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  • 失眠不寐--心理健康难以回避的话题

    发布者: 蒙城郎中 | 发布时间: 2013-7-18 13:55| 查看数: 6077| 评论数: 89|帖子模式

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            失眠是困扰常人的一个症状。或辗转难以入寐、或寐而不酣、或幻梦幻醒、或醒后难寐、或彻夜不眠。情志之病能导致失眠不寐,同样长期失眠不寐也可导致情志不爽。故而在谈到心理健康时,失眠不寐是一个无法回避的问题。* c1 T  A$ T8 y; S

    + `$ g+ o8 [! k9 D& J" E# d% E- t/ \$ V( t       在中医诊断方法上,失眠的病机划分林林总总,莫衷一是,说不清、道不明,但《黄帝内经.素问.逆调论》中就归纳为一句:“胃不和则卧不安”。因为看此文的人,多为不懂中医原理者,故而不谈那些阴阴阳阳、也不谈虚虚实实的病机,就直接说证型、症状、以及治法。由于牵涉面太广,一定会有挂一漏万的现象,也有我临床经验和理论水平尚有不足之处,难免会有错漏。斗胆试写,也算是先抛块砖,引更多的行家珍藏的玉出来。! u% x3 T% r! ^2 a
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            有人说,失眠好办,只要闭上眼数羊就行。这类的方法,包括道家入门的听心跳方法,只能让因兴奋、劳倦、饥饿等原因,导致的暂时性的失眠能起作用。而这类失眠,你不去管它,累个一天两天,自己都会沉沉睡去。此文要谈的是,或因情志不调导致的长期失眠不寐,或因它病导致的失眠不寐。      
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    - a/ H: j; E6 m( a. f6 L" ]! x     一、心肾不交
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        症状:五心(双手心、脚心和心窝口)烦热,舌红、苔黄、口干津燥、重者面红唇赤而焦、辗转不得寐、脉细数。
    , _4 X: c6 p% u( w$ y6 P. `5 M; ]
    " d5 i  R) E% L3 I" S& E3 ~+ m" N9 `   治法:黄连阿胶汤、天王补心丹、交泰丸
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    2 X$ v- y2 Y, d0 i0 d   提示:黄连阿胶汤,先煎黄连、黄芩、白芍,汤成离火,入阿胶烊化,待汤冷至室温,入鸡蛋黄。鸡蛋黄不能遇热成蛋花,否则无效。如若只有夜难寐,昼无烦热或少烦热、但脉细数,每天只临睡前一服即可。5 |2 T& o; e8 }% I

    4 {$ ?' X6 z! J( J) E6 P4 ]8 o, P9 L7 H+ T4 `
         二、肝脾不和4 [) E; f3 K$ T8 \: _

    * m+ Z  F+ p) s- K/ ^    症状:口苦、咽干、目眩;心烦不寐;少语不欲饮食;寒热往来;胸肋苦闷;脉弦;或咳、或腹痛、或下利。
    . H3 v8 S; T; R4 Y
    % q2 A6 [' M! U3 ~" ?7 e$ {   治法:小柴胡汤、四逆散(或咳、或腹痛、或下利、必四肢不温)、柴胡加龙骨牡蛎汤(说胡话、惊惕不安、一身尽重 ,不能转侧), x9 d: {# J: h) T

    4 |! d5 \) P) Z( U! r! j! q1 \# o
    - `; y' t; g# Y1 V6 c5 i    三、肝郁化火
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    + n: `/ H- Q$ Y) q" r' P   症状:口苦、咽干、溲赤、便秘或大便结、面红目赤、急躁易怒、胸胁满痛。脉弦数。, b# H+ u! ^0 u* j1 e4 J, K- e. g
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      治法:龙胆泻肝汤加磁石、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤(午后发潮热、轻微下利)/ F8 E5 \# w5 C( J" r7 ?

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    ! P7 I9 {5 g! _. o   四、痰热内扰3 D: {  Z: o7 W" ]
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      症状:头重头沉、痰多胸闷、厌食反胃、吞酸恶心欲吐、心烦口苦、目眩
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      治法:大半夏汤(胃反呕吐)、茯苓泽泻汤(胃反呕吐、大渴)、半夏厚朴汤(喉有异物)、干姜黄连黄芩人参汤(即食即吐)、桂枝茯苓丸(胸闷气塞、腹鸣、食不得入、舌紫、脉涩)、苓桂术甘汤(背有如掌大般区域寒冷不堪、目眩、胁满、喉间痰鸣)、已椒苈黄丸(腹满、口舌干燥、喘咳不得卧)、小半夏加茯苓汤(先渴后呕、膈间有水声、心下痞、目眩心悸)" h9 O- U8 \' o( c+ U$ ~
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        五、心脾两虚
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    ( f! G- I5 t* s. S2 J% R- @! }    症状:多梦易醒、醒而难寐、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、食而无味、面色少华: c" ^2 I% o; ?) }, Z" L

