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    [感冒问诊] 温病还是伤寒?(小柴胡汤病案)

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    发表于 2013-9-12 17:12:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    儿子6岁。昨晚吐了4次,伴发烧。1 f8 d% @7 p+ ]+ n& I$ R
    ! t! n2 c4 K' d) `" |

    " X# I9 ?. x. U9 [) _$ a一、寒热, l, E) z0 |' p' g
    晚上1:30开始呕吐,还伴有发烧,到7:30,共吐了4次,发烧37.3度。好像每次吐完了,就不怎么烧了。然后下一次吐得时候,身上又很热。(身上热不知道是不是与盖毯子睡觉有关)
    # ~% c* o6 Y/ v/ V8 c' e" a
    , m- y) Q9 G% h, G二、汗7 c/ A: f& F- f0 r
    没觉得有汗。额头皮肤是干的,手心脚心也是干的。
    : l- C+ G( D5 ^+ b% _4 x  q8 f2 K. x! X0 L- m& p% X
    三、口渴
    / V: ^/ ^+ e6 [& J; N嘴皮有竖纹,起皮。唇色暗红。晚上每次吐完就给他喝点常温的白水,喝几口。上午给他喝的温水,每次都喝一些。7 z$ d0 F, {' C# J! O0 \& g
    % i$ K3 A: |! g& Q$ J. K- ~' [
    四、小便
    - {! ~6 ]$ d, I7 [小便色很浅的浅黄。没有味。半夜吐了几次,都没有尿。  @0 n4 X; F$ U/ _3 \. |
    2 O& A$ [+ G8 V# a% z4 i- a
    五、大便0 M% A* I: u: q( }
    大便头有点干,后面成条形,颜色深棕黄(昨天白天吃两次中药,颜色与吃中药有关?)! N. j5 d. e% \$ D! z# d; _
    ' W+ G; o! p. f7 Z
    六、口感食欲
    $ \: `( g: |, [0 I6 D呕吐,吐出物是原来食物的颜色(没消化的样子)2 m+ X* P5 m- P! o% S$ U2 }
    , g; [+ b; X7 d- `
    七、痰涕
    ; A1 N9 t% ~  g8 \没有痰,不咳
    6 K3 [& A& }, y# J3 l4 l2 ^不鼻塞,没有鼻涕。

    % D+ o; {. i5 N! f8 x7 ?1 g' }* ^5 P9 `  f4 `. r
    八、发作规律) @# R5 v" c- E1 |" \. G5 J0 W
    昨天白天正常。夜里有呕吐,发烧。早起后。整个上午,只是稍微有一点点烧,也没有吐。午后开始温度上升。37.4度。
    8 ~8 q3 R2 f( ~* I' r
    9 w4 y/ t: u3 w) {1 X; ^/ M0 S( D' u: Q3 ^九、咳嗽1 t  {8 h0 F6 r% y4 p9 p, H
    不咳嗽
    * c+ F% B+ v+ \3 r% Y0 h  B6 X6 V9 X  r( M
    十、舌与苔
    / m6 s2 l' R& U. ]5 H1 u舌质淡红,湿。+ |9 `. ~& {3 f7 f
    舌苔无
    + u; Y8 v% N7 X4 w4 P, v

    5 d1 r9 E1 B: m3 n, A) k十一、其它不适应症状5 t- d1 x8 Q0 D+ T
    好像没有痛的地方。​* O, a  ~% z* a/ z' v7 c/ v# a

