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    [感冒问诊] 终于感冒了 (小柴胡汤加当归芍药)

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    发表于 2013-10-2 10:45:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小5等亲们翘首以待的感冒实例来了,郎中救命!
    , X+ U; l0 L+ f; m+ m3 V# A4 G1 d4 T8 ~  T
    一、寒热 & K9 e& e0 \+ E( h# S
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    - u4 Q9 I' Z) k8 x$ Q( {# X5 e( [4 R/ r) m  L4 X) n
    无, 但畏冷,要多穿件衣服
    ' d5 y0 X" f' h- u1 m2 |6 D7 x! A0 A- q6 y
    2 ]4 f( I4 R  N0 U3 k: u4 I
    二、汗 :
    & M; B' @6 o$ w9 \8 E2 s
    $ e/ s* R8 t% K& W$ C, j额头皮肤干; C* P* l+ Z- J

      Z. X3 Z5 U+ d7 i1 _  w三、口渴 / d" n: M2 Z; X

    / F. d6 G3 K0 }0 n2 ]
      d8 r! `  f! k) `+ [8 h嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛* f4 q" o: B6 ]! X1 z
    ! {1 k$ @0 {, w" ^) Z
    平时夜里一直唇干,但嘴里面和舌下不干,昨天夜里感觉唇特别干,嘴里也发干,夜里开始右边嗓子疼,咽口水就疼, 今早觉得唇还是很干, 嗓子还是右边疼
    3 Q1 d  ]! {& c5 A/ C! ]3 X

    2 Y! j6 ~4 U* T8 o: M. e7 R' M: N) `* J( y- P$ d3 M
    四、小便 :色清如水
    8 P# ~# q3 p( k  @
    ! e- A6 H- P; z6 y0 v# Y
    ; G' I5 E' d. p9 o
    1 B6 q: `, q* {- n% T五、大便 : 正常,深棕色) ~1 K& N2 J7 j5 h2 J- }* d

    : Q. t& m9 j- |2 R% c; \7 c. n  `# p3 T: F( z8 w) y( {
    ! t+ B0 O- v" Z; Q- x; s6 `9 K9 L
    六、口感食欲 : 正常
    6 C2 C* b& m" c. E3 u7 b& Z- M# I% `& }9 C8 \" s. I/ O
    3 Y/ Z/ b8 F* {# h! O' z" N3 m
    & c# n  l8 u6 x2 c" j) j
    七、痰涕 : 早上有些痰,水样痰,白色,易咳出, 现在嗓子里要嗯嗯的$ j/ z3 g$ V/ D. ~9 o, L
    5 `2 ^, D' n* M

    0 Z5 p" w# X2 k4 U0 s  {& D8 W
    $ ~( }/ z0 Z/ t0 O0 L9 SB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 9 ~: L8 q/ k0 ^2 ^8 r9 a9 C
    & l# I3 s/ \6 C) O  S+ X# ?
    两个都塞,但不是很严重,早上鼻涕有点粘,但后来都是清涕, 往下流# I" s, Q+ p  T

    ' N5 l( c$ v$ W/ b1 ~: c% l; [+ T( |1 R. Y& o. F" @' S- ?5 l& k2 H, U
    八、发作规律:
    / U( M9 J8 d. C: s8 v5 i
    1 `& i  ?& w) g$ o1 N从昨夜里开始,开始嗓子疼,早起流鼻涕,嗓子还是右边疼- {; Z9 B) e7 f/ l: c, g, L
    # _' a! @: M& D" a3 J5 X- I1 s

