汗之则死，下之则愈

蒙城郎中

JCK66问到：阳盛阴虚，不可汗，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，不可下，下之则死，汗之则愈。

这句来源于《伤寒论》。
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0 N& s/ l9 t1 T. D, ?在日常临床中，特别是在中国，很多患者，一上来，屁都不吭一声，认为你这中医能摸脉摸得出病来，就是个好中医。
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其实望闻问切，为四诊之未，并非是技术排在最后。而是轮到望、闻、问，三诊都无法定阴阳时，靠脉诊来定阴阳。或是定了阴阳，用脉诊来验证而已。
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6 B5 E; v- ]) c' s4 G7 f: n% [但在临床中，就会碰到，什么都不说的。如果又真望、闻不出时，那就直接用脉诊，《内经》中有说，“察色按脉，先别阴阳”。定了阴阳，最少就不会出大错。
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. T) a8 c7 _( L4 M  @8 u+ e' J至于凭脉说出症状就太轻松了。各寸尺关所主什么，阴阳又各应什么，就很简单了。比如右关脉，洪、数、实，这摆明了胃热嘛，再闻一下，那口臭，太平洋彼岸都有了，就一问，几天没大便了？“耶！神了！连大便几天没拉都知道。”或是左寸浮、数、脉乱，就说，这阵子心浮气燥什么啊？跟家里孩子生啥气啊！“耶！我跟孩子生气，他都知道啊？”

但要开方，光凭这些是没用的，得要厘清主证才能处方精准。可患者就不开口，怎么办呢，那就靠这上面一句话了。


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8 U& N% l& A, l: n阳盛阴虚，不可汗，汗之则死，下之则愈
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+ V9 Y' |! c& W/ A寸脉为阳，尺脉为阴。（左手为阴、右手为阳相结合更好）

如果寸脉为浮、洪、数、实、大等脉，就不能汗。用发汗法就会死或有危险。用攻下法就会很快好。
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如果尺脉为沉、细、迟、虚、涩等脉，就不能汗，用发汗法就会死或有危险。用攻下法就会很快好。

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阳虚阴盛，不可下，下之则死，汗之则愈。

如果寸脉为沉、细、迟、虚、涩等脉，就不能攻下，用攻下法就会死或有危险。用发汗法就会很快好。
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. y) _6 A+ `2 C; C, i: K如果尺脉为浮、洪、数、实、大等脉，就不能攻下，用攻下法就会死或有危险。用发汗法就会很快好。

蒙城郎中

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+ y; V- g, n( B5 kcarriecatt：

阳盛阴虚，不可汗，汗之则死，下之则愈

这里的发汗跟风寒感冒初期发汗是一样的吗？ 阴虚的人在风寒感冒初期该怎么办呢？

- J! \( p( [, h$ g8 j刚才在自己手腕子上摸，怎么尺脉的地方差不多摸不出什么动静？！ 笑，人明明还活着啊！ 挪到寸脉摸得出在跳。。。 这算是尺脉沉吗？ 按了半天，唯一可以肯定地是右手脉搏很明显，左手就没有右手的那么有劲。 左手为阴，尺脉是阴，可以说我现在是阴虚状态吗？ 别没事吃发汗的药。。。

" v8 F0 l2 k6 D* q+ h盲摸麻将牌多少年就放弃了，也就是白板跟几个桶能摸出来。 我想，我还是继续按耳机电线吧。

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郎中：
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你这就摸对了啊。
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尺脉虚。
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+ m: O8 G3 j5 H" _3 x* L2 B2 A你没摸到尺脉是，你是按下去了，但没有轻轻地抬指。

$ D  u3 G. n# c+ k虚脉，特别是处于中位和沉位的，你一用力，没了。再轻轻地往回抬，有了，这就是虚脉。也叫应指无力。

6 Z7 e  \1 k  t脉诊很简单。

蒙城郎中

猫蛋 说:
请问郎中：伤寒不可下，温病不可汗就是这个原理吗？

* c: s, d( C; _% ^4 k# ]4 {郎中说：
对。
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阳虚和阴盛的，如果误下，则伤阳，则四肢挛急，汗出如油。就要用四逆汤来回阳就逆了。
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阴虚和阳盛的，如果误汗了，本来就失津少液，再一误汗，就痉病了，就抽搐了。如果西医一见抽搐，还以为是癫痫，那就错上加错了。
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天涯子的那个医案中，他诊断出“假癫痫”的，其实就是长期的少阳病，然后又误汗。
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* ]5 H, x6 `' v- c; r; j5 P  d还记得我们这群里有个妈妈，“不发烧了, 我昨天给女儿刮砂，完事后，随手把床头柜上的水给她喝了。那是早上煮的葱姜蒜水，结果她今天完全说不出话了，”的吧？

5 v9 [( P! v$ e2 o/ c- b女儿得的是风温津干的感冒，她还来个汗法。于是孩子说不出话来了。

! Y( J) h$ w; w7 ?# J7 n, v一个是“刮痧”本来就是已经被淘汰掉的，上古医术。原来只留存于“稳婆”、“接生婆”一群的，就跟“针挑四缝”和“滚鸡蛋”一类的医术一样，是鲍姑一门，专为没文化的劳动妇女们留的一点儿吃饭的手艺，自古以来凭口耳相传、母女、媳手把手传授的形式留存的。

5 z# U2 }% s; N在理上面就很乱，多数只好跟着灸法的理论走，而鲍姑的灸法只存于她老公葛弘《肘后备急书》中点滴记载了。所以这类方法，不用也罢。何况北美搞不好，就当成是虐待了。

) H' x! p- u/ {再一个是，不是感冒就发汗。不是感冒就可刮痧，给葱姜水的。

蒙城郎中

tryyyyyy 说:
8 D6 E* M: `$ [4 O2 d( v左右是以病人来界定？还是以医者？

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郎中说：
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# i( |& Z. H6 j* Q9 I9 h: p7 V全是病人的。
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无论是脉书，还是望诊书上写的左右，都是病人的左右。

蒙城郎中

tryyyyyy 说:
血压高时脉会洪大，可判为实证吗？

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% u% ^. L$ {4 ~/ T& u8 S9 \郎中说：
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- e& h9 D. U6 x' t  O/ G实脉指的是应指有力，按下去不会没。
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8 C/ `6 P9 H2 J洪脉一般是实脉。

" K6 x. E9 }2 j* w9 r大脉不一定。

高血压的人，有洪、数、大，多为肝阳上亢。

蒙城郎中

shamrock100 说:
9 n; }. S" F9 t6 P- {请问郎中，曾读到过左手寸关尺对于心肝肾，右手对应肺脾肾，这说法对吗？

# q- t" I, ]+ q  E% X* T另外说左尺肾是命门，右尺是肾水，命门和肾水又是什么意思呢？


9 Q1 T# b, q  n3 A% o郎中说：
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. @3 G. @& i. _左手寸关尺对于心肝肾，右手对应肺脾肾，这种是传统派常用的脉法，来源于王叔和的《脉经》。
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左尺肾是命门，右尺是肾水，命门和肾水

+ r, ]- A3 h! l- L; Y2 D* @' g肾元阳是命门之火。肾元阴是肾水。肾有元阴元阳，有肾水、肾火。

Yili

受教了

萍水相逢

受教了，学习。