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    查看: 6880|回复: 40

    [感冒问诊] 感冒病例来了！（风温初起）

      [复制链接]
    junyberry
    发表于 2013-10-10 20:37:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    额头胀痛，后颈轻微僵硬，: }3 Y( u: s  p" _+ l

    0 U" B7 H/ j2 W7 ^头部微汗，手足有微汗，不畏寒，( m& [+ v; ^' w5 u! g# U0 ~+ [

    8 s" y2 S8 g" b5 c2 o. _; E手腕大腿酸痛，
    - @, F% t! K" P" w' a3 s; t1 V$ I% d6 w. E: j$ T( {5 a
    尿黄，咽干，想喝水，今晨起一个小滤泡, 8 N& @0 P( G4 F) g0 u$ N
    . F8 H. A3 O3 b
    舌苔白，唇有竖纹，
    ( U+ g7 g; e/ k2 D( @: P/ r" t
    7 D8 f3 c' p9 f; X无鼻塞，轻微流鼻涕
    . Z; G7 W3 W: }' }) Z, S+ c$ E# z' C
    郎中已经下药了，等会儿公布答案！
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    健健康康
    发表于 2013-10-10 20:44:33 | 显示全部楼层
    典型的温病，西瓜，酸奶伺候。! W$ p& \  d. i4 `" x1 K: _" c4 A- b
    正在看六经辨证。' }4 _7 [- f$ u- O. `- A& H

    - u( c: Z6 g: B% e1 X0 S, B# f- X概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。/ v# R* B# I+ x# }% P

    # |* u& P5 h0 q8 ]6 B二、病理机制
    1 ~: m6 D$ y4 |7 \. n7 K& I
    6 c1 s9 W* r: G! w8 n1、太阳经证：分为三型
    1 H% t6 D" H2 e# @& C4 v( y3 N; n& _" V# u
    (1)其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。
    ' ]8 e. S0 `9 U* A' g1 H: t- N$ a- e(2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。- L# [0 W$ K4 y- K
    (3)其人外受温邪，津伤内热者为温病。5 B' m3 G0 z: A

    # _4 ^% u& J8 s中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。) w$ ]4 W( u- w- n& y. p
    * f% ^! Z2 V3 r3 K% Z' y+ L5 B$ G" H  B
    伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。% h4 H6 F  V% u

    ! h5 X3 T& k! w. [7 g% p温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。2 ^5 w% N2 K" S3 e; ]
    ; q: s6 V) j( x3 Y
    中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：
    2 W- u. X  m: g: e! {1 v- A& ~
    $ G: F+ V7 u% r- W* j* y中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。% M' k8 u$ j" ?! B! i

    2 X2 i3 e7 v. v# a伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。) V, I  z3 N. j# d/ ]  y( d( }. v
    6 R& [; N/ P* N) Q0 e/ q
    温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。
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    wangruima
    发表于 2013-10-10 21:00:38 | 显示全部楼层
    有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，8 ^1 S0 m# `: H% @2 b

    - n# _  V; c3 [5 |  V- r7 c太阳阳明合病。温病初起阶段。
    ; C3 b6 M% _/ o( w! j& _阳明病的头痛，就是前额发际那块儿痛，严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧，二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉
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    静心
    发表于 2013-10-10 23:42:56 | 显示全部楼层
    有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，
    ( P- g1 t; u' D% k" V' o3 w4 l; }: S. }4 W1 g: A: L, [& J- h
    太阳阳明合病。温病初 ...
    3 ~. i# G4 }" L/ Wwangruima 发表于 2013-10-10 21:00
    ; l& l$ P3 w! q7 Z1 r8 v
                                   
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    9 d6 h/ q4 P3 w( {' V2 x+ G! W' H

