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实习医生们,开方咯。+ t& P3 [# W# K0 l
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再上周六儿子生病,不知道是普通感冒还是传染上流感。开始几天大渴,偶尔咳嗽,后来咳嗽很厉害。# m7 W& M" `9 k( M
开始没吃药,冰水,酸奶,香蕉之类顶了几天,最后还是郎中出手吃了药才好了。* k# y5 e% _2 ?0 F
上一周都没去上学。现在已经好了。
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* {) y4 s8 U1 o, F: Y+ W年龄: 11 性别: 男
+ f8 P& V8 N# `) G一、寒热
' ]/ C3 j3 S/ @1 Q/ r恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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无恶寒,无发热0 S* I* k4 ^$ \/ G
) I- u8 }# a) q- p3 P; l U' x Y二、汗
5 V; _1 j$ R% {7 q3 `5 R- N额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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0 ~; ]! o) {8 z, |$ O皮肤干,无汗
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三、口渴 3 }9 D# |1 i1 K; d1 l
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? + h4 I, k) ^3 d C
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很口渴。嘴皮干,没裂。从星期六就一直说很渴,早上一起来就说渴,喝不少水,一直不停喝水,冷水。星期一早上7点起来声音哑,后来又睡,10点多起来声音好一些,
6 b9 i0 O! B3 \( p& {0 B& p9 o 正常能说话,但是高声说不出3 y- N- W2 i3 D: z+ u
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四、小便
" `7 ]+ J+ e4 y% R# {% A U5 q. A色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?& [: g3 C* k/ j
3 ?0 [5 q" O- C0 b4 K+ e因为喝水多,尿色不黄。
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五、大便 J/ g/ {9 g& Q! H
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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星期日早上大便一次,成形,不太干,下午一次,成形,比上午干一些,香蕉大小,长度一般香蕉长,颜色青色。 & T6 R0 X" D: ]% A9 ?
昨天没大便,今天也没大便。昨天就吃了两次小半碗稀饭。" L1 S7 |, q5 W
4 ]' ~3 a5 {# R) A& j六、口感食欲
! c' T# q1 m& `9 N6 Y9 B' @: f; N- x恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?* o& `9 h2 Q& p' e8 s
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没有说饿。昨天吃了2小半碗稀饭。今天基本没吃东西。* w# c, u( S% J8 c% k/ E
早上起来有点恶心,他说是喝水急了。恶心不严重。
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七、痰涕眵睑
3 J' `& i: S& _8 i: O: o Y A、有痰? 昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。
2 X8 l4 ~: i$ V/ b. i+ L q! W. C无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
( i. E1 P' v) |9 f1 M0 l# x 昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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! f# q: O7 E; Q- Y) D昨晚鼻塞。今天好一些。有一些清鼻涕,不是太多。0 H h9 w; Z# `: U/ J, g
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧? . p6 o0 `7 v4 R* r8 m. \7 ~
没有眼屎。无痰. * o& l( b& ^0 C$ |1 J$ D& b; Q
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 0 J3 p3 u. N4 t* W% e, ]& V1 X3 _
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " g$ x9 R4 j7 v* x: Y
3 Z+ m3 u& i) S# |4 u/ {白天晚上都很渴。从星期六就一直说很渴,喝不少水,一直不停喝水,冷水。星期一早上7点起来声音哑,后来又睡,10点多起来声音好一些。
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儿子昨天晚上一直说渴,晚上保温瓶装了一瓶冰水,不断喝。自己说11点多才睡着。 今天早上4点钟又起来装冰。早上睡到10点起来。
1 O8 l/ L1 q5 `0 U7 W5 G 还是一直说很渴,嗓子痛。今天咳嗽多一点。有一点鼻涕。6 \4 O/ @1 F7 O+ n4 h/ k+ @" t( Q
昨晚鼻子有点堵。尿了很多次。昨天没大便,就吃了几口稀饭。
% F/ J) _! r' r. O' } 今天早上我去买了一个西瓜。叫他小口慢吃几块。刚才小口的吃了点冰淇淋。还是很渴,没有太多改善) V: P0 u7 K4 g' D+ Y* R2 p8 [
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九、咳嗽 1 u! }& [8 r9 b& i1 X+ ^
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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' Q! l& v; `) X, C& }昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。
! K6 v% ^, c# W* {" U" I0 M十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& n" U9 s0 H0 ^2 p' I) c
- g3 ^ `* v! t% h舌质红,! X! J, s7 m) Q
: h K! i! Y x, q4 z' ZB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? , b7 Y4 W# V" z: E5 M
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舌苔后面有些黄厚腻 Z; L8 a6 \. t2 N w3 [
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?& i) P { |; _& B6 F
- a" f1 C+ J2 s3 zD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
# N+ r8 o4 m; ~. n; h9 Q 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? , j; \: d0 Y/ v. j5 o5 k/ T
嗓子痛。尤其是咳嗽喝水的时候 ! }" M% m' @6 M" C: S2 I( V% V
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