感冒发烧问诊（小柴胡加石膏汤病案）

静心

一、寒热

恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？一日几次？

4 L( Y% _. |; y$ T7 G( x3 F9 K同时恶寒同时发热，发热重，今天下午1点左右开始发烧，现在温度38.3
% g4 H5 C& G. i4 p% w. j& c( k
6 `( l, Q% {/ v  S. ^. |# @二、汗

额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

) x) I! C  B/ L; I: o她自己弄了一手巾在额头，看不出皮肤干还是不干。脸上有一点油。无汗。一直高热无汗。
# j2 Y" |5 y. N, x: E
三、口渴

嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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渴欲饮水， 喝的温水，说不上冷热，喝水就舒服点。咽痛，声音还好。

! B9 }- R' J) y' [四、小便
色黄赤？色微黄？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？

小便清，通，一直有点淋漓。

五、大便
( u  Q4 @0 B: V8 a* D$ A
& V: Y! S7 S# n% u7 |; X稀溏？干结？水泻？色青？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？味臭？
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便秘，硬如算盘子，色土黄，一直是这样
+ N, m. w( {& a
! e; K7 w9 S3 \) _4 ^# C6 {六、口感食欲

8 f+ s4 j* v. E0 S恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？

恶心，欲吐，口苦
, M  @) C1 i6 M- @0 A
七、痰涕

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？

早晨起床的时候有红棕痰，其它时间没有痰，平时早上有黄痰，今天红棕
* E  O# k( m; T% z9 [
! a4 R; w  i9 ?, q! {B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？

( o( k$ Y4 [  C9 a5 ]; z% w8 f9 V不塞
9 p- R9 |. c: w0 I" ^7 ]$ ^8 p/ I
八、发作规律

白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
. Y; [4 X0 _, Z% ]/ {" N

早上游泳了，用吹风机吹了头发，中午以后感觉不舒服，开始发烧
) n' V  }9 {) `; g4 K. j5 |

5 t) h8 ]$ J- e& D3 p9 V! T3 R九、咳嗽
6 t4 T; h  w& d- l
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

不咳嗽

十、舌与苔

A、 舌质：干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？
. s, f3 l! T8 k$ J

舌淡红，湿
3 `- Q5 O  l! e0 B- a
# C& d& l% T! f7 T/ EB、舌苔：厚？薄？白？粉？黄？腻？无？有芒刺？象草莓？

% x% n7 z& N8 M5 ~' b% `苔白、舌尖前部象草莓
0 Q  O$ y) ~- |2 I( \- b4 A1 f
十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹）？痛的部位？
; ^1 L: t; W4 H2 m; }
整个身体沉，痛，尤其是腰和膝关节。


下午自己吃了六片犀羚解毒片，但是温度从中午开始没有降

静心

今天晚上没法抓中药，大家救命！

jespere

不懂啊。替你吼一嗓子，大家快来！

蒙城郎中

查留言。

ephd

恶心，欲吐，口苦 ----- 这句多柴胡啊
今天下午1点左右开始发烧，现在温度38.3  ---- 午后发热，加石膏
渴欲饮水， 喝的温水，说不上冷热，喝水就舒服点。咽痛，声音还好。  --- 有口渴咽痛，说明病入阳明，温病了
" x0 A5 I/ \, T- K早晨起床的时候有红棕痰，其它时间没有痰，平时早上有黄痰，今天红棕  --- 这明显胃热
3 Z  R; q8 ^- G8 F5 Z  Q0 ?
3 p0 _3 r: e6 C8 M; c
明显的小柴胡汤加石膏证啊， 太明显了

2 I$ q  S( B7 M  }9 i1 o' R! c0 W/ ?顺便借帖子问一下郎中， 这个犀羚解毒片是不是要病入营分和血分才用的.

冬青夏荷

我也觉得这个是我比较拿手的小柴胡，小e说加石膏，他对石膏比较有经验，那就加上石膏吧。

0 k) _% Y) n: j5 x因为以下症状：
同时恶寒同时发热
' i, t0 f5 [$ E3 M* W/ v恶心，欲吐，口苦

1 x$ O# e4 u) R. V1 V) ]2 p希望不确定MM的妈妈早日康复！

蒙城郎中

恶心，欲吐，口苦 ----- 这句多柴胡啊
今天下午1点左右开始发烧，现在温度38.3  ---- 午后发热，加石膏
# Y2 z4 S) G1 s# L4 S# x' c' M) A渴 ...
ephd 发表于 2013-11-20 22:37

' k9 P! t4 R5 O1 f2 K                               
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1 E+ \) z3 Q8 b" u   对。是入营血才有用，不过象这类的通用药，基本没作用，犀角、羚羊角的份量还没面粉重，这药就是个忽悠骗钱的。