    9 h) w0 `& a7 b5 w( ^7 e) h: u. h- l, b. [" h4 A. p
        有道理有道理
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    carriecatt
    发表于 2013-10-11 00:55:37 | 显示全部楼层
    有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，
    9 t/ M* [2 f! O4 g* ^! I9 M4 c# q4 h2 L, j
    太阳阳明合病。温病初 .../ j& H' n" `1 X8 f, v: p8 r
    wangruima 发表于 2013-10-10 21:00
    + T1 e" }& |7 p* y. F8 s/ G8 M
                                   
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    0 I1 P$ u- h9 e: U0 F6 g8 f* g4 ^: i! Q+ _1 P4 }0 c
    一同觉得有道理。 没有葛根汤的话好像可以去西人店里买沙葛多多的吃（还是轧汁喝来着） 肩背拘紧是津液有所不足，那么还能吃西瓜吗？ 少量多次的吃西瓜是不是也补充津液同时消胃热呢？
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    ephd
    发表于 2013-10-11 08:33:11 | 显示全部楼层
    有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，$ S  I! N+ k) K, a4 {) R* y$ u
    " E9 O9 [$ [+ i) L% t
    太阳阳明合病。温病初 ...
    + j* a' q& S2 V, f. E# ]8 G1 Nwangruima 发表于 2013-10-10 20:00
    - f2 k, |8 v( @4 @) E% I4 D
                                   
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    / T' n0 y  G) u& B4 ?; H
    % A4 }6 V2 R2 q  k3 a* O8 w: e8 `出汗了大姐
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    贝贝妈
    发表于 2013-10-11 08:34:17 | 显示全部楼层
    有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，
      N, T* f2 y) a% l$ l; Q( d7 g' E
    * P5 a  C2 ?4 o太阳阳明合病。温病初 ...
    8 q( L& ~2 `1 F. G; z& twangruima 发表于 2013-10-10 21:00

    4 y2 s. `6 o6 z' }, P. w! d, D                               
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    % o% e, q1 }3 ?2 V

    , j, n( t# C7 F6 Q. c* U这个是温病，和小E那次完全不同。
    " M/ }' G/ n4 D
    8 _0 z1 `# M3 i5 P+ t1 r- {- ~) G) O即使是太阳病，项背强几几，也要无汗恶风，才能用葛根汤。这点不能混淆。
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    蒙城郎中
    发表于 2013-10-11 09:18:57 | 显示全部楼层
    出汗了大姐
    * c& f% a" e0 |( Mephd 发表于 2013-10-11 08:33

    : r2 _% m# R$ x                               
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    7 e4 K/ F3 e- d( _2 Y! D' _5 B3 J- p2 a: d5 \
    你找PIA啊！王睿妈，虽然是个北京大妈，但好歹比你年青个两三岁，你就这么大叫一声“大姐”？
    , e4 q$ y/ J# }3 B5 z/ j1 E
    + x( M0 }, E) u7 v& c* v8 o3 q; k( T
    6 L- S) b7 E7 v/ Q" _3 k0 \
    你们俩可都住土狼屯的，小心她很暴力滴~
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    ephd
    发表于 2013-10-11 09:53:05 | 显示全部楼层
    PIA多了就习惯了, 那次她不PIA我, 叫小妹也PIA的.
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    招财猫
    发表于 2013-10-11 09:59:07 | 显示全部楼层
    太阳阳明合病，先解表，4 P, y. i  ?, r* d# i; c
    太阳病有汗出，项背拘紧，腿酸痛
    # Y" E# e) x6 N9 `2 P建议桂枝加葛根汤。
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    wangruima
    发表于 2013-10-11 09:59:42 | 显示全部楼层
    PIA多了就习惯了, 那次她不PIA我, 叫小妹也PIA的.
    & }3 ^/ H7 q/ h! e9 W7 Lephd 发表于 2013-10-11 09:53
    " h  ]# \. D/ X/ [3 b* o
                                   
