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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    ; m6 a% i+ W2 D; N( g4 j- B( a+ x5 x. L3 J: y7 H
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    4 d( J) _9 Y6 q- D/ \, ~# q2 x6 d' \- ]2 `6 P
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    . J2 f- f% J8 V3 S" @% |
    二、汗 6 t; o3 u# p* y# ~# c
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    # O( z, Z" d9 w
    三、口渴
    4 o  M& ^' \6 k9 H5 A
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    * ^$ F/ a) `0 U' w) B
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    7 ^" i+ u, j2 h
    0 p( Y/ s8 L$ T: Y8 H8 a3 e
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?6 g/ g/ B) S, P' E4 s" p
    小便微黄,微有味。' G/ u/ {7 M5 F5 h5 c
    5 W3 @1 ]8 e* F! S( _* m& g
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
    6 |6 I: P; n$ M1 t0 [- r& ?1 e
    / }- g8 D& d4 O
    六、口感食欲 " v' U4 B* s9 r7 X, l: u
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?5 k! f" p; z* ?! C. J
    很想吃面汤。# p  u( b  i6 A, c
    # j, c. z6 ~. t- F
    七、痰涕眵睑
    2 Y8 ?0 W, k# m1 u# Q( iA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。3 e+ r- H- \/ R9 ^1 B" s

    4 o) U" h4 B9 `+ ^B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    , ?! C3 {. w9 k, q1 i
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    ) Q- b9 A2 x9 n- b
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ; ~3 i/ r$ T0 l( `
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    6 i5 K9 u0 W6 t+ @& WA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    1 r& _8 A( Y3 z" x. j2 `" Y
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    1 e7 s% C2 n% g7 }
    没有疼% B5 K; V% p8 j( ]

    ( H- v6 y. r1 r& I
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    8 o6 ?, ^2 K' d4 F$ z
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    1 e4 s1 P  R, A: e

    1 O. O6 w9 W  l% J* {2 G/ j
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。2 i  t. M0 j; n! F+ I1 m, A( _$ e
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    ! x' L2 e/ W& Y7 u
    # |6 h" W* v2 B# j* x/ x4 k" r6 h等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    & o; X( g+ Q* [  ~4 n
    0 m* z; ^! h7 d- B# }" p) }有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    - ]% U/ u! ?4 A+ J& i) I
    6 E; N: D/ r9 V0 L2 D忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。5 {9 `( R( L8 ^* _9 f# C
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    / G, s7 u! M6 K0 \
    4 V9 D3 W8 a5 X# E。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    1 |" B2 ^5 N" X' }9 F$ B2 G- v0 G7 J: K4 R+ R4 r" p/ r% C/ o
    湿热互结。
    , U4 E' q1 U, C; _/ @* a1 H8 _我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    7 H' f, ^1 |. \6 Y唾液样稀痰==令人想到小青龙。9 [; R% W5 w9 c/ Y; k) \6 t

    * y9 h% F5 h3 \' o& u% {( o5 N
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    # |/ f# [0 o% ^6 ]- U/ K
    为小舞鼓掌!正是小青龙!9 t& n( N/ ^" [7 U) w
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 0 @  O% D: X1 c5 r. i" V# z
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    0 ^# W" b* i( ?+ r0 Z2 c7 H8 z
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    / d& H( Y3 l2 \! F
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    6 c1 I! S/ `$ n0 C悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    5 k* I0 G- e3 `! ?我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。- ]9 {- S0 E& B
    ( Q" @8 B. E6 u, l$ w
    再次为小舞鼓掌!
    , |6 ]% `4 ]1 y. l+ I. n$ t  l# L" o
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    # T* c! \7 w3 k. z7 E% _# V
    - G# T; E, v" J/ V9 |# N
    ; _# |+ h' y9 E" q' F% j. X4 c6 l2 H' E: D/ Q, B7 K, w
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    . s; n3 ]& c0 L$ ^  W$ v" [4 x
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 7 k' W; ~5 X* P; {* W3 `; C
    谢谢贝贝妈!
      h- [. E: D8 y* b8 G5 a3 u( C: H4 G3 K1 M/ h+ |
    等高级班的同学分析。
    ; C- o; m+ ~% [) D
    不客气,答案已经出来了。0 u1 m5 C. D% i1 \# W
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 / R0 L3 j( {0 }& n" w; t; ~
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    1 G! P" N) Q, J/ w# z
    哈哈,有点复杂,是吧?7 D0 k& b9 t; o  y3 y: o; s
    外有表寒,内有水饮。3 C/ l* ^$ G( _3 t, f
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    ( g* r5 j5 p6 m/ o; mgoogle:
    + Q) Y% W- p0 l  f".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    3 }( a% O, {# {9 W8 W
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    8 q1 ~! Z! D+ M' b2 @) B7 W
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    * J# }) E5 l. Q# }0 ?学习了,谢谢贝贝妈分享!
    9 C0 u$ c$ F; B  m+ l  K" {! s
    别客气。9 n4 }! Q' R1 |8 n8 R" [
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    + P; W( e7 v' v: W( X恶寒,发热------有热。1 N& s8 K: b8 P; Z# u+ {# e' e9 Q
    舌苔白,厚腻------有湿。
    7 }" Z' @( p, Z* T( T9 f- s2 W/ V& _咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状  t6 ^9 c" R4 D. H4 P: H9 e
    2 O8 R/ i+ C( n& j2 G
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    0 @+ b' H& I, S我两眼一抹黑啊,惭愧。

    ( a) X' L0 T* |8 ]' G这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。. k& w$ p7 a" s. ^5 U$ S% n5 V- s
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 7 }* v, d2 Q9 M& S
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。8 G; c- s2 n* E, j3 s& ?) S5 b
    恶寒,发热------有热。& m' m, r* I! e, Q3 `& n
    舌苔白,厚腻------有湿。

    " _5 C3 W& K) I& r+ P$ L, `- T不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    0 \' u& B9 ?$ `  r3 u6 L
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 5 V! ?% K3 S5 r0 V/ I+ U! O
    谢谢贝姐姐 ~
    ) P( L$ q% W+ P2 p2 h! W
    猫M别客气!! l" T& h; E: \* p0 b
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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