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本帖最后由 silversky 于 2013-11-8 22:03 编辑 . @9 Y0 o0 t4 \, u- g% q) ?
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好久没有人上病案了，我女儿小时候的保姆家的小孩7岁长期咳嗽，家住北京，我妈让我给咨询咨询，杂症问诊单我妈电邮收不到，就只好借用这个感冒问诊单。小孩的妈妈文化水平低，按问诊单电话问她问题有时表达不清，大致填出下面的问诊单。请大家帮忙来汇会诊。
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基本情况：
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年龄： 七岁 性别： 男 身高： 1.26米 体重： 33公斤 种族：汉3 A1 S) d, l5 J
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小时候有感冒发烧，从六岁开始上学起，没有发过烧，就是受凉后或换季后易咳嗽，夏季不咳嗽，秋冬季爱咳嗽，断断续续已经有一年时间。小孩体型胖，小脸受热后爱红扑扑的。怕累，不爱运动，爱歪在一边。家里条件差，比较凉，晚上睡觉盖得多，睡觉时爱出汗，一踢被子爱受凉。$ W2 H0 G/ t, }' s3 `/ D
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+ N; r. g/ y6 p4 U一、寒热 + s1 P! k) i+ d! j3 z* g
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8 T9 m) P4 x% t* I恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？一日几次？
* ^* Z+ P# o/ b- q7 q6 d没有发热恶寒。% s- @) |( R5 P; R9 ], \9 k% r0 u
平时不怕冷，夏天怕热。/ a; x, i, o: [0 L8 t% Z7 O
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& g# j0 V3 k& w W# }$ B' H- w2 B4 H二、汗 $ G8 m- S) g a7 O
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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. S: K: R4 I. A4 h8 x, Q7 d$ v平时稍运动就出汗，出汗部位是头部和背部，头发汗出后有味，即使洗过澡，头上也没有一般小孩的清香味。( F% o% \! a1 z P( N) X. h
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三、口渴 * N i+ b5 P+ ]6 r
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0 u: ?6 e. W; e8 g# W0 u5 t嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ " I+ G( F) {- N& N& C/ `. Y! Y. p O
秋天嘴干，开裂，流血。唇色粉红。爱喝温水，渴了自己找水喝。0 _/ S/ n3 w# r, u- c. G! w- g
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9 o2 W* e: W' D四、小便
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/ d, v% ]8 F. @: f, D4 t9 e7 E0 R2 ]色黄赤？色微黄？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 5 z" o. l$ r4 `; @' e M+ [
+ P: m- Y- O3 P; _平时爱喝水，喝水少了尿黄。小便有点骚味。7 r2 e6 b* x& ^9 _% |' f; B- A
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1 P( h+ ~% v! V7 W五、大便 % t* U3 s* [" e5 @" k# Y- }; Y
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稀溏？干结？水泻？色青？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？味臭？
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大便一天一次，前面干后面条形，前面有点颜色暗，后面色土黄，味臭。
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% W, m# C( p# B8 X六、口感食欲
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恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？
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胃口好，口味说不出来。有口臭。. t* Z, J- }. J; _7 W
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+ @% t- d& f" E0 h6 A4 R七、痰涕
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' t) V& T6 T/ w: l* A5 }# N2 lA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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1 M8 V$ v+ X3 A0 W; J一受凉是黄色粘痰，不易咳出。
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？
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无+ P; b3 D% a. R
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. |2 O# e! G8 q, B1 H八、发作规律 * K8 b6 M5 o0 Y3 H
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ / u) ]; n& g" o& B7 M# ]
1 _6 @3 I5 j6 S* T咳嗽白天重，白天不定时，只在睡觉前咳一阵。短短续续一年了。
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: U8 I% z* D7 K九、咳嗽
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0 P% Z; L/ f$ P$ e$ g2 B0 @不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 0 v* U1 V5 M& ~9 C- R" D5 H" J" G
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咳嗽，有时带痰有时干咳，白天咳嗽多，不定时，晚上临睡觉有时咳一阵，睡着不咳，一觉睡到天亮，中间不起夜。运动加剧，咳嗽时发出像乐队的管乐发出的声音，很厉害。: ^8 y+ N2 z. j5 ]
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/ q0 D2 [5 ?0 G十、舌与苔
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& Y& @) v" h3 ~* M" W6 fA、 舌质：干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ : k& S6 j, ~5 a8 [
# }1 z0 {: y+ f( [舌质干（？），舌底不干，舌头舌尖边粉红。. Y3 o( g' ?% e) \
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3 z* m* V; }7 p+ t! A a8 A- kB、舌苔：厚？薄？白？粉？黄？腻？无？有芒刺？象草莓？ 1 R# g8 `! n+ o1 [
舌苔薄白，后面有草莓点。# o3 v. S# b0 G) [" A/ G
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: Z. M* \$ C3 U5 ^; ~十一、其它不适应症状 9 {1 Y$ V: F/ T7 |' U
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹）？痛的部位？
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) k" W: I5 s0 [8 b- j; K无 |
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发表于 2013-11-8 22:50:55
发表于 2013-11-9 02:52:19