    1 \! v  k) h9 `- a1 C已经问诊郎中了。8 n9 [, h) Q, V" U3 k& k
    给大家提供学习的病例
    发表于 2013-9-12 17:14:56 | 显示全部楼层
    小柴胡汤症,嘎嘎嘎!( F5 z! I- d* Q- j/ o
    $ N6 Q) t6 p) ^, ^
    “好像每次吐完了,就不怎么烧了。然后下一次吐得时候,身上又很热。” - 寒热往来
    / _" J+ b4 n$ \# B* P# O+ r5 m3 v; R; a- E+ y
    “呕吐,吐出物是原来食物的颜色(没消化的样子)” - 心烦喜呕
    5 t8 C. J( P% ?+ Q% q
    2 O) v4 v! [& j柴胡八大症有两个。
    发表于 2013-9-12 17:20:11 | 显示全部楼层
    这是典型的小柴胡汤证啊。孩子有渴,方子加减:去半夏,加党参、栝蒌根。
    发表于 2013-9-12 17:23:28 | 显示全部楼层
    还是阿荷快了一步。现在才知道我中文打字有多慢,我是一看见ivy9MM的帖就开始回了,一行字花了5分钟。
    发表于 2013-9-12 17:26:48 | 显示全部楼层
    回复 4# 医者易也
    4 F0 c9 g. Q& B/ U3 Z" r6 J' h
    3 r* e; U9 j% o5 W9 ~/ r: |- d
    ( h* V! u8 W- s  D; J: I    嘿嘿,其实我是先占了个位子,然后想了下又编辑了的。
    发表于 2013-9-12 17:31:10 | 显示全部楼层
    " }6 N7 I, ]  c' Z2 ?5 P4 v
    ! m- [$ ?% `! J* ?0 p
    《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法,均为后世人所为。
    - v. E5 Y" l, {7 y* Q7 |& P& M$ G/ i( }5 A我曾经不止一次地写过,如果要改一味有效的话,张仲景会明确地说出新的方剂名称。甚至是份量的不同,方剂的名称也不同。2 ]6 t- h  d$ F+ O
    ' |6 [) X- Z! [( x* q
    比如桂枝加桂汤,就是桂枝份量不同。桂枝加葛根汤就是桂枝汤加了一味。8 }7 w! ?& _# R9 k: S  q7 R- D/ \

    % E* o7 y% M" S- v, [, `5 W, \我也曾经写过,小柴胡的方子里,半夏不能少。
    发表于 2013-9-12 17:35:31 | 显示全部楼层
    《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法,均为后世人所为。# m+ x2 U5 p) W4 k: u2 Q
    我曾经不止一次地写过,如果要改一味有效的话, ...
    ; E, v+ _3 k8 O2 g" f2 u0 f7 R蒙城郎中 发表于 2013-9-12 16:31
    : o; F9 ~( X& ]+ t
    ! B, ^0 O/ E, D7 Y
    哎呀,犯错误啦!原来医圣没有那么多加加减减,是后人加的。太好了,我不用背条文后面的那一大串了。谢谢郎中!
    发表于 2013-9-12 17:46:06 | 显示全部楼层
    96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。[96]
    ! E/ m& g; Q  g! E9 p. Y
    : d" }+ p8 r3 d; O/ M' ?: B; k柴胡半斤 黄芩三两、 人参三两、 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两、,切、 大枣十二枚,擘、3 n- S* F) C" ~2 o& K- u9 j2 L4 [! X! u
    右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
    , o( w3 F  m, Y; d4 h% j+ @
    ; n; h' U( z. ?9 n% n" J
      C9 Q4 A8 i3 A9 g+ F6 n

    & X% U! d' \. `/ p/ R# s若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;若渴,去半夏,加人参合前成四两半、栝楼根四两、;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两、;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两、;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。, W& w6 u( r0 h$ I2 @7 W1 @( G
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………: @6 }# _' ]# ?5 X
    6 n, \9 T( k+ Y; k( j9 r
    象这蓝色的字,就明显是后世人所加的。仲景方针对的是病机,方有方证,证有证机。
    ( |( q6 k+ e( C- _& H1 D3 R9 V8 b1 Z9 N# ?
    胡希恕在讲伤寒时,就不止一次地点出,这些后面的加减是错误的。
    - d+ P) d1 h0 ]0 L* z8 @$ Z1 z# m( i
    8 X$ g$ D+ ]! l9 x曾经写过这类的文章《经方以不加减为贵》
    发表于 2013-9-12 17:49:35 | 显示全部楼层
    我现在对小柴胡汤很有感觉啊!
    发表于 2013-9-12 17:52:41 | 显示全部楼层
    怎么没有报脉象,即使不会也是学习的机会.
    发表于 2013-9-12 18:01:16 | 显示全部楼层
    叹气,只能说,要是早认识郎中就好了,我女儿三岁之前好几次感冒都这样,每次都只能慢慢等一个星期到她自己好,要是那时候知道小柴胡就好了 。。。
    发表于 2013-9-12 18:26:48 | 显示全部楼层
    来晚了,祝小朋友尽快好起来!
    发表于 2013-9-12 19:12:54 | 显示全部楼层
    回复 8# 蒙城郎中 6 [7 u9 A2 `. V( ~5 x