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    8 _7 F9 ]+ l4 q" m5 X; D
    ; ^5 X8 X' x. V/ u9 |
    " U' B5 j4 U2 r; F, P5 t. e
        用你拉在吴妈家的皮带狠狠的PIA，让你出身大汗
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    wangruima
    发表于 2013-10-11 10:07:24 | 显示全部楼层
    这个是温病，和小E那次完全不同。
    ; o) `' O9 j' M) F" D/ L: A3 Y' f5 c9 Q3 j
    即使是太阳病，项背强几几，也要无汗恶风，才能用葛根汤。这点不能混 ...
    ! |+ B+ ~; @( R! f. e贝贝妈 发表于 2013-10-11 08:34
    5 p# b5 z. U5 I  k2 i0 w: d
                                   
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    & n: J/ R, T9 y  p4 {% d1 x
    # j& y1 C' F* W. w% S; Q; l
    ' Y% {3 D- }0 N0 z9 @" b9 H( ]    惭愧惭愧，光想着小E那厮的头疼，忘了汗不汗，回头面壁去了，省的又被郎中骂，葛根汤也是治温病，但有汗不知道怎么办了。
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    舞者女
    发表于 2013-10-11 10:34:17 | 显示全部楼层
    反面教材来啦～～～～我现在啥都不会了～～～7 d- V! \# P) D6 P8 R8 N6 ?! a+ O
    5 k6 v' K; v  I5 R. K$ k
    １。不畏寒＝＝＝排除太阳病。  k7 e2 g, Y. H! s4 c
    ２。头部微汗＝＝＝排除伤寒。AND不畏寒所以是阳明病。' v* d% }9 L: E
    ３。额头胀痛＝＝＝病发位置为阳明经。, _$ W8 ^! @) L8 B+ I7 P
    ４。后颈轻微僵硬＝＝＝＝体液津伤。* E4 ^# q  x9 c7 E: o: n
    ５。苔白／尿黄／咽干／想喝水／唇有竖纹＝＝内热。
    1 V2 C1 s! D. ]: U６。手腕大腿酸痛＝＝也有讲究。我不记得了。3 x5 _0 O  g6 Z, @5 ]* [
    大便怎么样？？下利？？还是２天没有大便？？0 r0 a8 V; {# E/ j

    ! O. q- y% x/ n+ m6 p) _
    # V* n5 L0 e7 z4 v; X6 [' y4 q# v经：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
    & }6 T, w: k7 m( w就是大西瓜。
    $ F6 M. w# u- U7 d郎中以前说的酸奶拌杏仁也挺好。
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    舞者女
    发表于 2013-10-11 10:49:00 | 显示全部楼层
    太阳阳明合病，先解表，# ~) u8 q3 A) ~) x5 I( L
    太阳病有汗出，项背拘紧，腿酸痛0 I- \$ n( O/ B& k$ a
    建议桂枝加葛根汤。 ...( h3 C4 E& ^! D# X5 b
    招财猫 发表于 2013-10-11 09:59

    ( U2 ^* @# i( |* _* ^# u                               
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    ! D. p5 ?! ^4 ?' P妹子。有内热你用桂枝？？？？
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    风起了
    发表于 2013-10-11 11:13:53 | 显示全部楼层
    这个是温病，和小E那次完全不同。
    + w1 Z6 A# ?7 ?' z5 c% W9 n- f, M4 U3 Z7 w9 v7 G2 ~
    即使是太阳病，项背强几几，也要无汗恶风，才能用葛根汤。这点不能混 ...9 L; T3 ~  \2 g- E8 f7 s
    贝贝妈 发表于 2013-10-11 08:34
      T. N" b4 }% j6 y3 n, D7 q
                                   
