四物汤的应用心得

贝贝妈

来源：蒙城郎中 于 2012-08-27


四物汤，被称为一切补血方剂之祖方。在临床运用中很广，目前也很流行用四物汤来给女人“补补”。

四物汤，男女都可用，只是有严重的瘀血证不能用。打个简单比方，家里的下水道堵了，而且堵得很死，你再用大量的水往下灌，是不能通的。堵得不严重时，用大量的水，加点压是可行的。

治血证的道理一样，瘀得不严重或是血虚的，用补血的药加点行气的药，这血就旺了。要是堵得很厉害，你再加补血的药，不但补不了血，血反而向表皮渗，全身皮肤多处能见瘀斑。

血瘀严重的：看舌头，有明显青紫，甚至有瘀斑；舌底有两条静脉管，会很粗，严重的甚至会有扭结。还有就是身体会觉得痛，而且这痛是那种锐痛，是拒按的痛、是痛处不移的痛。这类的，无论是气滞导致的、寒凝导致的、气虚导致的、还是外伤所致，在这篇都不展开讨论，就一句话，血瘀严重的，不能直接吃四物汤，得辨证论治，先去瘀。


四物汤就四味药。熟地、当归、白芍、川芎。最早是唐朝蔺道人的一本治骨伤的书，《仙授理伤续断方》中的一个方子。


中医行业内有句话，“中医不传之秘在剂量”。的确很多人在跟师或是在学校读书时，问师傅或老师，这方子的剂量为什么要这么定。其实多数时候师傅和老师自己都不明白，能谦虚的直接就说自己也不明白，但多数碰到是不谦虚的，跟你子午卯酉地说一大通，最后你没明白，他自己也让自己说的给绕糊涂了。

其实中药方的剂量就是取自古代术数。先看你用方思路是河图、先天易、洛书九宫还是自己瞎蒙。用河图的就用河图书，用先天易的就用先天八卦数，用洛书九宫的就用三阴三阳数，瞎蒙的就乱凑数。

四物汤，首先是一道补血剂。血为脾所生，血为脾所统，脾主甘，所以定性了这道汤得有淡淡的甜味，你做出来的不是微甜的，那就说明你这汤剂配方错了。


“良药苦口利于病”，这是明清时代的庸医发明出来的，中医最落后的阶段就是明、清和我朝上个世纪。大家去找十大名方，或百大名方之类的，去严格按上面的方剂比例配伍，煎来喝喝，只要不是主要用于凉血、镇心神、熄肝风之类的，就不会是苦的。而苦的药，让对证的人喝，也不觉着苦。为什么？因为这类人舌蕾都几乎没了，平时吃东西都要特别重的味才行。

所以，一般只要是病人难以下咽的药，不是不对证，就是药杂乱无章了，疗效就自然打了很大折扣。如果病人说，这药喝起来味道还行，或是很好喝，这病好起来很快。这在临床中很常见。


还有，四物汤里，熟地的份量要重，但并非份量重的药，就是君药。一个方剂中，针对主证的药才是主药。中医汤药是从烹饪发展来的，我们都明白，谁也不会说鱼香肉丝，那份量最多的木耳是主菜。在这四味药中，当归是主药，熟地是臣药，白芍是佐药，川芎是使药。臣药就是协助君药的，熟地也是补血的，但补血之力远在当归之下，只能为臣。白芍就象炒菜里的佐料，鱼香肉丝中，醋是臣药，花椒、八角是佐药，你可以不放。也就是说佐药，在没必要那功能时，可以不放的为佐药。而川芎就是使药，就象鱼香肉丝中的辣椒，有了这味，才是地道的川菜。你可以不放辣椒，但整个菜的风味全变。四物汤如果你不放川芎，那整个风味也变了。如果你放太多了，这个风味也变了。所以使药，是要放的，但不能重于主药和臣药。

