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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:7 `" b, e1 O7 Y( p# T
    ) f/ P2 H# W2 ~+ M6 I* x0 f
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: . T: B/ I3 e8 N3 J9 L% q, c
    , J# b" V* [$ z5 w: b7 I
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    # e. {6 q4 y; F; n5 w% \# x# V
    二、汗 $ P+ x( k5 F' S! f$ o. M" X
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    2 [% j6 b' M7 s( g* K1 S/ V
    三、口渴   K) @" E8 i, u$ ^& S$ B" b' C
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    . ?( [+ k& w5 X' n* \
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。: Q+ s9 r+ o! ], l4 d, l

    , j& k" U* K/ i8 \7 j' J
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    2 I) c: @; Q% Y5 {: {2 G
    小便微黄,微有味。9 C1 y. S& |6 b9 A5 Z

    4 D7 A, m' r1 X; w' Z) M1 J& v
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。1 u0 ]6 W9 `# _. h% n' Z; {7 S

    0 F! o$ z1 U1 G+ ~( h% ^
    六、口感食欲 . ~* A3 I$ y2 F+ z( Z& I9 e
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) L5 a6 m  K& {1 X' S1 j0 z9 ~
    很想吃面汤。
    : N8 l5 C3 v% k2 x( W% L& A2 W3 f

    4 i0 l: b# Y+ m  _0 ]/ g
    七、痰涕眵睑- V5 P) n) O/ u  ~  v  p
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。3 L+ d: v5 l' B) X
    8 f6 b9 y, E$ T0 l' V; [
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    2 h3 c" A4 w! K- I5 F8 J/ F" D+ kC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    ) Z7 X6 a+ B2 H, n
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 2 \/ V# m5 B3 B1 M$ ~, c" x
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 ' {/ ^, F6 o# M& X5 l  m6 _! E4 m/ A
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    : L8 b1 i8 g3 {+ ?% C- ?
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    3 H/ j7 O& s) g0 ]2 e. j
    没有疼
    : `+ n7 V; s) m9 F4 k
    ) v* t. Z( h# {  B6 Y2 U
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    $ h! z8 W8 L: P' |1 J! D- L9 ^  L
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    & o) r0 c  |* K* g0 [
    % w1 S7 l: e: |$ v; s6 A1 \7 O
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    2 c' |4 y1 `0 U! T6 {: c0 g0 f1 ^
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!* i$ J- T9 I4 @3 R* G

    ' l5 g+ i5 b' g- u) a5 `' ]等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 : l( w: K# V% j( o) a, D0 I8 m

    & }2 b2 [+ V  |, K有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    * o$ T( ]3 I/ c7 g& ~+ l1 h
    / j" t; w: N1 H; A8 x( \( C忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    6 r. P7 M" F1 c( P% Q
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 + O7 G* o3 G+ N; e- l$ p

    ) ]( U, ~  `6 g- j。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    3 g, s9 e7 x' l9 W$ G8 c( C
    % ~) _( ]9 l8 I7 s6 d湿热互结。& a* G9 b6 n+ `' t$ l9 Q/ e
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    1 n- L+ |7 q; a1 h2 M$ o9 n唾液样稀痰==令人想到小青龙。/ {; i. ]: \9 z  Y# W

    1 G- H2 h% v5 _4 k) U# x6 K
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14
    2 T( p1 V7 ^5 o: U2 |$ O. n$ d5 y恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...

    , b; C! t  L1 A4 _# C为小舞鼓掌!正是小青龙!9 P" ~* o: f1 _" E; Q2 s3 C: T' g$ \
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 3 |4 L( J. T, u" l  @
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    : _% B2 N) v1 U$ v! @
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。( ^$ }* o; L9 d3 ?
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    8 [) ?7 @3 ]) X悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    " ]) T" e/ A4 s# o1 c
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    ! U" U9 ?5 D% a0 ?& P" G. ?. \4 ]+ a/ g9 o- K5 b: Z* ?  m$ J4 s
    再次为小舞鼓掌!& `5 B% K& K/ w- I" v
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    ! Z7 O2 C0 x+ A# K5 S2 k* u/ M: b8 y  g4 H* b! @( x3 U$ g( k
    / s: E8 N( W$ e0 M7 I+ }4 Y
    ; d0 E+ u9 E( A- D- Q" [
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    + s3 B. d. A) g: o. f& D
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 + _+ K; ]  i1 d% Q( T
    谢谢贝贝妈!6 m+ m! ?; T" O5 M4 v( p0 C7 c

    3 P! k$ \. Y+ B; W等高级班的同学分析。

    " w& j4 p2 ?9 _1 D0 c, ~2 ]不客气,答案已经出来了。6 ]" Z% H# K# x6 A+ L7 k7 D. c$ N: `
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 1 H8 ^( g1 m' F' I
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    ) J5 I1 ]$ u- A- E! k8 W/ V4 Q
    哈哈,有点复杂,是吧?
    + M" o  L7 [8 ~9 ]6 V$ ~. ~! I/ Z外有表寒,内有水饮。
    & q6 j/ ?/ _, _/ o4 V* X
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 4 l' g4 e) i( c
    google:; i& }5 ^; Y+ I& x) C, p2 O7 r
    ".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    1 u& r! ^- i7 [, o
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。# S5 b9 [  H% w+ X9 V
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 - I; _0 [9 ?' A- q: @" \
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

    ) r- K4 s6 o3 j- B/ s) k  r; B5 w% R( \别客气。" h) r5 \# L) W- l1 c( b& e
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    6 s2 n! t& b- b; w恶寒,发热------有热。
    " X# ?* l  Z1 C$ S$ F舌苔白,厚腻------有湿。! a/ n& ]& T* }
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    $ ^7 y/ I7 j, h8 O9 G7 M4 A9 m+ c9 A7 r# c5 z' {3 j
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 / c, @1 w8 p# x2 [6 K" `' p8 m2 D
    我两眼一抹黑啊,惭愧。

    , J# u+ v- `6 ^( a这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。8 J: t& D" C3 K) q+ @" h1 J5 ~
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    % {+ W9 L# x) N" G$ P. A谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。7 t& j2 d+ w+ P3 H& z
    恶寒,发热------有热。. u4 C0 b+ D' D6 X
    舌苔白,厚腻------有湿。

    2 |7 X2 T$ E+ `' {不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    4 D, m# C5 V( R. h
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 3 j. y! T. r. |# \
    谢谢贝姐姐 ~
    % I% z. [" `8 M: i5 r. ]
    猫M别客气!
    # F# E7 s% T. L+ k
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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