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  • 失眠不寐--心理健康难以回避的话题

    发布者: 蒙城郎中 | 发布时间: 2013-7-18 14:55| 查看数: 21845| 评论数: 90|帖子模式

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            失眠是困扰常人的一个症状。或辗转难以入寐、或寐而不酣、或幻梦幻醒、或醒后难寐、或彻夜不眠。情志之病能导致失眠不寐,同样长期失眠不寐也可导致情志不爽。故而在谈到心理健康时,失眠不寐是一个无法回避的问题。3 [% s# S. X# W- c6 z

    3 b# K" J2 F# \; u( T. c- n       在中医诊断方法上,失眠的病机划分林林总总,莫衷一是,说不清、道不明,但《黄帝内经.素问.逆调论》中就归纳为一句:“胃不和则卧不安”。因为看此文的人,多为不懂中医原理者,故而不谈那些阴阴阳阳、也不谈虚虚实实的病机,就直接说证型、症状、以及治法。由于牵涉面太广,一定会有挂一漏万的现象,也有我临床经验和理论水平尚有不足之处,难免会有错漏。斗胆试写,也算是先抛块砖,引更多的行家珍藏的玉出来。
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            有人说,失眠好办,只要闭上眼数羊就行。这类的方法,包括道家入门的听心跳方法,只能让因兴奋、劳倦、饥饿等原因,导致的暂时性的失眠能起作用。而这类失眠,你不去管它,累个一天两天,自己都会沉沉睡去。此文要谈的是,或因情志不调导致的长期失眠不寐,或因它病导致的失眠不寐。       ' w$ L0 g! r6 J0 O
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         一、心肾不交
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    / ^$ b* L0 V1 u$ B" I    症状:五心(双手心、脚心和心窝口)烦热,舌红、苔黄、口干津燥、重者面红唇赤而焦、辗转不得寐、脉细数。
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    4 `" n& r5 ^6 ?4 X( @, Y; p   治法:黄连阿胶汤、天王补心丹、交泰丸
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       提示:黄连阿胶汤,先煎黄连、黄芩、白芍,汤成离火,入阿胶烊化,待汤冷至室温,入鸡蛋黄。鸡蛋黄不能遇热成蛋花,否则无效。如若只有夜难寐,昼无烦热或少烦热、但脉细数,每天只临睡前一服即可。
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    ( l6 Q! N3 @, S' e     二、肝脾不和3 q- b) B6 e8 r& m" k5 H
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        症状:口苦、咽干、目眩;心烦不寐;少语不欲饮食;寒热往来;胸肋苦闷;脉弦;或咳、或腹痛、或下利。: |% x; G: E: [/ Q
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       治法:小柴胡汤、四逆散(或咳、或腹痛、或下利、必四肢不温)、柴胡加龙骨牡蛎汤(说胡话、惊惕不安、一身尽重 ,不能转侧)
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        三、肝郁化火
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       症状:口苦、咽干、溲赤、便秘或大便结、面红目赤、急躁易怒、胸胁满痛。脉弦数。# `7 P% G6 {9 @
    ! n7 O  G% _5 l9 }# _) q" c
      治法:龙胆泻肝汤加磁石、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤(午后发潮热、轻微下利)& d; a$ A* ]! a  ~4 S
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       四、痰热内扰
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      症状:头重头沉、痰多胸闷、厌食反胃、吞酸恶心欲吐、心烦口苦、目眩
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      治法:大半夏汤(胃反呕吐)、茯苓泽泻汤(胃反呕吐、大渴)、半夏厚朴汤(喉有异物)、干姜黄连黄芩人参汤(即食即吐)、桂枝茯苓丸(胸闷气塞、腹鸣、食不得入、舌紫、脉涩)、苓桂术甘汤(背有如掌大般区域寒冷不堪、目眩、胁满、喉间痰鸣)、已椒苈黄丸(腹满、口舌干燥、喘咳不得卧)、小半夏加茯苓汤(先渴后呕、膈间有水声、心下痞、目眩心悸)
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        五、心脾两虚
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        症状:多梦易醒、醒而难寐、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、食而无味、面色少华1 e# D( c0 I' ]/ E1 O2 P

    2 ?# ^! V- K9 `2 ]" ]4 l    冶法:归脾汤、小建中汤、炙甘草汤(脉结代<心律不齐>)、桂枝甘草龙骨牡蛎汤(心悸不寐 ,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不适 ,脉细或迟)
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        六、心胆气虚
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       症状:失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、气短倦怠, b9 g: a  u: ^# c
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       治法:酸枣仁汤(虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数)、安神定志丸、琥珀多寐丸(日间伴四肢颤抖)! H" [4 Z& v8 u

