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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。6 \: x2 p% M/ d/ C0 H

    0 B* X8 K6 `  b9 G0 v' I一、寒热
    1 u' R' o# g, c' c
      l$ n3 u$ j; P% G恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    0 y6 r1 a; ]6 C6 x) r# q6 W+ b; Q6 M. {: g, C7 `: t
    没有

    9 h/ ?( U+ q1 ^0 R" W3 |8 v  Z0 w$ j) x
    二、汗# p. }6 |% _0 V9 f* A& p2 b
    # @: T' ^5 c9 C1 y
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    " Q( V% v& \  _6 E! \  H, U1 R" I: _2 R% Y
    额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感! u1 s* k# l) {

    8 I' ~, C% \& [& l7 }三、口渴
    8 {- D; X/ w- w0 }' a% S4 K- ~
    $ h* J4 U4 E8 t7 D9 d: S8 ]1 s嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?3 E; n3 q  t7 r- ]
    ' j1 u: l& w& C) x1 n6 g; h
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒

    + v) f: j! v0 z# f. K# ~
    , p) S! x3 x3 r' b! z" t7 H四、小便
    - M+ X4 ?' D* t& b9 D0 G  o4 H! T4 z9 u/ m
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    5 |2 U: A/ P7 `! D9 f
    ; M  O( @* s' ?2 ~色微黄,小便通畅
    ' z' G% U: L) l) o9 j. C6 p+ l
    ) R4 j! D) k& g+ J- O4 n

    3 h  w# ?$ J, w+ F; t! T8 g五、大便' j2 ~  n8 `5 G0 S

    0 [2 K0 Y( I2 e- ^" b' g% p0 N稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    2 I9 w4 @% X( n
    ' S+ t5 E. ^0 H( z8 d7 o2 N/ i正常偏干,色棕黄
    % j3 g$ K( Q. z* L" q2 x  A( L3 M
    , q3 e9 c7 M, f2 {6 ?  H8 s
    六、口感食欲, S' Y: `1 k- ?7 Q
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    3 l8 \+ q& j9 b/ o0 L2 \
    0 z1 r, D. p9 c* W) T口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    . ?3 V8 Y4 M! C2 r& ]7 x' c. {
    5 s* j' Q, p7 z' c3 H

    " K5 @6 i) e# e) B% |七、痰涕
    & p" D& [! G) R
    ) U3 n, S6 T' l/ z% H& \% ~5 EA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?) V4 k- W+ b, E4 [. \% {

    # @4 T3 b, g% O无痰+ k! K8 k- t7 \
    $ R( i+ r& `* X7 o/ L

    ) ^; V7 x  x8 aB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?, P' o5 p( y7 f4 T% s4 J

    3 R* T- z6 l$ E. N* }3 O0 I& u% W9 Z* w现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄+ i+ E3 U! X- Y- O  f

    - v; ]4 r& U3 n! }1 C
    * g/ p3 ~+ W* V( n4 n& J八、发作规律* [$ |, }, K1 K4 |8 R

    % ]+ P: H  D) }) P白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    8 R2 j% A* N& O# W0 ?: j6 P
    5 [1 i! l, b5 S口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
      W* Y( J+ _4 k2 q6 V
    * f3 C0 J& S- y$ X; x
    九、咳嗽
    : K- i3 T; i& e6 m3 s' T
    $ U8 L7 A$ k6 I0 G) V. O; R不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?' Y7 \9 I. u" {+ N

    3 V7 E! u% ?* d, \" [
    7 X( n/ ^" a/ w/ J- {今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒
    : z# `4 I0 ^! g
    0 j1 d8 Q9 P; J/ ^4 J" w
    十、舌与苔
    % |$ r, _$ d, d9 ^2 a4 ^
    6 W: K/ m: f3 _7 R* q( g( T" dA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    * S4 M, Y  x# [+ ^3 _9 h, i/ j; r+ X' a- c) W& s
    舌面湿,淡红
    ! V+ V* D8 w1 O+ z( X+ I/ Q9 E

    # p- N6 G+ d8 T/ W, P+ m" |) r5 R0 [9 @: i3 A
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ! u, L" h$ C' v- s9 h: @, G( K" n6 ^, z# H
    舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点
    $ N( h% b% F' u; {3 R4 e
    3 ~6 s: |9 b6 T: t0 ~. b5 OC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
      A% M9 s! C# F7 c
    ! ^9 `) @0 D! U, n6 |5 f. k门牙干燥有光泽1 ~( S% t% g6 S. ?, N, `2 w

