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    [感冒问诊] 感冒病案(供大家学习参考)

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    发表于 2016-2-15 15:24:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 7 v8 E( e) }* g7 u- d" k; M3 i4 W
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    4 V; M5 p: C0 Z. O
    , K7 V( c+ U4 ]
    无寒热。
    $ a/ u- w2 r" z4 C1 ~6 Z) {. A
    ' O; C& V) G% H. {6 }7 X3 T8 V4 W
    二、汗 - G4 q) d! y, F4 Y7 v$ H
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    % g* @. L7 E# |" a
    ! H; ?& u6 L' j% F
    有微汗。' e; R& }/ s: E8 \
    # G0 r4 w+ z. b; G6 K% ?+ V: R+ }
    三、口渴
    7 w" u5 w/ E. O  T2 l  g
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ' T+ e) c1 S' i& }- h' C
    1 Q5 z+ A0 W# H2 b3 Q) @% J
    嘴皮干有竖纹,想喝冷水。喉咙不舒服,声音有些哑。

    . l" d6 Y. B+ F/ x, p$ L- p, x7 _% O
    四、小便
    ; y" n/ f3 r+ t' `/ m8 T
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?6 A# M. `- \2 d: `! @
    % s1 D  M: _6 L" x5 h
    小便黄。

    ! J# @" t% R: X$ w
    五、大便
    0 e+ `: d1 |6 r1 Z1 g8 S/ v" _
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    + E7 O  U" r. c2 E1 G
    , j  c' [' ~# F9 @$ e8 u
    白天一直在睡觉,还无大便。
    4 v  \' `) q5 ]$ H& S* o

    + J0 A5 L( V( k9 i4 O3 Z/ ^7 A/ p. n7 ]
    六、口感食欲 4 l, `; W) \7 f" G1 W' R. c
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?+ k! |# P( h! Y

    ; W& {. u0 w( K
    晚上吃过饭,食欲似乎没受影响。

    & ?( @8 f: ]9 J/ l! `' w3 f6 y
    七、痰涕眵睑
    ; p1 Y! n# k: o" \6 D* s$ sA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 7 Y8 l; }- e2 r; k2 f, s6 y
    ( l6 u! S- I7 W8 w6 {. ?
    偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出。

    5 A5 h/ x( B  a9 NB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    4 c  F# ~5 Z% H4 r0 \0 @# Z6 f1 Y7 C' w4 m+ v/ O% e& W
    - x7 [/ f1 }8 ]
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?+ H0 g- m) o* Q" E8 F! G4 b! A/ y

    " _! J- ^8 _! h0 U8 V: f& g
    4 E: z% `9 _2 v% Y
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    * e$ {5 @# [- S9 m" \" _) D* @* {* P* Q* g! w( z  [
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? - ?6 b; x% q/ j: h2 j: w
    % I! n: a! i7 M" [" Z; w4 E

    ! g- U& g4 B, l& f1 ^8 o6 X( N2 C- @
    九、咳嗽
    $ N1 _; r, ?7 w0 y7 j' P
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    + M" \* ]/ @" v1 t
    偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出。
    0 @* E* g3 x/ k: l6 E8 y# o0 S" S0 b& N: [! y, G/ {4 O
    十、舌与苔 5 h& j+ Y3 z2 f7 \& h
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?" C- H* f' E9 I, G: x