    . D. G) o- n, g! B! [6 b$ G7 x3 m九、咳嗽 : 早起有点痰,后来就是干咳,但不厉害
    7 M0 P: q2 P- \7 m; j% f
    7 K% [* q( s0 O* A
    : S% _/ y6 e' ?5 Z. \十、舌与苔
    $ [3 `/ J+ h7 U! o7 I9 U
    0 J' Q- a$ p6 kA、 舌质:湿,淡粉,偏白,我平时舌头是淡粉,但今天偏白
    " \$ D+ m+ ?( c7 D( T$ [- e
    6 ~' n3 S4 v7 t
    3 |: k# U5 F8 a5 sB、舌苔:后面有白腻苔! l9 w; w5 I  Y( z/ w, ?
    4 @+ G; `: m: y
    ) ], e$ ]- _; O
    十一、其它不适应症状 :昨天月经第一天,今天站了十几分钟腰酸, 头发沉
    发表于 2013-10-2 10:50:02 | 显示全部楼层
    肯定不是小柴胡.....
     楼主| 发表于 2013-10-2 10:52:19 | 显示全部楼层
    我觉的嗓子疼是虚火上炎,但流清涕就不知道了
     楼主| 发表于 2013-10-2 10:55:13 | 显示全部楼层
    阴虚嗓子疼是不是要去买猪皮冻, 可感冒咋办啊?
    发表于 2013-10-2 11:10:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jck6 于 2013-10-2 08:53 编辑 $ \& I. \0 B  z5 F

    ( K; k7 f5 S+ F5 J1 ~. r酸奶、蜂蜜、杏仁一类,  嘿嘿, 先占坐, 手头没书。 回头查查去。后再改。 - p" h9 e6 n6 ~1 b0 H, f* G

    ' ~: S* j1 D# S8 Y% D( N+ N; K  d
    2 O2 l4 X( g, w- T: `" i& ?7 }( J0 w: D9 S( a月经期间,小柴胡汤+葛根。
    发表于 2013-10-2 11:22:53 | 显示全部楼层
    看着象太少两感,昨天那个病例的方是不是又能用了呢?
    发表于 2013-10-2 11:23:40 | 显示全部楼层
    哇哇哇哇哇哇哇哇感冒!感冒!感冒!欧也~~~~~~
    ) C' m+ [! e8 j% K2 M% u: B
    - a  g8 _4 ]3 p$ p+ X总结总结总结总结一下:# ~1 S: a& Q& Z7 X
    畏冷/无汗/渴不欲饮水/右边咽痛/小便色清/大便深棕/食欲正常/早上白色水样痰/干咳/舌白湿白腻苔/月经第一天腰酸头沉/
    5 M- \# K) f! Q: A( j7 f3 [4 x3 l4 B- q$ b% E2 m* p& `
    经。40。伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
    . K8 L* i- J+ \5 a5 z6 I' R% ]3 A! y===================================================================
    8 F6 A8 X% b. ~, @8 z' j完了。错了。2 P+ y/ A1 L; ]' L' F! b, I
    * G, I2 ?% e. p
    无热恶寒者, 发于阴也~~~~~~~~~~~~!!!!!$ h4 D/ ^- m" n2 h+ o

    $ g2 j5 Y% b7 Z( c' j5 D- T这是阳虚里寒证~~~~~~~~~~~~用 麻黄细辛附子汤,减去麻黄,加炙甘草~~~~~~
    " s! P& O, V2 c. c! V+ p小E说要加桔梗~~~对对对再加桔梗~~~~- A: U  c3 \2 }7 E* j) u
    =====================================================================
    * ~4 ?4 e/ }! |6 y$ L如果想用小青龙~~~~必须见到发热!!!!有木有!!!有木有!!!!太阳病的所有的方,要是用,都要见到发热!!!!
    发表于 2013-10-2 11:24:38 | 显示全部楼层
    2 _8 f4 g' o& V0 f6 r1 t

    $ c$ l1 z' J, r1 B脉相太重要了,浮还是沉很容易判断的
    发表于 2013-10-2 11:26:11 | 显示全部楼层
    脉相太重要了,浮还是沉很容易判断的
    ; y9 s0 v+ Y$ M2 E7 Xephd 发表于 2013-10-2 11:24
    美女平时的脉是沉脉。就是手指轻轻搭上去感觉不到的~~~
    发表于 2013-10-2 11:28:24 | 显示全部楼层
    我只会抱抱。。。多休息,(和我躺会儿。。。哈哈!)
    6 }% \- Q: V' q4 T
    $ S' Z& z6 l# C祝早日康复!
    发表于 2013-10-2 11:28:26 | 显示全部楼层
    美女平时的脉是沉脉。就是手指轻轻搭上去感觉不到的~~~
    7 |) g% q1 y: s' j% d4 \- O7 V舞者女 发表于 2013-10-2 10:26
    . S1 M: _1 i. t! m; z# O3 f( s8 v

