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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:) e8 z4 x- K* J  q. P+ U

    ( U4 G8 I( S9 V$ }% h% E. I
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    5 L( C% W" P0 N8 R9 z" ]& F+ H: y; n) N% v; g. U4 x4 [& j) g
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    ; ]  c9 Q  b% H/ i
    二、汗 7 C! X) M# T$ {" ]
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    " [' u& o7 `/ k( R5 b5 A1 z
    三、口渴
    9 J6 m0 M. m5 r! Y8 R" T% c
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ; V3 B5 X/ f( B
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。* S3 p0 V8 A7 c5 Q  }# W0 S
    $ X7 M3 R- T6 c  k' U6 [! ]* }
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    & I8 F, C# s; y% b- h1 a3 ]+ E- k
    小便微黄,微有味。
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    8 `: S$ \* q2 d( K& x4 ^
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。/ G! \  ]$ o: X) B& G5 _+ e* g

    ' c$ W9 S! Q) w5 B4 m* K
    六、口感食欲 9 g6 q; x6 j* i
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?: ~+ {5 A" [3 P9 ^- i# C
    很想吃面汤。& f8 T& t+ j- L0 H' H
    1 b/ u) }2 ]% v6 w, y
    七、痰涕眵睑1 d) d6 D$ w( h4 p) ?4 G8 O- W
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    4 W- x. p+ c) i7 q9 h
    ! ]. G' o& T) d' a8 P" U& c
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    8 M+ y: H2 P# G( q" B
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    3 P+ Y; ]: j4 P4 I% A9 d
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    - G7 X; E- k$ X6 a1 |4 {- H  L
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    ' x/ f! Z& Q6 ~3 b/ K' [; N/ ^A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

      A9 P! s2 z+ @2 F7 c: a" cB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?2 A# ]5 h6 Z" L8 G/ k, p5 u
    没有疼- j0 M% H/ j7 d6 [6 ?
    % L2 ?: `) z1 o+ S
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?/ ^( j/ S3 h( e* x& t7 B4 Y
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    1 a( m% U4 V+ ^  k
    6 k) E1 ?, H6 L$ P: E
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。7 ]3 S. J- p1 h0 d% V
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!; J# V2 L( j, D% x; A6 }
    1 x$ ?9 f# V& U
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 2 v- W. y, I, {1 ?) r9 x& I
    ; k  r/ f/ l+ U$ D0 P6 ^% w. X
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 8 i8 N3 W: \. D( }+ Q
    ' `1 u" [& L! q5 a
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    3 d- |$ f6 i$ {* {* V
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 # H4 W; T& C- D. q7 b& R6 \
    + C" z7 y$ @* w9 k4 s; L
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    ! D+ ]0 Q4 Y5 ]& d! w& C3 o. x$ h8 h+ i2 F4 ~
    湿热互结。
    , b* j! ^* V$ `4 I, t7 {我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    7 n. E5 I, o/ G$ o( t# D唾液样稀痰==令人想到小青龙。
      B, z6 I" F' M2 ]' P& E
    8 {6 D0 B$ b! j/ u
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层

    4 ]( w/ B! L% c/ H0 U为小舞鼓掌!正是小青龙!% {; D0 K5 h' x. Q4 M! Y
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 % x' B! ^$ T4 S& A( N0 D; {
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    ! C" g' q) J. w! `
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    # u* ]" s. c! u6 T( W. V
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 3 Q( A7 }" i( r& v7 t
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    $ ]1 d4 U9 Y* H. v0 Q# K我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。" e, A2 M( y! q5 l( E& ~" Q$ P: B

    ( h; v# I% D, q6 x4 X, q# d# R再次为小舞鼓掌!: D5 J# t! Z7 K% W8 B
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 % M; L5 t) |2 e- O5 t
    8 H, m" A; Z; f$ c7 [* r  Z

    ' X" ?. b, d+ T6 u3 B9 ?) I* U3 Y: }9 r7 k
    谢谢贝贝妈提供学习案例。* F$ t' h* @9 Z
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 2 D! N  {& d$ V% b4 w
    谢谢贝贝妈!! ^# m& E$ Q2 `9 B8 L% v) F3 H" _
    4 N4 P; \& G- `3 O' h
    等高级班的同学分析。
    5 e6 n- \6 b$ y" H
    不客气,答案已经出来了。
    / Q5 q! \* \& }: B$ n9 l2 F- D4 U
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 ' g% F- p! L2 q2 ]
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    , y5 b% D* v) R9 Z
    哈哈,有点复杂,是吧?
    ' r: s" L" k! A- N$ A2 V: V外有表寒,内有水饮。0 ]0 H; `$ y  j  z3 Q$ z( j: Q1 j
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    - u  V8 p$ p& F3 X' k# b# }google:
    " G' @6 ?" g5 I# t# C: @".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    , P  h, r8 Z! y/ N
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    ; g. V* w% J; j5 M, c
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    + X/ ]2 F& A6 {+ ^) W8 y学习了,谢谢贝贝妈分享!
    ' ~: N. r( y0 p% k5 s
    别客气。  U! q6 E! O# W: D' I8 ]
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。! k9 Y; [2 m2 }( V) q
    恶寒,发热------有热。" `# y+ P8 Z$ k) E! d- ], t
    舌苔白,厚腻------有湿。( \8 b+ d: t/ [. W; X$ k
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状/ j, S) p/ [; i
    * a% j. N2 U" V
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    0 R) n3 w3 T* c# N/ {7 i$ E% R我两眼一抹黑啊,惭愧。

    8 P7 H9 o" m9 q" _) |这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。7 P, w2 k" P% Z2 N2 w# m5 v8 o1 x; K
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 0 m/ c8 d0 ~# y" H
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。8 }; V4 z8 m! b8 J9 P) ~; @1 [
    恶寒,发热------有热。6 h  P' l$ _9 j( o; ~
    舌苔白,厚腻------有湿。

    * f4 h6 S/ C2 O' j. {不谢不谢,莲M很用功,鼓励!8 j& b4 ~4 A3 @8 [% \
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    & P9 F% a, t8 `( O+ K1 R" e& N4 {
    猫M别客气!
    # C. w9 z8 u9 b) l/ J5 k$ {
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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