    * T7 }: N( e/ }! C! z- g& @    冶法:归脾汤、小建中汤、炙甘草汤(脉结代<心律不齐>)、桂枝甘草龙骨牡蛎汤(心悸不寐 ,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不适 ,脉细或迟)
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      M% `! n) g) H) H$ Z+ y- o
    ) q2 p) Z% `0 k    六、心胆气虚* |  X& r. z: N9 d3 y; e( {' [$ r: G

    * P7 m6 O" r$ J4 f# [+ W. r. d   症状:失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、气短倦怠
    . F' W& Z1 Z5 I1 A4 C' b. \
    $ _+ l3 N. k0 S5 ]  T   治法:酸枣仁汤(虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数)、安神定志丸、琥珀多寐丸(日间伴四肢颤抖)
    ( n6 p; e8 }% S) {  u
    2 A; [4 f: ^6 D7 A0 `9 g% H4 |; `4 |1 ^& e9 B
       以上各法,多方剂的,以每方剂单方证为主,结合主症状选择。
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    最新评论

    冬青夏荷 发表于 2013-9-13 15:11:40
    今天突然想到,以前我晚上倒是没有失眠的问题,一般躺下几分钟就睡着了,但是早上五点多钟就会自己醒了,其实还没睡够,想再睡一会,可是每次醒了之后脑子里就会有好多事情进来,自己根本控制不住不去想它们,就是躺在那里,工作,家里,看的小说,通通都自己涌入大脑,脑袋后面连着脖子的地方就会觉得筋吊起来的感觉,于是干脆起床,才能停下不想。
    7 g) y. z+ \1 Z- d9 A4 Q/ a& L) m; w- u2 K3 C" J! B( w
    脾主思,这个是不是脾虚的一种表现呢?2 B6 x) X0 Q! u' r8 q& k/ I6 Q
    5 m8 i0 q$ ]: R4 \* P8 Z
    当然现在没有这个现象了,前几年困扰了我好几年呢。
    bz1 发表于 2013-9-13 15:17:52
    看看
    hoopeo 发表于 2013-9-13 15:32:46
    有个朋友爱失眠,睡着易醒,平时手脚爱出汗,体型偏瘦爱运动。还有个比较有意思的症状,他写字手颤,从年轻时就这样,所以他打字飞快,哈哈.
    花星 发表于 2013-9-13 15:38:01
    回复
    liulimin923 发表于 2013-9-13 15:49:28
    回复 1# 蒙城郎中
    8 t, Q, U% x) G/ T
    # ^4 f( u5 ^) d* Y0 s' w" o. b1 X# C. h+ T! [% V
        太累了,不管有没有心事都会倒头就睡吧
    ortho 发表于 2013-9-13 20:06:53
    看看
    ortho 发表于 2013-9-13 20:12:11
    郎中,我当时的是哪种啊?对不上号啊,1 还是2?
    Ricer 发表于 2013-9-13 20:18:31
    回复 1# 蒙城郎中 4 v7 G& J/ @1 S1 \

    - `/ S' T# V* L4 y! b' [
    7 [8 M2 j. G. Z; q    回复
    蒙城郎中 发表于 2013-9-13 20:19:08
    ortho啊,我的记性没那么好啊!我们不公开谈病情的好不好啊!呵呵。
    Hwq 发表于 2013-9-14 09:37:34
    回复
    guo 发表于 2013-9-23 22:04:26
    回复看看
    flower315 发表于 2013-9-23 22:10:39
    回复看看。
    我的月亮 发表于 2013-10-6 16:12:51
    想看到内容是什么
    jiayuan2 发表于 2013-10-7 04:17:05
    回复 14# 我的月亮
    7 `4 r9 y" B) ~- v' v. k+ M* E$ x6 n; @" c

    0 g% D. F2 c4 e/ M9 G    回复
    蓝天 发表于 2014-1-21 22:23:02
    小小草 发表于 2014-1-27 18:13:13
    回复看看
    yuyan 发表于 2014-2-12 20:02:41
    Yao kan kan
    MagicSmile 发表于 2014-2-13 00:18:43
    回复------------
    likemywxc 发表于 2014-2-14 13:48:41
    回复才可以浏览
    syzy 发表于 2014-4-15 19:08:53
    回复 1# 蒙城郎中
    + j; O9 C& o6 w; k6 G/ p, Q, O: {2 z& D( |% L3 N, ^. @) a

    $ ]# K7 b7 T0 c, M   Thanks for sharing
    soccermom 发表于 2014-4-15 20:20:43
    Kankan
    花生 发表于 2014-4-15 22:08:47
    学习学习
    junyberry 发表于 2014-4-15 22:18:15
    看看!
    Student 发表于 2014-4-16 13:43:06
    学习学习
    metamorphosis 发表于 2014-4-28 17:09:27
    xuexixuexi
    运河那边 发表于 2014-5-20 08:27:38
    谢谢楼主分享和奉献!!
    兴致昂扬 发表于 2014-6-10 17:25:25
    持续学习
    小妖momo 发表于 2014-8-27 22:49:52
    要看3 h5 B- f* T/ Y' i! j+ v9 t
    Shuyezi 发表于 2014-8-27 23:05:04
    有人半夜被打扰,醒来后很难入睡是怎么回事呢?
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