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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:5 s# V6 |2 C% s/ D$ j  u, n, T
      l# q# K, F) |! |8 J; V9 z
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: ; j1 D6 J8 m, j+ F8 ^

    6 Q3 |% I1 f# C) O, P, G
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    6 J& |$ y% D3 x* W2 w* r: |$ f
    二、汗
    7 p: b( \# U' K3 ^4 J4 R
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    : r5 s) F- a( n; _! n$ m: y+ \4 U: Z
    三、口渴 / y3 u  Y6 w% g" R% ?+ R
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! W/ P$ y" ?: ?$ @( t
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。3 I( W3 ~% U, T& P8 R$ P
    + R0 W8 a6 O0 }. r' K1 z
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    : ]- m( v' d5 {/ U
    小便微黄,微有味。- u) z& s5 N7 H2 C( r6 R6 y0 _
    $ j+ j5 ?3 ?, d; r5 n
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
    , K; c  t6 x% G( `8 h' T7 a5 B4 S& \# W
    六、口感食欲
    8 \! c/ [6 R- |+ ?6 n
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?+ f" F' q& `& n; x1 H5 ~  H
    很想吃面汤。
    * ~+ z+ {5 D# r/ C
    : C; l) U/ A* i- v7 U5 ^
    七、痰涕眵睑
    8 G: A: g- _; f6 e' n% ]. ?" sA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    3 Y1 K. b3 P/ A2 s- Y5 j7 }" A3 K

    9 r' A) n1 Q  |( Q, i! s1 LB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    $ f) T( R) j! l! @0 @
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    6 V0 V& }$ ?) _8 g: z
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? : ~0 h. D6 {7 W' v6 Q
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 $ a& f6 ?2 L# T/ i4 e
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    5 \6 M2 z7 x' u. {: lB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?' u$ s* S; J- e' W4 v4 b
    没有疼& P- F1 ^6 C3 B- L

    ) \) ~; V, I. w  X" B) V
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    ; Z- X4 d8 x8 G7 d' W* s1 p% q+ i
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    & |% i- N; m1 P
    5 U, ]  V. h  m) e( J# k4 S& X
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。' h4 G% e  t; m: Q1 m+ A$ C
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!, P, \9 J- G8 A6 f. F* D$ `
    % b2 D1 b$ s8 d! A" W
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    9 Z' W4 k$ \# V  d9 T
    & E3 A8 I; ]4 c8 A5 U有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    0 P4 R( W0 v9 e9 X; Q" G3 ]/ T/ J1 d
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。2 s0 p+ J0 ]$ n. M* X- ^8 m, @: X5 [
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 4 E  [& E1 [$ J/ b" q5 R

    8 i; K( I/ u2 Z- e。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)4 c6 j% Q/ Q! h7 Y1 @6 ~

    " E& u; S' A3 `. U7 W( o  Y湿热互结。
    0 R0 F% o1 G+ d) p9 H" K# M! a% F# c我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    , `- C, T3 \0 K" r唾液样稀痰==令人想到小青龙。: L! |# |( ?$ D, s
    / E# a3 X- }( k6 w1 P! q/ I1 m
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层

    ' k& _! i0 N6 |* ?3 T* v$ ^# R! L为小舞鼓掌!正是小青龙!
    9 ~- R" h5 j. u* H2 f3 _# {
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 4 q$ V: W$ Y) G
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    * J3 T+ e2 {7 _" H. `: ]! `4 |* R悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    0 [3 k7 D  k, y3 b# B( o$ s
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    * e( h  L' O( v8 r1 r/ y悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    + d: A/ o9 `0 D8 U0 A; A
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    0 O6 a5 _" z5 L, W3 s$ }( C- r) Z! k+ m: Y- r' |( A+ e
    再次为小舞鼓掌!! j. L+ o  s& G, j- k5 O' m* R1 A
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 6 S& e8 Z2 W% O' P

    ( ^& A2 i/ i8 R3 q4 r% F/ _7 u/ u+ n+ u: ~/ Z
    3 n2 C" X, x8 L* E9 F* f$ x: D
    谢谢贝贝妈提供学习案例。8 b" g) M7 Z( ?6 L" i9 U, z3 G
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
    4 Y9 `/ Y, U, u3 M2 I谢谢贝贝妈!
    # O7 Y4 f0 E9 _" W  o+ {
      |- z2 s8 E# r6 {等高级班的同学分析。
      y/ _3 k: k8 ?- K2 a+ e
    不客气,答案已经出来了。
    $ _+ ?" S0 G6 A- ?9 P! v
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    , \( p) M8 f4 T: n- d4 z! o有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    " a' L. u4 X* U" O- g  Q0 p, G
    哈哈,有点复杂,是吧?* H4 ]! f; t0 F# h6 h' O: I5 p' J
    外有表寒,内有水饮。
    5 z4 e5 m3 M; V4 d
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
      n9 J4 S5 M2 d1 O/ P+ S$ G! dgoogle:1 |- V; M; S( K9 q
    ".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    : p3 ?, r6 p' J- }2 t. r
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    + ^& Z0 v( S. p6 X1 A) b
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    & }/ s, }3 s+ a. ]学习了,谢谢贝贝妈分享!
    & @) w5 G" F  k/ d0 j
    别客气。# `& k' @* }3 \" d$ a- b
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。$ G' e6 q6 [" W, @, m
    恶寒,发热------有热。- b; H- X  U" _. p: j
    舌苔白,厚腻------有湿。7 _" q! W: u/ }1 B% C
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状* W  ^- Y- @, b# I3 M

    $ J/ z6 }2 A7 Z5 T& d. L/ }一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 2 }+ D4 J& W7 B0 Q3 D
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    - h3 b: S' F! G# N6 U) J7 T
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。) `8 `& I- A8 {# u2 @* Q  s
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 , T$ u  V0 E3 A
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。" e9 X1 v1 c) h$ Z$ a+ e- r$ K
    恶寒,发热------有热。4 m1 K+ E3 H( z4 V  B
    舌苔白,厚腻------有湿。
    , Q8 a" _$ Q9 `$ p, V: _; n/ ^  ]
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!' |# v: s6 t2 D5 {
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    % b$ ]0 R  m; z1 o! b谢谢贝姐姐 ~

      h- D# n, }. `, h/ T9 J猫M别客气!% f5 `& y8 F! ~4 t" a% ?
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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