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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。
    ( f" Y, p/ T8 |% X
    1 r& ?, o. ]! v% W+ I# L* q+ |昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    ( K1 `2 o. }) R7 F: @" E. J) M$ k2 G* d
    今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。
    + I$ j! ]7 m2 d8 m3 Q/ v1 E6 x. t- f) {4 T3 T! O
    一、寒热
    9 |* E6 D5 w5 [" w" H
    % S: f: H  }5 _% \恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?. X' E( g1 ~  E2 w" P

    2 G/ F% U, T( l8 D早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。+ u# ~1 f1 C$ D; ?

      Z2 k! v$ O3 \" Q; ?) O% A$ r7 [6 n
    二、汗
    3 j  g* J8 o6 g6 |. e/ C: E
    # j- r* n* _+ k# K& G0 s' u额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ( q- `1 o, c' J2 O* A* l! z
    0 g  j$ U5 R' {额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。
    9 P% [% L* M+ \) G5 O( d' y
    , ?6 p2 S9 y" I) y9 Z# f  b, E+ L: K; z8 b( |6 r
    三、口渴7 v7 i5 ]0 k/ M( Z3 `
    ' k+ n. U) I& g# B# H5 t
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?3 ]9 N3 a2 Z/ j
    ! e1 X* |0 R0 E
    嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。% t7 s( U# ]5 b' `. G  r# Q1 K
    & ?4 O, ]1 X6 Z; P  Z- s$ W( v3 p3 i( J
    四、小便& M7 V, h; e/ L% r% C7 ~

    6 h) `1 c; N1 X* J' {7 ^色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    + `3 I0 u9 a2 I, w+ N  _) L, E' \. x5 b% Z
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。6 d( j# B6 }+ B  @; u$ P  Q

    ) \( {5 ~7 F4 Z! o% g" N五、大便
    - l: O  s$ ?. q% w$ j2 Z( O( j: L- j, f+ i% z" E: s3 ?+ V
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?7 ^: S& G$ s' h% c% Q$ x
    6 K: m6 Y* v0 W/ W) m# s
    昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。# G: b( N) M. S( s
    3 ]7 v, \! U1 H/ U
    $ \" `: f7 V. R( s) h
    六、口感食欲7 l2 K# o' T; g- b1 F% b/ A6 H

    * W- t$ {+ n% P" V恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    . m0 v, ]8 h" J2 Z5 a/ e! b% Q1 t7 @/ t. s3 J9 p; U
    恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。0 H5 }1 O) n, T8 Z# c

    . `6 w* c% V2 c9 v5 z- _% a七、痰涕
    2 V$ p. s7 K9 F5 u2 b' E, D; c/ ]) [$ N* b( S# ~
    有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?# ~9 L( h) a) U1 L5 e5 x

    5 i6 ^- ]5 ?/ V* A; @- Q鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?2 K2 e5 r% E& J' Z  c7 p

    ( f( M3 w+ z+ A9 e2 D& I& L  P, b5 |. T, Y3 V5 F: d$ t/ ?: p
    觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。" U! P3 X$ i8 B9 Z# w& ^  d0 w& d

    8 J' \$ a6 a3 o9 E2 x- @
    7 r4 `% I8 C2 B* i0 S& t$ b3 w八、发作规律
    7 G( N9 N8 g8 r" Z7 u% {
    % {1 T2 _3 S# k5 l# B6 ?$ @3 i3 E# Q+ ?: N% L$ p+ H, b7 q# V; ^
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    - t% U6 `3 ]* @6 C4 w- y- w4 C
    8 N4 p% t, q0 C. e- _8 g9 W9 ~$ R午后重,比昨晚严重。
    % {! e3 \7 {" S3 \! V2 O
    " H+ x% y6 j, b5 U  n九、咳嗽
    # Z! r1 p; i, k+ d8 T9 R; B0 Y) {; T' E6 E4 q& W" U" q) i  z* o

      v' x/ Q# O1 l1 v不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?$ G; u; ^( N5 P3 h

    + k( v/ P7 a& c$ w6 n" P子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。5 c8 S# F8 A- S

    % L0 d+ c  K/ y7 y3 G% d' g十、舌与苔5 ]* p6 U8 \( r# [/ ]+ J
    & [; {$ T4 q4 X
    舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?( Q" c  a5 Y' }; |

    8 `! k) D; a1 q7 k0 Z) c  C! L# z7 F; _& w' }; `$ L
    舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
      R: b( m5 D$ n. ]* ^" V4 n  |- p3 E( s* ^3 R
    舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    : j/ @+ I( ]" D, h% {! q" w$ R" u  }# h& [. \
    $ ]7 A8 P% C3 w( T; y: P9 X
    十一、其它不适应症状2 I# U$ }1 c. c- S7 d4 U( x0 G! ^
    $ g4 ^  P2 ~7 F3 H6 m6 ?
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    , ?9 r' J2 y& s1 ?
    & T. r- K$ L4 m( d2 n6 ~6 \没有。% a; l, f, U( {% s4 A7 D  M