    : ~) H$ h; `& Y/ f 那就上麻黄附子甘草汤合桔梗汤
    发表于 2013-10-2 11:40:07 | 显示全部楼层
    好像月经期的感冒还是小柴胡。
    发表于 2013-10-2 11:41:52 | 显示全部楼层
    无, 但畏冷,要多穿件衣服 – 畏寒,不发热,是阴症& Z: p2 I4 a3 E3 p5 t
    额头皮肤干 – 无汗
    % A, E9 Z6 k3 B: \. H2 L1 k嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛 – 内有热,不欲饮说明体内有湿,咽痛说明有火?结合其他症状应是虚火。# M2 B7 U( q: z/ i: H) P% F0 _
    小便 :色清如水 – 无内热,有寒
    9 X5 _$ m* [0 j4 S. o大便 : 正常,深棕色 – 无内热
    % `# I5 A% ^7 W% ^口感食欲 : 正常 – 胃气没有伤
    1 J* J0 i6 k6 V  ^: F痰涕 : 早上有些痰,水样痰,白色,易咳出, 现在嗓子里要嗯嗯的 – 水样痰说明体内有湿
    # p/ n$ |  ^$ \鼻孔两个都塞,但不是很严重,早上鼻涕有点粘,但后来都是清涕, 往下流 – 不知道9 O; D9 Y4 s7 m) f5 L# T
    发作规律:从昨夜里开始,开始嗓子疼,早起流鼻涕,嗓子还是右边疼 – 夜里开始,是阴症?9 Y" `7 h* s1 L
    咳嗽 : 早起有点痰,后来就是干咳,但不厉害 – 干咳指向阴虚+ i- ~1 h# x( a& G: |* R8 x
    舌质:湿,淡粉,偏白,我平时舌头是淡粉,但今天偏白 后面有白腻苔– 舌苔白说明有寒,白腻苔又说明有热,难道是寒热交错? ! e) w% Z6 z& ?- E: a
    昨天月经第一天,今天站了十几分钟腰酸, 头发沉 – 腰酸是虚症,头沉忘了是啥。
    + g9 @. {4 u8 n6 ]
    : j. g/ z7 {: r% C总结:阴虚内热,不会处方。7 w5 o8 j. C; [# s. e( z
    (哎,低级班的分析这么些不容易啊)
    发表于 2013-10-2 11:43:57 | 显示全部楼层
    无, 但畏冷,要多穿件衣服 – 畏寒,不发热,是阴症
    . A5 [# E8 V# C- _+ y额头皮肤干 – 无汗8 I+ y8 P) C  N, T4 j" I# G$ j$ q0 T7 _
    嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛  ...0 D" f1 w' j+ h3 S
    冬青夏荷 发表于 2013-10-2 11:41
    : f: o: g6 q" M& g, H
    阿荷。就这一句"畏寒,不发热,是阴症"你真的比我强~~~~
    发表于 2013-10-2 11:52:52 | 显示全部楼层
    阿荷。就这一句"畏寒,不发热,是阴症"你真的比我强~~~~
    : D; x2 Q, ~8 k* o舞者女 发表于 2013-10-2 11:43

    2 y& u  h6 O0 n2 Y" S5 E7 u
    3 X2 `% o/ ~% r0 Z  j这个是现去复习了郎中的课才写出来滴,西西。; z8 r9 O/ G) \6 m8 h& m