    ; l0 z2 N* k5 d. W; i( k5 T( j  ~郎中说的对,《经方以不加减为贵》这篇文章好久没仔细念一念了,多谢!
    ; a# _+ ]/ f  @; b- T  b7 G, d% y* Q& z+ k$ x+ k) v% J
    胡希恕的伤寒论的讲义已经打印出来了,就是没有时间看,早知道的话应该先看看柴胡汤证嘛。
    发表于 2013-9-12 19:32:07 | 显示全部楼层
    我觉得会不会是温病,因为没有恶寒,同时身热7 |* o, C5 W2 l$ ~, T9 i% d! m0 k

    . l! b4 Q4 ~2 k" |- z" j  k嘴皮有竖纹起皮--提示渴2 M9 i7 q' {% s; V1 e3 h
    大便有点干,后成形--大便还没有成实
    9 U3 W  v: n; `小便微黄-舌质淡红--有里热3 K3 ~1 o4 f- D% u8 S1 x% E* _/ e! E! z) f
    没有汗,尿少 -伤津
      T6 \' O+ A) ^4 F: a" l7 ~
    7 @( D9 _" D$ Q- a2 J$ S7 O3 S方不会出
    发表于 2013-9-13 03:34:13 | 显示全部楼层
    我总是来得晚。2 M( v9 O' P  V
    % }' A' Z4 a0 U" H
    小家伙好些了吗?
    发表于 2013-9-13 13:28:28 | 显示全部楼层
    也晚了,估计服药后都好啦!
     楼主| 发表于 2013-9-13 13:59:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢大家关心,昨天夜里慢慢烧退了,也没吐。今天早上就基本好了。感慨一下,以前感冒发烧,只能在家抗着,抗到最后就咳嗽,流鼻涕,有时候还会中耳炎。以前感冒多受罪。
    发表于 2014-8-5 11:43:07 | 显示全部楼层
    学习一下
    发表于 2014-8-5 13:48:37 | 显示全部楼层
    kan kan, xue xue
    发表于 2014-9-3 23:27:32 | 显示全部楼层
    虚人感冒?
    发表于 2014-9-3 23:27:35 | 显示全部楼层
    虚人感冒?
    发表于 2014-12-12 06:12:38 | 显示全部楼层
    学习一下
    发表于 2015-4-10 02:10:36 | 显示全部楼层
    想学习
    发表于 2015-6-21 21:58:37 | 显示全部楼层
    是,请教& m/ ^& ^" Z( k4 ~/ b# ?9 j# F, F
    发表于 2015-6-22 00:05:07 | 显示全部楼层

    / z8 y1 p6 i1 t3 U: D# H, K  \
    发表于 2015-9-9 23:07:23 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-9-10 01:15:15 | 显示全部楼层
    看看小柴胡症状变化0 _2 {2 \  s" o: m  z* C+ U( P
    发表于 2015-9-10 13:29:07 | 显示全部楼层
    学习学习./ L/ r3 I. [0 c5 f4 w

      r5 w9 @/ Z8 D( W
    发表于 2015-9-10 14:15:34 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2015-10-21 11:00:14 | 显示全部楼层
    继续补课中......1 z  p: c1 b$ j" c( O. a* ]
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