    9 o1 ?& c. |0 |8 ^' C4 D8 D& G
    " z$ u- _$ `7 {- g6 K  I# cB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? % R/ g. z/ q9 q1 {: s! }8 X3 l# D
    $ n) m: n( m; z
    舌苔白厚。
    ( o1 S, n9 }' X
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?$ ~! ]. |- p% M" j
    门牙干燥有光泽
    & a4 D  l/ R" G
    : V4 Z4 j( l& T& e# t' X/ aD
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 g' a/ ]" ~# A# F
    + g8 a, @4 Q5 u) \% b; P- f1 [  ^
    8 M& p' D! m" X) n) a) T& P' d
    十一、其它不适应症状
    2 h2 O2 V! T1 Y4 o9 q% g
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    0 T  d' C- \, `9 ?6 V) k* M, a  `! j: `7 y* n
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?0 W) W3 _- z  o: R+ y' e/ S
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    额头和头顶不舒服。
    - W- e" a  B% p) f- L; R
    / u/ I% c! W' @2 q+ X; i; T
     楼主| 发表于 2016-2-15 15:25:19 | 显示全部楼层
    前一段儿的病案,供大家学习参考。# y$ d: d4 p. Y- T- }* y- H7 |
    发表于 2016-2-15 15:39:18 | 显示全部楼层
    湿热?
    & _: a- F, ^) `, r, s
    发表于 2016-2-15 16:41:27 | 显示全部楼层
    嘴皮子干、喜冷饮胃热,小便黄也是热,声音沙哑已经伤津液了,这个看起来应该是白虎汤?额头和头顶不舒服应该是湿气重,又好像是葛根汤? 舌苔白厚,如果不是白,而是黄苔又如何呢?
     楼主| 发表于 2016-2-15 23:02:57 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2016-2-15 23:03:31 | 显示全部楼层
    Day801 发表于 2016-2-15 15:41
    9 k$ e6 r. U; ]/ ?6 U) L4 M# n嘴皮子干、喜冷饮胃热,小便黄也是热,声音沙哑已经伤津液了,这个看起来应该是白虎汤?额头和头顶不舒服应 ...
    1 [, {) I/ {8 x% v# L
    明天公布答案。
    % ~, w: o& [9 h" R) i4 q; }
    发表于 2016-2-16 00:58:00 | 显示全部楼层
    葛根莲芩?
    发表于 2016-2-16 00:58:41 | 显示全部楼层
    可乐,酸奶。  葛根芩连汤?
     楼主| 发表于 2016-2-16 07:06:02 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2016-2-15 23:58
    " ~6 Q" ?9 k6 y2 N$ t, a+ \葛根莲芩?

    - m( ?6 S8 k* z  E1 b不是。
    ! w$ @& E: O  T8 e. ~
     楼主| 发表于 2016-2-16 07:06:36 | 显示全部楼层
    Peas 发表于 2016-2-15 23:58
    * D+ U* U* z" A1 H5 g可乐,酸奶。  葛根芩连汤?

    $ D' c1 `: M3 V+ P7 W5 x" a再多猜几个。1 [3 r& z0 E- _
    发表于 2016-2-16 08:22:29 | 显示全部楼层
    ( Q  v& _5 H$ O3 m
    白虎加人参汤?3 V' N4 I6 n2 _$ \  {
    发表于 2016-2-16 12:46:15 | 显示全部楼层
    7 H4 g5 j+ i2 P
    竹叶石膏汤?

    点评

    不对。  发表于 2016-2-16 19:53
    发表于 2016-2-16 12:49:34 | 显示全部楼层
    我也来猜个,竹叶石膏汤?

    点评

    不是。  发表于 2016-2-16 19:53
    发表于 2016-2-16 15:01:47 | 显示全部楼层
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西瓜多喝水多尿吧。
    发表于 2016-2-16 16:19:24 | 显示全部楼层
    舌苔白厚 额头和头顶不舒服。偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出白天一直在睡觉~~无大便。~小便黄。嘴皮干有竖纹,想喝冷水。喉咙不舒服,声音有些哑有微汗。无寒热。5 p; {% M  j% X

    4 R6 H4 ], t5 T瞎说一个~~~~~~~~
    5 d* J6 `* ?6 B" T9 b* v* o/ U0 o2 t9 O* M8 W; {% ?
    这个是湿温。' C# F( h% i( W  W+ I3 k6 w  D: p

    # j: w0 K4 ~4 H) M% T' _+ r' Y就是这个人本身脾胃不强大不健行就平时体内有湿。然后最近招惹上了外面的病毒。里外呼应。就病了。, u+ G# ~; q+ E" q( l

    / c1 \: h. Z3 R+ F! q5 t0 K我的判断是一睡一整天。额头和头顶不舒服。舌苔白厚 。身头都困都重,所以才会一直睡睡睡。。。。4 u& g0 X# [( j" ]  ?
    无大便。~小便黄。这都是热蕴在内。但是体表无寒热。又舌头白厚苔。这是体表有寒。闭了。, P9 Y  A# G! x8 d1 p$ l

    5 M) g7 g6 x' w- s' N- H2 Y新加香薷饮OR藿香正气散。看其程度了。
    4 S) r) {2 s* J) B: k  _
    . {" r. P+ @  P5 s+ `  {" @- g2 \/ O& w如果一开始就小口小口一直喝薄荷茶。让身体上面微微出小汗。下面拉尿。。。。让湿和热一起一点一点慢慢出去。。。5 g0 u( ^$ z/ t0 I2 D/ H# h+ \+ }
    ' S9 b% k4 g% \3 h7 i. n' d5 E, J5 r0 m