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    % O  [3 i! {7 a1 ~

    + ~# G$ e4 H8 \真心佩服！
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    土豆
    发表于 2013-10-11 11:26:31 | 显示全部楼层
    仰视中。。。。
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    冬青夏荷
    发表于 2013-10-11 11:35:29 | 显示全部楼层
    我现在也开始退步了，完全不得要领啊。
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    carriecatt
    发表于 2013-10-11 12:51:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈说的对，有汗应该是桂枝+葛根汤，无汗才是葛根汤。
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    医者易也
    发表于 2013-10-11 13:17:26 | 显示全部楼层
    基本上同意康M的诊断。如果大便不干燥，只是阳明气分有热，酸奶就很好，苔白舌边尖不红不要吃西瓜。- a0 @( ^$ P9 _
    " _( }3 x, r8 j6 [" \# p: `+ U2 w
    什么是小滤泡？长在什么部位？JunyberryMM平常是不是有肝血虚或是脾阴虚？
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    招财猫
    发表于 2013-10-11 13:20:38 | 显示全部楼层
    回复 14# 舞者女
    ) K7 @# @5 w3 c
    ( j; w% w' _: d; R! P2 [+ {+ z0 W6 \7 R0 U
        我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子，如果有表证的话，即使有内热也要先解表。不过主诉只说不畏寒，没有说是否恶风，我在匆忙之间没有考虑这个细节，可能没有判断对。
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    医者易也
    发表于 2013-10-11 13:45:15 | 显示全部楼层
    回复  舞者女 ( x' C4 _' L3 i( z) ?8 t8 p

    0 V+ q+ {4 X( ]5 E! W5 D    我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子，如果有表证的话，即使有内热 ...
    & V% ]! F  i% E0 B/ f/ K招财猫 发表于 2013-10-11 12:20

    . u+ M- g6 d9 l4 \8 G                               
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      \9 s& V/ M. }0 c
    ) R8 b  F. [3 N2 v
    银天，我们在这都只是练兵而已，不必当真。) ~8 z% A# U0 P5 n8 f
    ) I4 t4 v& A. g3 S! x" B
    JunyberryMM病案的主诉并不是太清悉，我猜她最难受的一个是头痛，另一个是滤泡，在明确主证之前对某个症状追根究底没有多少意义。
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    蒙城郎中
    发表于 2013-10-11 13:47:51 | 显示全部楼层
    银天，我们在这都只是练兵而已，不必当真。
    9 f7 N: U: ?% Z  w& E
      l  X( e& J# v" `JunyberryMM病案的主诉并不是太清悉，我猜她最难受的一个是 ...# x) P7 v' T# a5 S  }3 M& o
    医者易也 发表于 2013-10-11 13:45
    ( W, a+ o+ G; N* n$ u/ ]" E
                                   
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      d6 Z; l) C9 y% P: S# r. q

    $ z- c( r6 G4 o4 y, [& t" s  O) L+ s6 y- v9 I3 L
       主证是：她家厨房在改造，得有大半月不能做饭吃，天天吃外卖、麦大叔、啃他鸡之类的。所以有了“滤泡”。
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    医者易也
    发表于 2013-10-11 13:56:14 | 显示全部楼层
    主证是：她家厨房在改造，得有大半月不能做饭吃，天天吃外卖、麦大叔、啃他鸡之类的。所以有了“滤泡 ...
    % H$ t& S" i! r$ ^蒙城郎中 发表于 2013-10-11 12:47
    5 P4 O  z( P. n2 `( y5 L+ B) A
                                   
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    + k# Y- R$ [8 q

    / h1 d- N3 Q# P0 T郎中，你为什么不早说，让我们在这里猛猜。快点公布答案那！！！
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    蒙城郎中
    发表于 2013-10-11 13:58:36 | 显示全部楼层
    郎中，你为什么不早说，让我们在这里猛猜。快点公布答案那！！！0 Y1 \3 t' `- \( V) A, x
    医者易也 发表于 2013-10-11 13:56

    - f3 d) j+ {& C4 T1 H1 n                               
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    ) P9 y+ T3 o+ n1 N) a0 {

