焦、辗转不得寐、脉细数。
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    ' `7 c% n" p8 G4 e8 e. ^! @+ c9 w  s. P   治法:黄连阿胶汤、天王补心丹、交泰丸' M2 P0 }9 j7 K1 P0 B5 O, I5 y

    & m, {* R* B0 U: T8 c$ F" t   提示:黄连阿胶汤,先煎黄连、黄芩、白芍,汤成离火,入阿胶烊化,待汤冷至室温,入鸡蛋黄。鸡蛋黄不能遇热成蛋花,否则无效。如若只有夜难寐,昼无烦热或少烦热、但脉细数,每天只临睡前一服即可。
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    # Q+ [+ S/ m: B5 j, }2 o, p% t: Z  F5 u+ y     二、肝脾不和/ S, {  q* L6 j# ~! h7 U

    5 U4 ^6 ]+ ?  Y' e9 y. y    症状:口苦、咽干、目眩;心烦不寐;少语不欲饮食;寒热往来;胸肋苦闷;脉弦;或咳、或腹痛、或下利。: ]  G4 B: M  Y- D& s
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       治法:小柴胡汤、四逆散(或咳、或腹痛、或下利、必四肢不温)、柴胡加龙骨牡蛎汤(说胡话、惊惕不安、一身尽重 ,不能转侧)/ f9 `! ], [# @, N) s" ^6 u

    * }- ~9 a+ C0 Y1 z% R9 d
    - B% |: X) V6 \& K7 H1 n    三、肝郁化火) T4 ^% X: ]7 G3 f

    2 E/ r' h6 i" q   症状:口苦、咽干、溲赤、便秘或大便结、面红目赤、急躁易怒、胸胁满痛。脉弦数。
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    3 u# F7 n+ H5 @0 S& U  治法:龙胆泻肝汤加磁石、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤(午后发潮热、轻微下利)6 H4 @  m8 m# B4 O
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       四、痰热内扰% d4 u3 ]- p- U% s& T2 P
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      症状:头重头沉、痰多胸闷、厌食反胃、吞酸恶心欲吐、心烦口苦、目眩
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      治法:大半夏汤(胃反呕吐)、茯苓泽泻汤(胃反呕吐、大渴)、半夏厚朴汤(喉有异物)、干姜黄连黄芩人参汤(即食即吐)、桂枝茯苓丸(胸闷气塞、腹鸣、食不得入、舌紫、脉涩)、苓桂术甘汤(背有如掌大般区域寒冷不堪、目眩、胁满、喉间痰鸣)、已椒苈黄丸(腹满、口舌干燥、喘咳不得卧)、小半夏加茯苓汤(先渴后呕、膈间有水声、心下痞、目眩心悸)
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    7 @' q: Y  h: p7 @! Z* ]
        五、心脾两虚
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    0 o, I) N1 R! r8 x    症状:多梦易醒、醒而难寐、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、食而无味、面色少华
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        冶法:归脾汤、小建中汤、炙甘草汤(脉结代<心律不齐>)、桂枝甘草龙骨牡蛎汤(心悸不寐 ,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不适 ,脉细或迟). N+ R" x6 }6 z
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    ( r0 e; ], K& ^7 p! x6 u- o    六、心胆气虚4 F! _1 y* A9 u1 _  J2 i7 I% j
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       症状:失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、气短倦怠
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    8 {- a9 `. v! D( p4 r, s8 d   治法:酸枣仁汤(虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数)、安神定志丸、琥珀多寐丸(日间伴四肢颤抖)
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    " i4 b; b9 t: P7 Z, O' |: A   以上各法,多方剂的,以每方剂单方证为主,结合主症状选择。% N, D4 s4 x2 |. f