    ! F$ e2 i8 q" ]% I( j3 D  X- W
    ! D8 v$ G6 Q0 e) h! U5 B-----------------------------------------) K5 r6 w+ z5 Y, B( a4 c
    我觉得这个表达也很微妙。
    8 ?* [$ x9 r9 z7 o
    6 M& ~( x# z0 I6 e' A6 F如果是阳明病,会很明确地说"额头疼痛",而不是"额头和头顶不舒服".........# \/ ~/ g, u& j0 f

    ' `/ T7 m# x/ k不舒服........ is not 疼痛...........
    7 A* o, ]6 J7 X& b7 k, _1 c$ n* I' E
    5 D( p. ]1 u5 y; L2 N/ E6 D8 m

    # n& Q8 n3 c: P0 |
    8 a4 @) ]9 l' a" p: d7 ]3 n' x
    发表于 2016-2-16 16:24:45 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2016-2-16 14:01 ' E6 C) I- }/ W1 j
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西 ...

      ~# w* O1 n% k+ {; f$ p我瞎点评一个~~互相掐个~~~当我们看到一个"舌苔白厚"的时候,我觉得不能用白虎汤。因为湿和热,是"如油入面"很难分离。白虎汤,去热助湿。当湿更加严重了,如果由湿热转换成了寒湿,那就更麻烦了。。。。
    " Z, Y5 p1 `/ I: V

    点评

    嗯嗯,有道理,有次鬼妹就是吃了冰激凌接着就睡,郎中医嘱的另一半多小口抿水多尿忘了,结果湿更重了 :(  发表于 2016-2-16 16:42
    发表于 2016-2-16 16:33:51 | 显示全部楼层
    - X  P! `  D1 ~6 {( Q
    为啥?这里完全没有热下利甚至人家是没有大大。你怎么可以葛根莲芩........
    5 C- F" U; N. p) \& {让我再想想why~~~
    : T6 R: u9 I, @! K4 D8 [: Q, m5 ]+ f  n
    ! ^$ w2 L6 v- v: Y3 M9 s5 Y' w# S  G- @
    “太阳病,桂枝证,医反下之,利遂下止。脉促者,表未解也;喘而汗出,葛根芩连汤主之。”. d/ P! k/ n8 a8 ~7 s+ w
    ------' s2 H$ R4 K+ _9 F8 x* F6 W
    ------
    : y4 a7 U2 |& z# y5 m9 z! {! y# [) o2 i
    No ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ wrong story here  to use 葛根芩连汤 ~~~6 b( I# Z/ O- ^' G6 j2 O- s
    发表于 2016-2-16 17:01:24 | 显示全部楼层
    最近忽然冷忽然热。很容易生病。大家一定要注意保暖。别去人多的地方。我老人家已经几个星期都不去跳舞了。。。。。
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:54:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2016-2-16 14:01 ; o# W9 ]6 c4 F7 I# s$ a
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西 ...
    & i& M: M' Q) ^+ O. \
    阳明热是挺明显,多促尿是对的。7 D7 }4 V4 B# K6 G
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:56:53 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-2-16 15:19 % c& L" Y& ~2 [5 I" D
    舌苔白厚 额头和头顶不舒服。偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出白天一直在睡觉~~无大便。~小便黄。嘴皮干 ...
    2 s$ P8 b- \$ x  @" D2 c9 h
    是因为头难受才睡觉,而不是睡多了才头难受。6 c7 w' o% Z! J9 Z7 I5 j: X+ y* i

    , |0 j$ \. \1 }! E. P% r阳明热明显,要促尿才行。0 L1 X4 f- U( ?# F
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:58:22 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-2-16 15:24
    1 @( R9 Y1 J) Q5 l; T我瞎点评一个~~互相掐个~~~当我们看到一个"舌苔白厚"的时候,我觉得不能用白虎汤。因为湿和热,是 ...
    4 q* u5 @/ z+ ~, k* \# C  j
    郎中的方子:
    3 L" O1 p# o9 Z. w2 R; D用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。# x. a- p' E- U& T