    $ \9 y7 A) T8 L$ h第二课 有一份恶寒,就有一份表证在
      }& ?3 n4 |" [5 V# ?    ' u* t4 R6 R" A7 [5 B
    郎中说:“看上去好象都是恶寒跟太阳病沾边了。但要注意,有一句:7、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。
    - L) H" e' w  F8 H$ u
    * o5 a6 @3 ?+ A6 L5 t在这句里,点醒大家,恶寒并伴有发热,才是表证,才是发于阳的太阳病。而不发热的恶寒,发于阴,是少阴病。
      T* P1 E, ~6 @( K9 ]0 R7 E+ h. x. _! ^' @1 p8 b3 a
    所以,当大家不要听到病人恶寒,就盲目下判断,一定是表证。从第七句,我们就知道,不能把寒与热隔开来,要同时问。”
    , a  [4 C7 U& \( D7 \& x: x9 m& i) v# M
    但是,王睿妈也不是恶寒,只是畏寒,可能还是有区别吧?
    发表于 2013-10-2 11:54:23 | 显示全部楼层
    跟我症状很像,像阴虚引起的
    发表于 2013-10-2 11:55:49 | 显示全部楼层
    这个是现去复习了郎中的课才写出来滴,西西。
    2 ^7 a$ W! I# D5 F/ Q0 C, ^& O- q" \9 j! p, l: c; |' A) _

    . `1 j8 Y3 K& `2 D    . r9 G1 I# q$ ~5 g) G) H
    郎中说:“看上去好象都是恶寒跟太阳病沾边了。但要 ...
    9 Q3 b! G) s& m, b8 q冬青夏荷 发表于 2013-10-2 11:52

    ' b* |" T! ]% X6 b: N% P; _. `. S8 l/ L这句话我会背~~不会用~~~~5 f  L1 ~- T0 {0 ?. o3 g5 N: n8 a

    - w( t  m! ^/ {1 d5 Y一看到水样白痰~~~就完了~~~直接就小青龙去了~~~
    发表于 2013-10-2 12:04:00 | 显示全部楼层
    这句话我会背~~不会用~~~~
    1 s9 v1 S" U- G$ n$ |2 U5 J4 M
    $ G5 H0 e+ U) V一看到水样白痰~~~就完了~~~直接就小青龙去了~~~ ...
    - \1 P, x  ]- `4 E5 G舞者女 发表于 2013-10-2 10:55

    & a9 k  ], m+ }5 N1 x8 J# U
    . }5 f- S! U' Z
    9 ?& y' K2 Z3 A    哪那么容易水寒射肺啊,郝教授不是说要半天吐半痰盂水样泡沫痰吗
    发表于 2013-10-2 12:26:44 | 显示全部楼层
    回复 7# 舞者女
    : K- r5 e6 h$ ?. v( W  A
    ( t3 _0 `& I6 C" p) j2 `
    . j) p8 M1 d' D6 N1 v# p( ^    舞班,你一定是被我误导了。。。。。。。。。
    发表于 2013-10-2 12:35:21 | 显示全部楼层
    哪那么容易水寒射肺啊,郝教授不是说要半天吐半痰盂水样泡沫痰吗9 V2 A" j! v* H$ N
    ephd 发表于 2013-10-2 12:04
    多谢多谢小E指点~~~~非常之对~~~~~
    * Z3 H3 e2 e  n" m' z感谢!!!!!等我从旧金山回来给你带礼物好不好~~~
    发表于 2013-10-2 12:45:22 | 显示全部楼层
    肯定不是小柴胡.....
    & ^+ ~2 A; ~6 J+ F冬青夏荷 发表于 2013-10-2 09:50

    ( D8 V% N2 n" v1 v$ `8 v% P" u" }3 O* j% `  Q5 c  m, s3 X
    啃腚是小茶壶汤证啊!阿荷,这次要跟你反着说了。人是越挫越勇,我是越错越勇!
    - T) U4 T/ P* }! j5 e; ^5 W; g5 I3 j  S
    王睿妈的症状象是体液代谢不平衡啊,就小柴胡啦。
    发表于 2013-10-2 12:50:16 | 显示全部楼层
    啃腚是小茶壶汤证啊!阿荷,这次要跟你反着说了。人是越挫越勇,我是越错越勇! 1 S# r5 I0 j* p$ P

