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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。
    5 u5 R2 f" t9 w+ |) b
    , M( e; S3 C2 H- _昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    ) C) X4 v. ]. x$ B5 X
    6 G. o/ c  B  E. m. r今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。, d4 Z! Q3 T% N8 O( V( u

    9 I8 Z' d+ l; w: ^% A一、寒热
    $ \! l/ c% b& ^, J" [6 O' F
    4 X6 h3 `+ h* w* S4 L4 l* k3 F* h恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?& Y7 T- A+ s& @
    - h' [9 n5 v) g4 B- e2 G+ x2 V! L
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。
    # C, T$ X5 K5 f: ]+ ?  \. \0 C7 L- S2 w5 g; |" x4 ~0 S% n
    . G. c' |( W1 @8 c6 }4 a
    二、汗
    8 i3 j+ l# D4 d* K9 P
    , y1 W+ \% X% ?1 B额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ; `7 _: M- O0 h0 B5 A
    ! K/ d) f4 V9 ]7 w2 O7 |额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。5 ?4 M9 D* r3 o7 ^: `
    8 ~  e+ h+ k& R9 \7 n. U" Q7 }
    , c, Z0 `1 ^$ u! {+ U! ?' o  s' U
    三、口渴
    2 W- U  K5 t6 P/ C; f) p* i/ K' x. r: z( z
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?- ]  E  V4 E5 J% z/ N; ?- M
    8 z0 r* \; u1 v) c
    嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。! c# m/ g3 C1 _0 d0 x2 H
    0 v0 t/ F8 m1 B% @5 ?
    四、小便2 r/ \. t1 R9 p1 v5 x
    * e# @! o$ f" o" A  J
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?4 c  o) o* O9 d

    - m/ q4 w% H- A& r* c  \! P次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    % V. M2 o/ _, P( p; C0 M$ A$ O& S3 j5 s) X! Y6 I  J
    五、大便
    - t7 |! M/ I5 L
    6 q& z! g- o& v+ ~. k. x稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    * o9 u& G0 Z3 T9 z' b
    1 `5 f* Z- a# M  y' W- ?, E昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    # e8 L- X' f) T# P& |4 K9 n
    + `, x/ m. I" }
    ) X1 v8 Y; O0 ^, V! Q六、口感食欲* X: W$ E0 \- W3 r0 Y  p" z

    * g" u9 Z/ e4 A4 `. O恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?  U* g, s' b1 g" m

    - A. J! M0 W  j7 g( ?" m9 f恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。) e# l2 W9 `4 M( U
    8 ]/ S& _1 Q0 j. J: B
    七、痰涕; W5 p7 W( L6 @3 G1 N. `; Q5 d
    2 s' y3 r% E. ^
    有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    7 l9 l4 b7 r0 d8 v, j/ S! ^* {- a
    4 w( v/ V; v2 n9 _0 }2 j$ ~. L鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    , d/ A2 Y) e9 }
    1 {3 f* [" f# v) F
      b' S' A1 ^% S- a# a4 p# B觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。* J, J9 ?/ ]% m6 [9 ]  ~
    * b1 |! ?8 z( _- k6 j
    ; G! O0 `. c3 s- @7 Q2 R6 a  b5 A
    八、发作规律
    ' ~% k% x. `" Z4 ]4 O) N* g7 |1 h5 y& q

    " i0 u8 f, p7 s+ A0 a( o: r  U白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    4 s, y. \7 I, G' U6 @. b- r5 h% N2 m' `$ B% @8 H! r  B4 I# r" `& y
    午后重,比昨晚严重。
    4 L8 y: J- |: r6 O) u% J1 h! A! X0 y( F7 z9 J; l
    九、咳嗽& S  z: q* F% V! C; ]  _6 ~6 e

    # g; ~5 }8 X2 |& j' b+ x1 _
    " f2 p7 F: h* _  a不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?+ \4 @! _/ @8 R! ?& \& s* U

    , ]; K+ m! a5 e* ?4 h( u1 H子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。4 x& E5 a/ s; G

    4 F% N7 X3 p" |十、舌与苔
    ' o- r+ g0 z0 [- O0 G* u- D/ p
    & ?- t6 H: m0 l( C9 l/ v舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    + l; Y4 t4 O/ R9 q1 k. \) R
    9 G: Y3 M% h+ S/ i6 k; @2 E, u! j  W0 q8 e6 W! Z
    舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?2 a8 ]0 `5 p- R9 P
    7 X! h+ B& I' \5 K" f6 P
    舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。: c, v2 O0 G3 c4 z5 K; |0 V
    6 e- _# A- ^* E, x7 o3 m& r

    * e7 Z7 l8 N, Q0 H( K十一、其它不适应症状
    : E& |  K& x, Q) X6 a( }
    & a2 w/ f' B3 v8 G, M+ x痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?6 B2 j2 k+ ~6 K" v! F9 _0 P
    / N# [6 g# T3 l/ B, E) L
    没有。! b& [; O5 t; r