    2 b( @% i9 I/ y5 G! t7 ^. XD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?3 V3 H- ~; _6 G! J8 Z$ U/ R$ b
    8 f9 f' c1 j, `3 {* X
    牙龈色淡
    % K. ~" e% x: K5 _9 D1 I! c
    1 g0 b( T* w0 ]2 _十一、其它不适应症状
    . D; y, I% T+ c1 A! K% I5 x6 ^
    * z0 a, }  n* e* r痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?& s1 C' W9 m- }* `
    1 `3 o. f& u9 b
    眼睛酸痛
    5 L& c! g& @+ h; x- j0 U) [" S' C& T, A) s& p
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?* |' v( B6 X0 k6 j( S/ N
    8 c. D, Z. U& L
    额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    0 @' A, k% V$ t0 s, a! g  X- ]& t6 |& g7 e6 F9 C5 c) H2 H
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?. d# h2 }4 m; J9 }/ i' g
    ' F% [" B& n" l0 p6 x
    有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    & \3 s" D/ ~  d; a- r! g  V; }3 z

    " ?: x' ^7 G- s' w  _" b. `% R1 ?5 I5 \$ a4 o0 s, {; a0 j
    家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    ! @( M, c9 I! F0 `3 @* S7 L/ C7 u
    记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。5 C! M  o. }6 C; ^+ I

    ! ~$ x& |1 F/ M  N6 n+ J才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

    ( E6 p5 e; i3 r% A9 o4 R
    ( [  A6 W) N' h' D/ ]    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!0 t, t1 P- ^& b
    # }; m$ q8 \, c
    咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。% t. h& A) m  |

    0 s4 I' U, R4 ?! W4 @我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。
    ; S" @- v4 o( i$ i: E3 i
    - q1 V' o& T% }0 D* C3 ^是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~5 v3 n/ O( @2 _& O1 ]

    / i6 D6 v& G2 f1 w' w! G等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...
    6 p3 t1 P* i% @" U: z0 c2 m医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    . |+ l. t( A5 ]1 f3 G: Q6 z1 x# N) X. S
    ) T8 {( _. `2 _# G1 H, e; @
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。7 E# [* g% ^3 h! {, A3 }
    $ x: C& X5 N! n0 g7 d, Z
    抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!! j) x0 r) @8 y$ Y" o

    ) A; z4 H: Z4 P- P* Q8 M) `祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    / d) k: \% g3 N舞者女 发表于 2014-1-26 18:03
    2 ~- o# g4 _" n- \" w: P2 ?

      V8 e# f3 T6 K. G; s. T9 s1 t! E9 j0 \: K
    白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    1 @8 `* k  L6 B% P
    % c0 }4 l* W* [增液承气汤+ }9 J3 h/ Z+ o9 s% I' P! ]5 n

    6 [7 f2 {3 g! c: I8 k多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!
    0 b& p( o  O. m+ _% y- O好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子# I+ Y1 |' ^- D5 A% P$ |
    **** 本内容被作者隐藏 ****2 R  ~$ i  r6 N: W/ v
    多谢大家,就不一一回复了!8 z# E/ I4 l$ j5 s$ v
    静心 发表于 26/1/2014 17:27
    3 k1 g2 \; D  g: H* Y
    哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 1 Z4 p! c0 Z9 W- i1 Q

    ; q3 j* r( w7 P+ d9 W% w# j
    ( M& R6 V1 P9 c7 z* d* ?6 ~    学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。3 j0 n9 X  }) ?9 E# i6 n
    学习了。& C1 Q6 s( n" f. W+ R$ M
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。; Y7 ]2 q8 k  e  \% E) T3 E
    " B7 x) D, y6 F3 e
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。
    - C7 `) m% x$ s: }% C1 f! ~+ ?" ~  n
    ) ~1 p4 N, E  S  s% u中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...
    0 {6 b, ^. r1 U. \静心 发表于 2014-1-27 14:21

    ; Q( ~8 N6 a3 ?$ G% Y
    $ Z5 \" A/ ~. J; x- }: A别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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