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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    ! t- z& q9 v4 B. F+ N+ M; y, R" c0 A  P- {* d

    + r5 `* v& P- U4 \( V1 ]! W
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    ' [+ {! ]1 v9 q0 C* \" N
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    5 ^0 U7 J: Z7 X; w$ h) F
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    7 u1 W( b+ ?/ A# d* i$ [; f
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    , H  x- x. X* y: }
    4 v, A' J& d! }7 |
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    ( \( y$ m0 o# H: e( W" n% C4 C' u
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    & B6 Q0 l+ ?7 Y4 g+ C5 ^" e& D
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
      A/ Q4 ^- K5 B" Y6 x
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    : ^& ^+ u$ Z2 n! b. x3 s
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    1 D4 N4 [. X9 Z6 l0 f, ?$ D
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    ! z# Y4 K) i. E0 K* V, ?5 D+ c5 I$ N" G7 ?: G: k8 {& ]
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    8 L% Q, q$ g+ W
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    4 Y& O! c& e' K  T& `2 z2 c
    ! V+ a* v8 ?: ]. e* t, F
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    0 Y1 c; A4 q. ^1 l9 ?
    1 }9 {; [2 e; {9 M; ]; m- @* C* \- Z4 r" K  s! [+ Z
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    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。4 S, d8 W! s: r  J/ t

    - ~9 T8 e' {4 y: N9 A9 F4 ?希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    6 ^! Z0 K7 E0 g- M2 b白虎汤
    2 v) H% Q6 j5 K* N0 S口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    ; c$ K* q! N( F. A8 t  H  a大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重- ]; j7 T" t# |! {+ a
    白虎汤5 O7 m& Y  \! i! k& K1 o
    口腔溃疡。不能只盯着口腔

    ! _9 C! f$ {" m+ J我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    : q9 O2 ~  n5 C2 q
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!8 z: E" K7 L3 o) u) o  L3 _2 i: l
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。! A0 y2 }9 W2 @- f" }3 J/ u
    也祝孩子早日康复!
    ' ]& x, i+ _$ ]

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    + G6 U9 U- K6 `% d& ]) ?: p4 G" n/ j我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  4 ~+ r  j( v1 q
    ...
    8 B- G" \' U$ q2 P6 j3 y1 I. A
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    ' a$ ?; W" |: V3 I( V: p, t& |他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    4 \* @2 q1 k& S9 H7 C# n他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。1 H- Z6 h3 C* w/ x9 d4 r, B! ^  y9 R

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    * F. w  N% p1 x我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    / O' ~* [9 a( q2 H6 r$ \3 S ...

    & P4 \( W+ X. X, O4 C  u你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。1 Z. F2 M! o3 U' |4 {8 {3 l4 b
      b: O. Q" K& C. u' a

    % t5 k& g( f) h% g--
    8 [: n, P' t' o4 S# f1 s# d+ F你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。, {  a5 n1 ]+ r" @4 r! s7 d4 d; ~$ c

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    + B2 _+ z9 {; E也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
      j( |, V" X1 N8 e; x$ M/ P: i
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。0 ]' f2 y/ ?" Q9 [5 K! T) l; I
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17
    + z! r7 v, e" C6 T6 E  R) {你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    8 l* A3 H7 q- d0 [3 B哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    & c7 N' A% o2 U7 w
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
    , }" |' \; x$ U/ H  C" R: Z哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    / U9 \5 u- p/ b! k: A; p7 ? ...

    7 B7 l( g! V, b3 f* d+ ~( K: ]/ D对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    ! X8 R7 V' V. L( m% r
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:121 t: a$ }+ k7 n2 `
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    # A* l6 k/ k3 c, J& N1 a" z. W, n( F* T/ M, V
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    - e$ }. H8 @5 e- |5 \也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    & {4 w/ e, I7 M
    没错
    2 O2 V& p3 e3 {. X
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    ' ]8 J: B+ Y& p7 B7 d: Y. ]1 a9 ?! M# R
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!& w( Z) Y( D' q0 p
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    3 y4 o1 U; ^, q( }/ m郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!8 M  D/ |) r2 J; [/ a; ~1 V2 \
    方子见下面:' n, I; l$ U! @8 Y, {

    6 [1 {6 t2 F+ E/ q1 ^( c生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    $ l$ ]5 m$ U) o# D4 n% u$ g/ _% Y
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    0 U( \$ {$ L3 L; Z! k9 G7 [4 K1 J$ G: a- T. V+ o7 _
    离火去渣置为室温以下。+ ]2 z+ q6 `- E

    7 P3 n# F. `" n. V' w. B每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。5 m- J9 t; e& P8 ]

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    , s, S) h3 y0 B9 f' _6 t舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中) `: t3 @* j" `
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    ( O# t7 ~/ ^3 V) E* ^) \% P
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~8 P. a7 k% F2 p" U

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    * {, C/ X- I+ w3 }学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    ( H" o+ R4 Q, }& B* Q( n( y
    谢谢关心!" P0 u- {* I  x" E
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    ( j" O  [" |. @" Y* [: P舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    ! O4 i' ?0 N. s7 f, m郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    0 {& b( B, M( C8 ]/ I$ v% c
    这个很直接了当。; H9 O/ ?1 V, l5 \
    9 S. O" b9 e/ s) v, g
                                   
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    8 G% J  A  Q1 u% u( q2 H' |                               
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    ) B2 f, G1 F" E) E                               
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    / I, D* w- Y- H0 G* ^
                                   
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    : y( V! z# A4 J; C5 g, ?0 B% Y
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08  Z0 F7 E% g" I% L1 D3 m" g/ p
    怎么直接了当的

    ' U4 O2 W2 @8 L- o6 u! K我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。0 t' s$ a- n3 A* p# T$ k, v
    都比较直接。
      w, \; K2 C. C1 s, w5 p% f  C/ ]不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。; @, b) W' G/ N
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04' C7 M; r8 z/ s; G6 f
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    : r! z! p+ H6 f小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    : d5 u8 z; m% ~1 e6 f6 i. ^3 N8 B& f3 x; ]
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    " r# F0 W( L( T/ e4 B+ D
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:452 I4 |* |' {7 p
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 # I* w4 V" }) N! i/ p

    ( l, \' l( ?0 y( O2 ~: z6 M只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    % K. ]  O3 B5 \& z* Z# L
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    5 f0 ]: T& C" U9 C  F* A8 S
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
      `. D; N1 W. \4 Z小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    & q& ^8 a( ~; `; z1 S: _$ Y2 G3 j
    ' m  j  Q# ^2 T( p* |( N只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    : }) i+ o. d) J' w只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。( I: J6 g. C* Q# w$ }

    " M1 p, t* y  c) z郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。( Y1 A& N& J) O) e/ T0 z. G
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48% }+ l' t4 g5 f  N
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    8 c8 |6 s6 w! Y 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    1 F" [" _, H8 F* x5 p; q
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45' V$ P9 X! o. \( V* V
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 4 i: L) \4 \$ U- \8 Z. I

    ! W% E  N% _* b9 [3 i- E只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    $ g- \% F1 e  g- e5 H3 U: j这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    - g2 ~) L9 j. [, d: ~
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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