从而我们就能轻意组方。因为整个方子的组方思路，用的是洛书的后天环境对人体影响，故而取数也是洛书数。


熟地 24克 （若是血热的，熟地换生地）、当归 9克（如果月经血色浓为6克、血色淡且常易头晕12克）、白芍6克 （若是有腹痛或经期腹痛，且喜按喜温，或按、或温痛减，加为9克）、川芎6克（若月经有血块，加为9克）

水两升煎至一升半或一升，全程慢火，分三次温服。每次均为饭后半小时。若每次药汤内再放小一杯黄酒，效果更好。

贝贝妈

问题：

对这句话“中医不传之秘在剂量”深有体会。不是老师不教，而是太活，不好掌握。等掌握了就真学会了。

我曾经见过一位名医，所有的方子都是四逆散加减变化而来。开始心中暗自嘲笑他糊弄老百姓，后来他给我们上了一课，讲解了他的观点，才理解他。他认为：肝胆是枢纽，气行则其它才能行。
他用四逆散就像一个引子，把气机打开，然后通过药量和药味加减的变化来达到治疗的目的。

其实这个四逆散本身是佐药。虽然觉得他剑走偏锋，但不得不承认他的思路有一定道理，临床也取得比较好的疗效，所以才会在老百姓中这么有名。

郎中答：

四逆散是治一切郁证的祖方，而现代人或多或少都有郁，所以善用四逆散，完全可一方打天下。

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问题：

把四物汤里的君药当归换成三七行吗？熟三七。李时珍对三七可是极为推崇的。

郎中答：

三七，我个人认为，不宜久服。

三七偏燥，脾喜燥，但同时胃恶燥，故而久食、经常吃，自然容易伤胃。


问题：

什么时候给女人“补补”?

郎中答：

因人而异。理论上只要没瘀血，随时都行，不在意经期前、后、中。

但要注意孕期时和产后期，要经中医辨证才可用。

健健康康

See,see......

fanny

回复 2# 贝贝妈


    回复学习！

大耳兽

学习学习

蒙城郎中

实习生 发表于 2014-9-9 13:28

                               
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三七和当归根本不是一回事吧

三七，其实就云南白药中的一味主药。

曾经在一个帖子里说过，云南白药的止血原理，就在三七的燥脾而生血，可以促进血小板的大量激增，而血小板遇空气就凝结成痂，从而起到了“止血”的作用。

三七也好、桃仁、红花也好，都有生血活血的作用，主要因为能燥脾，升脾阳从而活血生血。

当归也是活血，走的是温脾阳从而活血生血的路子。但当归可久服，相对其它的活血药中，燥性不重。


四物汤中：熟地和白芍，也生血，但偏阴偏静。当归偏阳偏活。再加一味行气的川芎，让血更活。

土豆

学习

ivy9

多数女人都有血淤。

贝贝妈

蒙城郎中 发表于 2014-9-9 12:52

                               
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谢谢郎中讲解！

很奇怪啊，为什么有人在以前的旧帖上跟帖时，我收不到提醒呢？

青春无限

又学习长知识了，我的药中包括了这4味药，可以理解为同时化瘀

ortho

喝了这个很多了

metamorphosis

xuexi

cherrylix

学习

jiayuan2

我月子里月嫂煮了四物汤，我妈说药必须遵医嘱，没让我喝。

Day801

期待能有机会学习这个

冬雪

Very good question, got to find out the answer

vxfu6433

学习

OceanSound

学习

兰梅清怡

以前自己用过三七，现在明白先要对证， 看看我适不适合使用。

兰梅清怡

看完了，非常长知识，还是要对症，谢谢郎中的好贴，

境随心转

king00227

学习学习厉害

Anan14

Kankan

youyangma

嗯, 补补

summer_lily

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胖子胖子

每天学习。

polar_bear

贝贝妈 发表于 2013-8-7 06:11

                               
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问题：

对这句话“中医不传之秘在剂量”深有体会。不是老师不教，而是太活，不好掌握。等掌握了就真学会了 ...

我这痰郁的方子里也有很多味四物汤里的药呢。

婉华

看看

婉华

学习学习

magic

这四物汤和李东垣的当归补血汤都是补血的，但用起来有什么区别呢？