    + i3 I6 a1 R& ?& b4 u$ N8 |  不就是风热初起，胃火上炽么，多喝几瓶可口可乐，多打饱嗝多拉尿，不就得了。
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    冬青夏荷
    发表于 2013-10-11 14:07:15 | 显示全部楼层
    不就是风热初起，胃火上炽么，多喝几瓶可口可乐，多打饱嗝多拉尿，不就得了。 .... V0 J- }7 r: }7 P  j
    蒙城郎中 发表于 2013-10-11 13:58
    , A% u1 \3 w5 T6 d1 a( N
                                   
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    8 g* L  W' \. T7 G* `
    ' k; Y; |% t+ s  L% w

    / O, Q7 C: T* Z- ^0 Q& B+ L8 C    喝可乐的副作用是长几磅肉肉，脾虚湿困的胖子们酌情处理.........能抓药还是抓药吧
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    蒙城郎中
    发表于 2013-10-11 14:31:34 | 显示全部楼层
    喝可乐的副作用是长几磅肉肉，胖子们酌情处理.........能抓药还是抓药吧 ...
    3 v. K& U' i, A5 x  E7 s) M冬青夏荷 发表于 2013-10-11 14:07

      X! D3 X" |4 w7 J# q                               
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    " c, _' j* z0 M& A) k: o  h6 T5 \. p& D- ^
    脾虚湿困的，不光是喝可乐才会长胖，喝西北风也一样长肉。6 B8 G: `& s! l$ R

    1 F3 K: [! c% o: b3 z, i' L/ n' p是胖子就不要冤枉可口可乐。
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    冬青夏荷
    发表于 2013-10-11 14:40:01 | 显示全部楼层
    脾虚湿困的，不光是喝可乐才会长胖，喝西北风也一样长肉。  P8 P; K) Z% i2 _- ^
    是胖子就不要冤枉可口可乐。 ...
    - M8 [! o' W3 m3 T蒙城郎中 发表于 2013-10-11 14:31

    $ R9 q- Y3 x# v                               
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    $ c( o9 E- E+ ~
    ; a( d+ {$ q4 L( o" C4 T( o' z) d' b

    5 {" |0 t2 n3 q( ]' p    改了，不错了吧？
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    舞者女
    发表于 2013-10-11 15:20:00 | 显示全部楼层
    回复  舞者女 6 m; e" a7 h% n& p5 H
    & p6 d" `3 d( A

    " w2 u  J6 ]/ S/ o: w    我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子，如果有表证的话，即使有内热 ...& G' ?& W% L# n1 l
    招财猫 发表于 2013-10-11 13:20
    0 V. ~2 o+ r6 [! B9 y' F8 S  H
                                   
    登录/注册后可看大图
    & ]3 B+ w) J. R$ C, n5 G- q! c
    从尿黄＋口渴来看～～～是怕热不怕冷的～～～～1 Y; W2 c7 L/ t& W6 z
    4 ?6 v# q+ B4 `! ]
    表里同病～～先解表～～道理是OK的～～～: c6 x" J6 a- \6 X
    0 l1 p9 s$ D0 H: q# l( |6 _* Q
    但是有内热~~~不能上桂枝～～～～
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    贝贝妈
    发表于 2013-10-11 15:41:30 | 显示全部楼层
    贝贝妈说的对，有汗应该是桂枝+葛根汤，无汗才是葛根汤。5 i8 v' |/ _& a9 }8 a+ b" d
    carriecatt 发表于 2013-10-11 12:51

    % t& F) _6 `, I  L/ `                               
    登录/注册后可看大图
    ( d  w$ |& i' F. W

    ' Y/ G1 P; u2 A. Z2 K/ ]误会了，我的意思是：这个是温病。
    : J7 Q" {  R' X3 i' O. J  h
    9 h$ G$ u. c9 Z! s2 F温病要清热的，小舞也说了，不能用桂枝。
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    junyberry
     楼主| 发表于 2013-10-11 21:33:20 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也
    8 G; s5 `( g' }' ?! P; j
    # f$ K  a- o! O# i$ g& }/ ~, t, R& C2 G3 u3 @+ S
        长在喉咙壁上。长期阳郁，还在吃药！
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