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整理好一个心下痞病案,大家看完小E新写的心得,感兴趣的可以诊断一下是什么汤证。
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性别:女 年龄:74 身高 1.55米 体重:50公斤
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7 V4 G7 `8 w- m2 V 目前感觉到一切不适、跟正常人不一样的是什么?
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肠胃问题:时常大便不成形,容易放屁,肠鸣,大便如果成形但不细腻,有时吃整肠生(含有益菌),双歧杆菌,乳酸菌帮助消化。有时感到胃脘痛,隐痛,按之不硬,喝水吃东西后容易打嗝,食欲差,不是不想吃,而是一想到吃或喝后胃脘不舒服,就不想吃了。( g3 H1 _0 p/ G E: R2 H9 l
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, y- i w! ]( z6 w' N最初是如何引起的? 患病多长时间了?, ?8 l' o9 X* ]% [7 `( Q
+ U; z" Y, U) K6 P7 \/ E# F今年夏天吃没有蒸透的熟牛肉导致拉肚子,上吐下泄,输液三天才好。后来一直是大便容易拉稀,沾马桶,擦不干净。后看中医吃人参健脾丸和丹栀逍遥丸,每天两次,每次两粒,好很多,但口舌干,后该成每次吃一粒,吃一个月。
8 |6 k/ j- e. V& C T7年前,得肠易激综合症,大便一直不成形,怕冷,容易拉稀,吃了很多药都不管事,吃汤药也不舒服,人非常瘦,非常痛苦,抑郁。后来找到一个医院,人家告诉她可以帮助睡眠和抑郁症,吃了两个星期汤药,睡眠非常好,肚子开始有转机,慢慢调好了。" V. S6 q Z; | A( z
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: p$ a8 K# t" R8 l5 z# E血统(华人注明老家省份,移民多久,出生地)
# Z' I2 J; O! `7 {8 L1 d出生在河北,现生活在北京。
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面色:皮肤白,面色比一般人白,看起来比较有精神。
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b* e! a9 d6 A4 E" o冷热:不怕冷,不怕热,身体正常体温比一般人偏低。
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汗出情况: 不爱出汗,比年轻时汗稍多一些。出汗后精神爽
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周身不适情况:1)以前曾后脑勺头皮痛,后经过中医骨科按摩情况好多了,现在没有
7 C; J) A2 s5 L. U. }# h6 e2 v* ^2)泌尿系统以前出过问题,会下腹部膀胱痛钝痛,现在没有
; {5 J4 F% X9 T: M% R3)身体不舒服时,会全身跳痛,说不准位置。
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/ V, n: i2 U+ p7 o5 V胸闷情况:有一点点,说不清在什么情况下发生。/ A0 J+ s+ P+ ?
& V. w7 y$ }: G/ p食欲口渴情况:食欲不振,喜清淡饮食,喜食温热食物,口味淡,平时想不起来喝水,按养生被习惯喝温水。睡觉时爱张着口而起来感到口干。近来纳差,没有食欲。
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大小便情况:近一两天:大便排解正常,大便沉水,大便色偏土黄,小便清淡,夜起小便两次。
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8 x/ q {5 f! w( ]6 }睡眠情况:睡后易醒,醒后难入睡,无梦,睡眠轻,醒后感觉跟没睡似的,但却是睡着了。如果谁好了,醒时精力充沛。, Z% S3 k# _) u q9 k$ x% t( d
3 P* |6 M% c' ^/ Y4 x F劳逸情志情况:身体消瘦,遇事理智; P% q* Q% f+ _3 u; o- {; E4 l
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舌诊情况:舌体胖大,舌质淡,舌苔薄白,舌前部中央有裂纹。舌底筋脉粗,筋青紫) D- T* [7 F* B9 u, N
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心:怕噪音,最近西医体检说心脏有杂音。6 }/ r* ?0 O, w4 |
3 f: H: U n& o# X1 O1 E脾:腹痛,腹满,肠鸣$ T% M7 b$ V) j- ? f: n# l/ R
4 ?# e. e7 m% O" f$ c, {& ]心下:堵、胀、烧交替出现
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; E3 L9 B4 `2 i0 n$ Y/ K胃:有气,喝东西后有气返上来。. t6 C0 w {) H$ L
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病情发作规律情况:病情与情绪有明显关系 |