      X; H8 o5 r6 W# A& Y郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?
    0 A! B* |# A) Z1 F0 j2 O/ Y
      m* w, y/ [" q, p" j0 _看郎中上次说我家孩子的:
    3 l8 S$ M& X9 a' B9 |3 F' Y& x2 i
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    7 m9 o" M$ |: C: r+ X. H7 _& s8 f$ s0 p' D' P7 i
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”
    - j3 P& s  H* u1 O* p, n! }7 b7 n6 J
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,3 [: `8 A9 r" D& D
    有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 5 Y& j; r' X) X
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明
    $ n4 o/ H" c4 ]- a6 o5 @8 |0 c胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    % t: }$ ^! l9 S1 P, k8 e2 P咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具
    % M4 A. w8 K8 X$ L; K" r% d& t% p8 g早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症
    * k; j- s5 h: c% S( W- v3 }8 v) T7 j) r. h5 l( M( ]
    八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd & D7 E6 T. t9 u, s: N8 _% K
    ) e) [& p! X2 u/ f& L: _+ A
    1 X3 a/ q& H9 _# a9 A* O
        同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。 ...
    5 _6 K: x# a: t& e$ ^, t2 U花星花星 发表于 2013-9-2 16:22

    7 h- ^8 c1 M" `% A
    ! D2 U. v6 I0 v) l觉得阿荷和e管家说的有道理。
    * j# f# y5 ^9 D, Z/ I$ }& r5 x8 K5 l3 P1 E  W" x( H
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    - |) E; N' q$ j5 ?) ]  L% P* A% k3 k* d$ o

    6 E9 k% A( f* U# P7 H! V% O0 q    希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    $ P0 ]' D7 x2 V9 X% M; ~
    1 K! H- t9 l% ]9 N9 t& i& e抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    ; I6 A. L& R9 r/ q7 Samengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    - ?( @* _4 X/ ?6 J
    4 c( l" p, y  ^! k6 x/ w! V谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    6 V% S2 m+ T* V0 uj'espere 发表于 2013-9-2 16:36
    7 c' D+ K. j) b+ F4 _. e
    9 D( g: x0 m: p" j: t+ `
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星 & t; I, L) x, Q

    9 ^$ h- F/ m( a4 m7 @# q$ ^
    $ p2 {; Y! p# I- Z7 T( i5 ^    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    / p  I# Z+ `8 p0 X  P+ c- B" b/ k/ k5 i+ y2 ?$ l
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。, e( n& c! d8 b6 X
    * Z: j2 }# S; W2 P: @; H" F
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...
    + i2 t8 b# w1 @amengcat 发表于 2013-9-2 17:02
    7 C' x' J% r; H4 w* s0 L* P" O

      O% }) s" e4 s+ C好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫 . @1 M- ~/ T3 X. T* j

    & I3 s  v& d5 a; j+ O& ]5 |$ q好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?+ l4 w% q1 b% _

    6 B' }: _7 _/ v/ L" f7 g看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean , b8 Z2 Z+ y2 A  ]! X
    & z/ c  J' ~5 @6 `
    ; r8 S* H. l6 v
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...) P% t. E+ K7 u& N! g0 _7 ~5 L$ V4 h
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    * W( ~6 [6 |4 \5 Y; q9 N9 R

    ) L# t: V% A6 F1 s) nTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    & N1 S; c% E1 x: A+ F* r6 B* n星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    : o4 ~( m7 ?: H* D& {3 B小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。" v8 }( n& t  W: z7 I
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    ' G  |" ~7 n- a我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!8 G4 k8 j/ r5 Q% S
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。0 ~, T  y  \8 B* y1 r' M1 }
    狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    0 H$ |# q6 y$ C2 Q  b% Q, I# L$ O, y( Y& M4 h* o7 b5 N# _+ p! c
    谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.: o3 N8 W9 W3 N  g" M- g  m3 [/ U7 ]
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01

    : F0 e6 B5 B3 ~/ a1 T. E$ J2 [( }/ t3 R+ z0 x# a
    谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean 3 K+ _( u  u0 k: M# n  z( {& g

    % l5 V: m% Q3 |+ K. g6 J
    ' Q! B! Y8 z* W: n! ?1 G( C    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...
    5 b1 c; t* ^/ I* X. ?9 o5 M冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    4 ?, ^( J9 `0 b& O( y5 Y

    ! z6 A0 j; e  I) R' U" b: A& D小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑
    & L: n+ I! O5 V) p) h* s* b# F7 u
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    / L, d. ^2 L+ i4 Glikeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    ' P: N5 m, T7 d  _2 y) b8 |1 u" S5 e/ O5 v2 W( r. U
    谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!7 G0 L/ @: s# d  ?+ K- R
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。& k+ X  v8 B: q6 l( _
    小 ...
    6 c1 O  X6 w: e7 n舞者女 发表于 2013-9-2 18:21
    8 l1 o& G- C6 s2 N) d
      C7 }: H( c1 V: U1 B) V' s: a
    谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    - K/ u$ `7 b& \6 I0 S继续等郎中。。。。。。
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