    ! ]  ~( @/ I% B6 x+ h2 N王睿妈的症状象是体 ...! Q/ }: ~( Y% R& ~
    医者易也 发表于 2013-10-2 12:45
    ! Q3 w, m3 x1 K

    ) V) W5 o) F, [, Q" n1 R9 M9 S) I; c
        易易, 柴胡八大证:口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦,我看王睿妈最多符合咽干这一条,而且她还有好几个症状显示是阴症,感觉应该有别的更对症的方子,但是我不会处方啊.
    发表于 2013-10-2 12:53:37 | 显示全部楼层
    多谢多谢小E指点~~~~非常之对~~~~~
    6 j" U: ~7 j, r- C( H8 z# n感谢!!!!!等我从旧金山回来给你带礼物好不好~~~ ...$ j# w, p5 K5 f# o( P
    舞者女 发表于 2013-10-2 11:35
    9 O, ^$ U* y0 p4 E8 R

    : v# E3 N) ?3 z  ]1 b* X4 ^啥时候上路?
    发表于 2013-10-2 12:54:01 | 显示全部楼层
    回复 13# 冬青夏荷 , e/ _2 l: u, [! m* V
    ; k6 d4 o+ f8 K3 A2 o7 k1 p' y) f
    阿荷,真真滴要刮目相看噢!进步神速啊~~~
    发表于 2013-10-2 12:55:54 | 显示全部楼层
    5 j: @$ I" X9 i1 u- u, y  B
    6 t6 g  W0 p4 g6 V% {
    上路这词可不可以换一下~~& ~! D! ~$ D7 K" X
    我明天晚上的灰机~~~这次机票买的超级超级超级超级超级便宜。超级到笑尿的地步~~~~~~~
    发表于 2013-10-2 12:57:49 | 显示全部楼层
    回复  舞者女
    6 I2 ^; o& `) b$ U) y1 c" m2 f+ P" E7 ?7 f
    4 C5 b7 N& m1 _; d
        舞班,你一定是被我误导了。。。。。。。。。
    + a" h7 X5 u* N, G* mnotcertain 发表于 2013-10-2 12:26
    对对~~~~~~真的不怪我不怪我。。。嘿嘿嘿嘿嘿
    发表于 2013-10-2 13:02:54 | 显示全部楼层
    宝牛妈的对了。6 K7 l* ?3 @3 w9 f

    / V! k4 q9 t( g/ J6 m小柴胡汤加当归芍药。$ e* y9 U7 E* [" o- p: o

    * Q. d$ v  q' F+ j, z+ J. x病机:阳郁肝血不足(月经期加重并非感冒)
    发表于 2013-10-2 13:03:59 | 显示全部楼层
    回复 24# hzbaobao
      R  |" \% K6 W
    2 W! J2 x8 y' i( s+ D
    1 q2 Z) I$ r3 x  {, M* F$ H    谢宝宝夸奖,我这不是向高级班同学学习吗?嘿嘿
    发表于 2013-10-2 13:04:54 | 显示全部楼层
    ...
    ; Q. S! x, L' d, Q" l* U蒙城郎中 发表于 2013-10-2 13:02

    . ~- x* b$ b6 T% ]0 r. r+ S
    ! C% _4 k  P8 l5 U: `9 X- U看来小柴胡我还得再学习一下。
    发表于 2013-10-2 13:06:11 | 显示全部楼层
    上路这词可不可以换一下~~* k1 Q# v! _5 A
    我明天晚上的灰机~~~这次机票买的超级超级超级超级超级便宜。超级到笑尿 ...
    / O( k2 J" ?" T5 I) r# _舞者女 发表于 2013-10-2 12:55

    3 s& K) d& r  |# [6 H- ~5 K( U) [5 _% i! |3 k6 i8 o
    别忘了我和阿荷的期待!
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