    4 d2 S7 ], O' f. {- Z; @
    尿多即好。如果要睡觉了,就不用再吃,没睡意,就这么着催尿就行。
    ) R! G- I! X3 V* f7 L. g4 a, I: }9 l
    当晚就减轻,第二天就好了。
    ; h6 q9 Y1 D# O
    发表于 2016-2-16 20:07:50 | 显示全部楼层
    看到这个方子都不知道该说什么了,谢谢贝贝妈把这个病例贴出来
    发表于 2016-2-16 20:51:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 19:58
    0 p% x- b" z5 y% y3 _7 z" H郎中的方子:0 b. j8 ~9 ]$ D2 a
    用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。
    : @) R, \5 u( a: s) q# M
    哈哈, 可乐,酸奶,冰淇淋,西瓜,  4样食物挑呀挑。。。
    : @9 U, @1 I6 l( D! q  K! K
    : g1 g. @" f0 @/ Y  U西瓜因冬天难找,排除了。 冰淇淋嘛, 觉得胃和上焦燥热选可乐,可是酸奶多重在津液亏上,  冰淇淋介于可乐,酸奶之间?
    2 z1 j* m& R5 U7 E
    发表于 2016-2-16 20:57:00 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 18:58 2 z3 C' [/ Q, N1 a* v
    郎中的方子:
    " H0 p* {3 L+ V+ o用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。
    % L& o, X! V; `! @- w+ S
    艾玛!昨天想说冰淇淋,因为我今年全靠它了。。。。但又觉得贝贝妈这么大学问的高级班帖子,我这个老菜鸟就等答案啊。。。
    * q: h+ f1 n% V$ K( W8 ~& K下次,我先举手啊!
    $ m/ _, W( }+ s. y
     楼主| 发表于 2016-2-16 21:02:42 | 显示全部楼层
    Peas 发表于 2016-2-16 19:51
    ; T) q2 |; w3 e# m: ?哈哈, 可乐,酸奶,冰淇淋,西瓜,  4样食物挑呀挑。。。2 {& ?5 e8 ^: n$ h* ~( L1 T: e9 i

    , H( V2 S! p$ U8 o2 x1 ^' R西瓜因冬天难找,排除了。 冰淇淋嘛, 觉得胃 ...
    $ [% o/ S+ o: Z# N
    我自己感觉她的热比湿重,可能这种情况冰淇淋更好吧。具体的要看郎中怎么说。
    * Z1 J. }9 y, _6 r' X. w
     楼主| 发表于 2016-2-16 21:03:18 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2016-2-16 19:57
    " h6 X+ F0 e5 ^9 K- x4 v0 ~艾玛!昨天想说冰淇淋,因为我今年全靠它了。。。。但又觉得贝贝妈这么大学问的高级班帖子,我这个老菜鸟 ...
    ) O1 T& q- I% z2 O. {
    真是的,你早该举手啊!
    2 l* P9 C9 Z; ?( ?: J
    发表于 2016-2-16 21:32:11 | 显示全部楼层
      r2 j& p0 @7 _/ a
    为什不用西瓜呢?西瓜也利尿。
    发表于 2016-2-16 21:48:29 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2016-2-16 20:32
    5 t1 a: W: f: ?) `2 H为什不用西瓜呢?西瓜也利尿。

    1 i% I$ Z5 N/ @4 s& F% G0 K$ K马步冲拳,看上去简单,打起来才见真功力。2 v5 f/ Y+ p5 w: o& \' e4 i- }7 d, l, I  C
    ( b4 T7 A: ^6 Y/ ~7 C; h4 Z" S% z5 a
    % R/ ?+ |$ }. @* @, P' r3 f
    ' n1 {. n. r; }6 t! {# j

    % B: F: @" T% f9 S5 x
    ; T$ _3 T5 l% v9 P0 Y( G* R( J: a, t: D# F0 V) _

    ' K( x7 K# ]( w. ^( r3 F
    . Q5 Q) R2 l- B3 J& [+ g- [" t# V; m1 `! b( i: c/ n) `) A
    " T2 t% i; [/ e# l/ a
    发表于 2016-2-16 22:19:36 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 18:58
    + A$ E) h) x: d  a- r郎中的方子:; F! B/ t: g4 i
    用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。

    & G* o3 S( w0 G7 j我只知道冰激凌是清热滋阴,也促尿吗?
    发表于 2016-2-16 22:37:33 | 显示全部楼层
    面壁去了
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