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    ) _. V: E& Q3 s' j: s5 K* L   以上各法,多方剂的,以每方剂单方证为主,结合主症状选择。
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    最新评论

    冬青夏荷 发表于 2013-9-13 16:11:40
    今天突然想到,以前我晚上倒是没有失眠的问题,一般躺下几分钟就睡着了,但是早上五点多钟就会自己醒了,其实还没睡够,想再睡一会,可是每次醒了之后脑子里就会有好多事情进来,自己根本控制不住不去想它们,就是躺在那里,工作,家里,看的小说,通通都自己涌入大脑,脑袋后面连着脖子的地方就会觉得筋吊起来的感觉,于是干脆起床,才能停下不想。
    1 B8 K* i4 P) C9 k- a5 f# Q8 S" e& `! q( v2 `
    脾主思,这个是不是脾虚的一种表现呢?' V1 _: `* u1 }% x

    * g: w+ X) i% J当然现在没有这个现象了,前几年困扰了我好几年呢。
    bz1 发表于 2013-9-13 16:17:52
    看看
    hoopeo 发表于 2013-9-13 16:32:46
    有个朋友爱失眠,睡着易醒,平时手脚爱出汗,体型偏瘦爱运动。还有个比较有意思的症状,他写字手颤,从年轻时就这样,所以他打字飞快,哈哈.
    花星 发表于 2013-9-13 16:38:01
    回复
    liulimin923 发表于 2013-9-13 16:49:28
    回复 1# 蒙城郎中 + t" j% t/ M" s6 N) g; A
    % P  `( B3 p9 s# |9 U3 i. \" Q
    , x6 f+ i- P1 f9 x& z
        太累了,不管有没有心事都会倒头就睡吧
    ortho 发表于 2013-9-13 21:06:53
    看看
    ortho 发表于 2013-9-13 21:12:11
    郎中,我当时的是哪种啊?对不上号啊,1 还是2?
    Ricer 发表于 2013-9-13 21:18:31
    回复 1# 蒙城郎中 , b7 I4 Q) f2 w* x$ U$ B5 Z
    , Q  h5 ^( i7 z+ o8 {  y

    # ?- U2 u1 c, n5 V- L6 Q    回复
    蒙城郎中 发表于 2013-9-13 21:19:08
    ortho啊,我的记性没那么好啊!我们不公开谈病情的好不好啊!呵呵。
    Hwq 发表于 2013-9-14 10:37:34
    回复
    guo 发表于 2013-9-23 23:04:26
    回复看看
    flower315 发表于 2013-9-23 23:10:39
    回复看看。
    我的月亮 发表于 2013-10-6 17:12:51
    想看到内容是什么
    jiayuan2 发表于 2013-10-7 05:17:05
    回复 14# 我的月亮
    ' h0 F- W3 ^4 d, Y, Z0 j/ n% a3 W
    3 L) C; U9 J4 b1 B: U; b
    7 A1 y  w& j7 h* B8 x& G    回复
    蓝天 发表于 2014-1-21 23:23:02
    小小草 发表于 2014-1-27 19:13:13
    回复看看
    yuyan 发表于 2014-2-12 21:02:41
    Yao kan kan
    MagicSmile 发表于 2014-2-13 01:18:43
    回复------------
    likemywxc 发表于 2014-2-14 14:48:41
    回复才可以浏览
    syzy 发表于 2014-4-15 20:08:53
    回复 1# 蒙城郎中 * M1 Q% M) N3 D; Y  I0 J
    # n2 m9 v2 b7 a5 y) U  y
    $ Q$ A# Q# Y" Z7 |) b, Z- w
       Thanks for sharing
    soccermom 发表于 2014-4-15 21:20:43
    Kankan
    花生 发表于 2014-4-15 23:08:47
    学习学习
    junyberry 发表于 2014-4-15 23:18:15
    看看!
    Student 发表于 2014-4-16 14:43:06
    学习学习
    metamorphosis 发表于 2014-4-28 18:09:27
    xuexixuexi
    运河那边 发表于 2014-5-20 09:27:38
    谢谢楼主分享和奉献!!
    兴致昂扬 发表于 2014-6-10 18:25:25
    持续学习
    小妖momo 发表于 2014-8-27 23:49:52
    要看  ~7 B0 Y( Y. m
    Shuyezi 发表于 2014-8-28 00:05:04
    有人半夜被打扰,醒来后很难入睡是怎么回事呢?
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