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基本情况:7 `" b, e1 O7 Y( p# T
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年龄: 性别: 女 身高: 体重: 种族: . T: B/ I3 e8 N3 J9 L% q, c
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一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ' 恶寒,发热。 # e. {6 q4 y; F; n5 w% \# x# V
二、汗 $ P+ x( k5 F' S! f$ o. M" X
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 无汗,脸上没有油滑感。
2 [% j6 b' M7 s( g* K1 S/ V三、口渴 K) @" E8 i, u$ ^& S$ B" b' C
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
. ?( [+ k& w5 X' n* \嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。: Q+ s9 r+ o! ], l4 d, l
, j& k" U* K/ i8 \7 j' J四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
2 I) c: @; Q% Y5 {: {2 G小便微黄,微有味。9 C1 y. S& |6 b9 A5 Z
4 D7 A, m' r1 X; w' Z) M1 J& v 五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次? 今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。1 u0 ]6 W9 `# _. h% n' Z; {7 S
0 F! o$ z1 U1 G+ ~( h% ^ 六、口感食欲 . ~* A3 I$ y2 F+ z( Z& I9 e
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) L5 a6 m K& {1 X' S1 j0 z9 ~
很想吃面汤。
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4 i0 l: b# Y+ m _0 ]/ g七、痰涕眵睑- V5 P) n) O/ u ~ v p
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。3 L+ d: v5 l' B) X
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? 躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
2 h3 c" A4 w! K- I5 F8 J/ F" D+ kC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
没有眼屎。 ) Z7 X6 a+ B2 H, n
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 2 \/ V# m5 B3 B1 M$ ~, c" x
躺下后咳嗽频繁。 九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。 十、舌与苔 ' {/ ^, F6 o# M& X5 l m6 _! E4 m/ A
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? : L8 b1 i8 g3 {+ ?% C- ?
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。 C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙不干躁。 D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
3 H/ j7 O& s) g0 ]2 e. j没有疼
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) v* t. Z( h# { B6 Y2 U 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
$ h! z8 W8 L: P' |1 J! D- L9 ^ L四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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