舞者女

有恶寒。就是有表证。
' C) Q: E( ^& x) \  N( o高热无汗。身沉重身痛。
恶心欲吐。
. U; r3 B) [- v( L+ d内热。大便硬。这人一直都便秘。一直都早上黄痰。是阴虚体质+痰饮。
1 [8 I* X) B' }阴虚体质的人，一感冒，容易太阳传阳明。这个咽痛。口渴。就是。
% j+ [1 J0 o6 y2 v% K3 l0 Y这是三阳合病。
小柴胡汤合葛根汤证。


6 ]3 ~% A8 I3 o
* g, y8 H3 V, W. M。。
错啦。
. O+ c% |9 Z4 {, B应该是101。伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必喜剧。

医者易也

感觉应该是小柴胡汤原方。便秘不是今天才有，是“一直都有”。

carriecatt

隐约记得小柴胡汤和解少阳的同时也可以调节太阳和阳明，所以不用另外管恶寒跟大便干燥？ 我还在纠结恶寒跟表证 。。。

amengcat

也觉得是小柴胡加石膏。

郎中上次给我建议的是，大量的蜂蜜酸奶，小橘皮汤加蜂蜜，不知道能不能给阿姨用。

希望老人家早日康复！

Student

可乐、西瓜、酸奶、蜂蜜可劲上！

招财猫

不确定MM，你妈妈还发烧吗？好点儿没有？祝她早点康复！

贝贝妈

感觉也是小柴胡汤。
) f9 h1 b$ ~, C. c6 t7 f
6 P1 c# R& m) _! h) z$ n9 {如果有高热，大渴就需要加石膏。
% B7 ?0 A0 q4 ]! S$ Y
' O3 u- ^* D  Z祝不确定ＭＭ的妈妈尽快康复！

土豆

感冒发烧，暂时的。祝快快好起来！
# a3 F' x% ^; y+ {
你妈的便秘很像我妈的情况，应该单独问问郎中。我妈这段吃郎中开的药，感觉挺好。。。

静心

多谢大家关心！
% x) B" Q4 B1 _
' J9 ~; t" X5 Z昨天晚上妈妈喝了五杯陈皮生姜蜂蜜水，可以到了10点多温度又上去了，38度8，没办法，吃了片退烧药。夜里出汗温度降，早上温度又有点升，38度，后来喝了碗热粥，现在感觉好些，再测温度37度3。自己不感觉怕冷，有点热，不出汗。主要感觉是咽痛，不是喉咙，是喉咙的两侧感觉疼。有一点点红棕痰，一点点口苦，恶心很轻微了。身体还是沉，痛，膝盖尤其难受，全身关节酸痛。舌苔白，中后部白厚，前边还有一点小颗粒象草莓，比昨天好。

$ e# i8 C5 w7 l* @/ ]大家开方吧，今天能抓药了。

冬青夏荷

渴吗？想喝热的还是冷的？

冬青夏荷

还有，大小便如何？次数？颜色？大便软硬？

舞者女

多谢大家关心！
; E9 b, {2 ~+ q: D, ^( ~
7 A) F5 S1 x5 |5 ^3 ~昨天晚上妈妈喝了五杯陈皮生姜蜂蜜水，可以到了10点多温度又上去了，38度8，没办法，吃了 ...
6 t; n4 x+ B" z9 wnotcertain 发表于 2013-11-21 11:14

; M& ]" {8 V( A8 G0 @1 n$ T1 @                               
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. E1 N. D' S0 ]5 G% a
1 d0 Y/ U+ r. T3 i3 K谢谢信息跟进。
喉咙的两侧======就是扁桃体的位置。
郎中有篇专门讲扁桃体双蛾的。很实战。
我看基本上就是了。同时伴随着全身关节酸痛。
病机是少阳合阳明。
白虎加人参汤or 小柴胡加石膏。。
如果没有。就啃西瓜皮。最好。
) F/ t3 C# z: N% a. S我觉得你的陈皮生姜蜂蜜水里面。。。。。。还应该多加点醋。。。
. M3 s1 y, L" J. G% D% m) x
1 J- d8 ?, H6 J我再贡献一私房。
' Z2 l! |8 g& X6 c1 y我姥姥（我最讨厌她了她我仇人）周围街坊头疼脑热就找她。她看人嘴里喉咙边2个大白豆。就用针刺人家。
* h" t/ o. v9 b2 u/ s- t4 S8 I* w位置是后脖梗的风池。挤出2滴黑血。还有脖子前面和侧面。挤出一串一串大黑星。有时候还往人嘴里刺。

静心

& L; ~4 k& a. l4 L1 p
) a* l, B6 g& w$ x& \# _今天还没有大便，小便多，喝了这么多水，肯定是多啦，颜色清。渴，想喝凉的。
8 g# }! m# N- k; W- c" T2 r/ a
温度又上来了，38度1。我就是不知道现在这个情况是不是仍然是小柴胡加石膏，一确认，我就抓药去了。