    最新评论

    冬青夏荷 发表于 2013-9-13 15:11:40
    今天突然想到,以前我晚上倒是没有失眠的问题,一般躺下几分钟就睡着了,但是早上五点多钟就会自己醒了,其实还没睡够,想再睡一会,可是每次醒了之后脑子里就会有好多事情进来,自己根本控制不住不去想它们,就是躺在那里,工作,家里,看的小说,通通都自己涌入大脑,脑袋后面连着脖子的地方就会觉得筋吊起来的感觉,于是干脆起床,才能停下不想。! Y3 Q& u5 Y* k' P% L( ^

    & o! p. y( Q: G, K/ d脾主思,这个是不是脾虚的一种表现呢?9 \* G9 S' X* s- U9 X+ t/ u
    1 O' {7 _3 o/ r1 F& u
    当然现在没有这个现象了,前几年困扰了我好几年呢。
    bz1 发表于 2013-9-13 15:17:52
    看看
    hoopeo 发表于 2013-9-13 15:32:46
    有个朋友爱失眠,睡着易醒,平时手脚爱出汗,体型偏瘦爱运动。还有个比较有意思的症状,他写字手颤,从年轻时就这样,所以他打字飞快,哈哈.
    花星 发表于 2013-9-13 15:38:01
    回复
    liulimin923 发表于 2013-9-13 15:49:28
    回复 1# 蒙城郎中 4 n% u- z' t+ Y. _
    ! Q$ }/ E* x! a: ^8 M8 e

    % o4 V2 x' M, Q! a    太累了,不管有没有心事都会倒头就睡吧
    ortho 发表于 2013-9-13 20:06:53
    看看
    ortho 发表于 2013-9-13 20:12:11
    郎中,我当时的是哪种啊?对不上号啊,1 还是2?
    Ricer 发表于 2013-9-13 20:18:31
    回复 1# 蒙城郎中
    6 K7 o# r$ Z6 h: x: [( x; C5 z# q1 |% x3 s

    / `3 T+ P( j8 T! p9 U( y5 ?7 P    回复
    蒙城郎中 发表于 2013-9-13 20:19:08
    ortho啊,我的记性没那么好啊!我们不公开谈病情的好不好啊!呵呵。
    Hwq 发表于 2013-9-14 09:37:34
    回复
    guo 发表于 2013-9-23 22:04:26
    回复看看
    flower315 发表于 2013-9-23 22:10:39
    回复看看。
    我的月亮 发表于 2013-10-6 16:12:51
    想看到内容是什么
    jiayuan2 发表于 2013-10-7 04:17:05
    回复 14# 我的月亮 6 W. z- o2 K7 W( S( w& k
    $ r- F2 d7 G1 S6 ]: i! k- m+ Q

    , W1 x0 }( E4 B) O) f    回复
    蓝天 发表于 2014-1-21 22:23:02
    小小草 发表于 2014-1-27 18:13:13
    回复看看
    yuyan 发表于 2014-2-12 20:02:41
    Yao kan kan
    MagicSmile 发表于 2014-2-13 00:18:43
    回复------------
    likemywxc 发表于 2014-2-14 13:48:41
    回复才可以浏览
    syzy 发表于 2014-4-15 19:08:53
    回复 1# 蒙城郎中 : T. v3 A6 E& B, R2 U+ D- E" T

    7 z9 _; G' o# W+ n8 r; y0 O2 a( _8 r
    ; |' w, ?  Q! w% i9 }   Thanks for sharing
    soccermom 发表于 2014-4-15 20:20:43
    Kankan
    花生 发表于 2014-4-15 22:08:47
    学习学习
    junyberry 发表于 2014-4-15 22:18:15
    看看!
    Student 发表于 2014-4-16 13:43:06
    学习学习
    metamorphosis 发表于 2014-4-28 17:09:27
    xuexixuexi
    运河那边 发表于 2014-5-20 08:27:38
    谢谢楼主分享和奉献!!
    兴致昂扬 发表于 2014-6-10 17:25:25
    持续学习
    小妖momo 发表于 2014-8-27 22:49:52
    要看- L( ~7 d! O# n
    Shuyezi 发表于 2014-8-27 23:05:04
    有人半夜被打扰,醒来后很难入睡是怎么回事呢?
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