    + q. K3 i8 E$ O' f/ A  z郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?
    9 R1 O$ E) d3 q( ~- X" j
    + v5 C* I+ ~% y  R9 p# O2 n( S看郎中上次说我家孩子的:
    ! {7 x% A5 ]' X; O5 F0 t# t! D2 A8 l; i, ]: Z, q7 }3 M- |
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    2 Q9 L7 _- ]  y; R
    ( V6 l- T- v3 A/ D9 l本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”% V3 [% H, M# h; l6 V
    9 F; B( C4 d) j( F& M. U8 f
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,) a/ f; C+ J: _5 v" e0 u. k
    有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤
    . X0 a4 [+ s3 p: X' C5 i次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明5 W3 N; s" Y4 A; ]3 K& M
    胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    6 ]7 b- d/ l4 p8 J咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具3 \7 D0 l" b6 v
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症
    . Z: ~; D0 a, e# }- `' X1 h
    7 m. x( V' a% I; U: j八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd
    6 L/ w0 d/ x) G( Y+ B
    " f  ?0 Y% C! c7 d
    / n6 l& }6 `' i( k  V    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    ) h0 G; V! y# I
    7 {/ ]; H/ L6 O; d1 l
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    + q8 G; ]3 X0 j; ]0 O% o) K0 P! i% Z3 q4 y& w
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    4 ]- v, k1 F# o. V0 }$ N( R: p2 b; L( ?. }. w0 C. Z
    - g4 \  ]  f: U- B+ [! w6 X: ~4 H
        希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    & ?( S# l% u3 _- }) k" |) v' D7 N! C( H: a
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...5 s' Y8 n8 d7 Z
    amengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    6 k* l/ f- t# p5 D1 ?% Y! W
    - L+ y" D: u; `+ [4 `谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。4 Y2 O, z: ?7 K- n4 h) q; O5 B
    j'espere 发表于 2013-9-2 16:36
    / X5 p# k$ F8 H3 m+ {1 g0 C; S) m
    & D- J4 {3 }  S. r
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星
    & l* g) h, M+ ]7 |0 P/ V; d& o9 L
    4 t- N1 M: Q% l) H* k6 D3 I% I
    0 R. U& s* X  ~5 L: c2 }    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    " U! u& O7 \: w* I2 N) i  M0 X) @1 q$ @. Z4 i. B
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    3 W% C# g8 T& J9 n6 b) Z
    6 @, w5 A$ z1 O$ p& h6 H你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...
    " F! o9 n( U# t1 E; h) ~amengcat 发表于 2013-9-2 17:02
    " j' W/ h  `; |( F- H' `& a+ B) S. b

    6 J0 f, _* b6 Y# r好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫 " i' J4 O. E) y, @1 T7 v

    2 Q2 `& n# e! e$ {好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?' [7 B# ]" X# t0 r) C% F0 }0 N' n3 ]

    3 k) I" r- c  r$ j看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    0 Y+ \/ z% y. b  g
    . P+ ]' W& U9 u* M4 J& y) Y5 e) {5 |1 F7 @' o# m; G
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...( H% T9 `+ J' e& a0 O& m9 d9 r! T
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    0 f9 D9 Z" y+ i) C7 @, u1 b; ]

    4 `; I7 T7 x9 T4 ~9 @* g! {TYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!8 O) `* |1 W3 K+ _8 f1 t
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    " s. d+ p5 a0 @# l9 G8 I1 O% m小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。; e- }- }- _" F5 ?8 I
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。$ H4 K' h; a& r6 J0 D' \6 w
    我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!  @; h0 n, I3 a8 I, @* D* V( E) ]
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。7 Y& z/ S+ l1 m% i# U
    狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    1 ^+ z0 ^! i8 }. o6 Y* ^% g( R
    ; n4 j! s8 G% T谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.9 N+ \' U$ d  ~0 N; a3 J" w
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01
    # r3 E& C; G' H9 E' o6 X

    & n6 O9 u( N% A谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean * x8 s" ]. _4 U) c+ ]- K2 O5 y, Q! Z* N
    % a0 \1 e! w6 }- {8 ?) [

    8 T6 ]( F6 t4 u- e7 `) [    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...
    9 a9 ^2 ~7 }, G  L, c, d冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    * n: |! f% D2 B* X9 j- F+ c6 W

    & F9 ?% y. R  Z! k% @6 H小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑
    4 r5 p" O! o# O% X  g
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...# {" X* u4 f9 E0 B  z2 [
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    9 G" U  G# O6 F# e
    / h" u7 I0 \- P谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!$ [3 Y* M1 p' ^1 K' E, {
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。, o  j7 b# f5 L, \, W) [
    小 ...
    5 |$ ^4 U$ S- o! E舞者女 发表于 2013-9-2 18:21

    - J0 H9 P/ h, B1 l5 I0 N7 S1 C8 u' Q4 `+ m7 L! S* w7 y% |
    谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    ) ]4 f2 o( e0 S. K( z8 U继续等郎中。。。。。。
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