舞者女

回复 21# notcertain
$ z0 F6 C4 I6 ]- y# I3 s
发烧不要害怕。只要她不畏寒，你给她先在脖子后面使劲揪一揪，最好放点血。还有扁桃腺那个位置放点血。

冬青夏荷

回复 21# notcertain

5 M  k. I4 D% z
& R/ ?$ P2 I0 s0 r7 T/ a) H6 n! V1 G$ n) p    渴不渴？这个很重要，是看病邪有没有入阳明，你妈妈喝了很多水但是她自己想不想喝水？想喝热的还是凉的？
& A0 r* B" y- s9 y
5 H2 h3 m; Q7 {& _5 I1 n! }我觉得还是有小柴胡的症状：恶心，寒热往来，口苦。
: X: M: g6 y, d; q# L
“101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与
. G9 R5 e' [3 i8 o4 E( l柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”
; X+ s( j- `1 ^2 \- y
但是，本来你妈妈不该发汗的，退烧药和热粥不该吃，发了汗就伤津了，所以她烧还是没退，还感觉热，咽痛。
* j, c/ ]8 |9 n' h% B' ~+ X
. n3 S2 F: s6 M& H  W" s如果她渴了想喝冷的，就是入阳明了，但是还是可以先用小柴胡汤（我觉得，这个不确定）
% {  G  G# t* ^) b
( \; I/ K+ e( f3 O“96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹
中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿
不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，
以法治之。”

静心

回复 23# 冬青夏荷


2 V- u3 X+ [4 d/ ]# l    我上头补充了，她说有点渴，想喝凉的。

. K1 U; i5 Y: N& p- H2 q$ n    昨天到了晚上温度不降反升，大家没办法，就退烧药了，其实我妈特别不想吃退烧药的。

静心

回复 23# 冬青夏荷
$ x: {* ?* s- e

    她晚上没有吃晚饭，就是喝水了，后来想着多少吃点东西，就是白米粥，而且是温着喝下去的，不热。
8 [# i$ r0 @: D" ?  C
$ T2 u5 ~; R# Z& G3 }# T( _    其实我们都明白她不该吃退烧药，可是怕温度烧到没法控制，我决定以后家里常被小柴胡了，碰到这种紧急情况，实在没法处理。

冬青夏荷

回复 24# notcertain

2 y! l7 q' }3 T% Z
# a( |1 O# i8 R/ ~  @, }: j/ t    那小舞的判断是正确的了。
8 U; J" `1 j5 Q/ K
5 h! f% G# i- d' [1 R185、本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出
+ B4 v5 O: i0 F: l7 q( D9 y1 d0 p濈濈然者，是转属阳明也。

6 I' n) @, z  }/ P# ^197、阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕手足不厥者，头不
) t$ x& C5 A. e6 u痛。
% Q. {1 `! J# i8 X% Q
我觉得还是小柴胡汤吧，原因：
% R& G% j2 O. W  v# M) i
; d0 M" T# |9 `5 K$ ]; O: }' B6 \230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，
% Y5 f' u* @& `6 [( [8 I2 f身濈然汗出而解。
  N0 ]. y. Y4 N, @1 Z
/ B8 k+ J7 Y$ I" k" c1 L) I1 d% V郎中出去办事了，你要不要等他？

静心

回复 26# 冬青夏荷


) q. i& N) F- T1 l& V    啊，郎中什么时候能回来呀？要是一时回不来，我就直接抓小柴胡去了，石膏也买来。

冬青夏荷

回复 27# notcertain

  j+ ^0 b/ D  {
: r0 j" l0 E$ I    不知道什么时候回来，起先我找他，他顺便说了声他有事出门去了。

ephd

回复  冬青夏荷

- Z, P- v" x' O* A* e$ Z- b* o
8 P2 u# J5 s& i( M0 ?' Z    啊，郎中什么时候能回来呀？要是一时回不来，我就直接抓小柴胡去了，石膏也买来。 ...
9 f1 o5 {. G# l# m3 Z. onotcertain 发表于 2013-11-21 12:22

                               
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    郎中不是告诉你药方了吗? 你不会不用郎中的方, 把我们说的一样抓一副回来吧.

静心

回复 29# ephd

& X7 C$ ]' ?  _0 ~2 Q1 h, P
" w2 p- J3 a- P3 Q1 W    郎中昨天说小柴胡加石膏证，但是家里没药，就用陈皮水了。

    我怕给她吃了退烧药又有变化，想再确认一下。
: E- P* Z& d2 Y
    郎中不在，我现在就去抓小柴胡加石膏去了。

ephd

后妈, 典型的后妈. 当然是先把药买回来再说, 现在都几点了.