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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-149 L1 T) }2 i6 g  L6 X5 Q
    # L3 I7 u" |9 N$ L' H& q0 ~& G9 V( e9 M0 B
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。6 l0 Q9 b; g8 ~" R

      T) k  h  G' p! E从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。" }  m5 [2 d1 ?, B3 {6 N

    4 ~8 p; P7 T# p有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。2 K) E5 Z7 |3 g5 o/ T" H3 k

    & L; L  ^& t! `  U用药呢,芍药甘草汤。% ?0 l7 m/ u, M/ L$ e
    , v5 G+ g0 D% \8 }% o* `- M2 L" I2 o
    芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。
    5 d' s7 a- C5 }9 {1 D
    5 O4 M+ D& m* a, C; E是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。
    * V$ W6 U6 a% s! o
    / E& H& H- F" J  g6 Q( a/ p1 u主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。
    $ W) X0 \8 ]9 Q4 b4 p* M* b8 i, p9 a8 K* [$ }
    白芍 30克、炙甘草 15克
    ! _7 k7 t5 o: @$ Q1 a- g  v- p1 `0 g3 S: T/ ?* l7 ^! n
    水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。2 z% ^; J9 ?* ~1 g# g$ H

    # _7 g; K4 {9 A  _三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。- Y" ^  s/ F: E. q, |3 ~

    ( L8 X9 h; H" Z如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。
    & o. A& Q# _% U. e9 Q7 z6 S
    % x. T# i* ^8 m" b( @: h熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克0 h' m" N" Q! P, s
    1 \+ ?) {3 A0 W( p
    同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。+ h4 J3 X# ~7 w7 m

    7 N: F9 V+ H) M) D2 Y9 r其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。
    + W# s! m5 a( G2 ~, A2 |) N: E0 L3 ]5 O0 B% U
    有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题
    2 i% h8 y" F# H2 k
    " f9 `; A1 h+ B. @右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
      r$ M4 D0 X# D% u7 Z6 P5 T6 ^
    8 {8 H. X+ r. U9 f% K& ?郎中答8 g  O# x& Y2 F4 j5 }5 t4 k& M! T3 ^+ c

    2 B$ \6 O7 d  W属肝血不足中的肝不敛血。
    ; a; A5 |1 v* T4 r4 C
      Q. b% T- _- }问题:" h1 e) i  Q  x. P8 W- O* G

    / u2 A( }3 z, w3 J* i9 R! b也可用芍药甘草汤?* X5 q  `8 _8 J6 q
    7 Q  L& k% E" K: i& z! V! U
    郎中答
    % }' o' E* [4 w7 ^) z3 g/ F# c& g+ A2 X; p
    一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。
    / Z' s, M7 Q* T5 ^2 y% s0 \
    3 p( o0 C' L( e% [如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。% q# h. C& e  T4 o% b' j2 y

    4 @& ?3 \/ _1 _8 r! I. N芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。
    8 {0 y9 [- ^+ v' n$ x: e
    ) H8 G1 D! p7 p比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。' J- v" A! M4 y) R2 k' M+ R
    2 X# X& U- i4 L# z( h4 i" R
    但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。% e. S# C1 b. Q0 r

    0 q* }& I& T; C问题
    ! ^9 _% Y7 o5 Q% ^- {% `7 f
    3 \: T8 e4 F& k3 v( k( [适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?$ j# L2 V$ O5 S3 u6 d$ L! s

    / C- @- ~* I9 Q郎中答# J  ?% e' u; Z1 z1 A/ Z- E

    0 L9 L" {4 T2 v$ S) Y. K- \可以啊。辨证正确为何不可合?' C. p# ~# F  z) ?$ a7 S# ]

    . G. B" H2 x$ R5 T-------------------------------------------
    ( v# Y8 @2 [9 @/ |! |( n0 R- R
    5 F' m" Q1 w/ J& j# Qsoccermom 问
    ) p! J. I8 v& U/ _$ V9 ]* U8 ^0 y
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?4 G; I1 ^% _  f, X

    / D  {% R$ K5 t  E4 _# S郎中答) u  i9 P2 I/ T5 L. x

    & Q. @4 ?3 e' H( h" h) ~四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。
    3 S& e7 F7 a, G2 t& N1 K: {6 m; J9 w' D# u0 P, L
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。: {0 X0 h3 P: r: @- E2 E4 ~5 n3 l7 J, B
    - C3 f' [: G% _  ], |  [' Q: W
    这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。. e' {7 X4 e. o) W6 Y* R

    8 z/ @8 f# D( p, e' @! H白芍用在这种病,生用比炒用好。
    5 X  F7 M' n% g, {1 x% D2 G8 z( ~- C) Z. c
    白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈 + u( |2 f" j& K+ S: N

    2 J( B) f* c% }  |+ A# q回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 8 K% W( t: t7 a7 S

    6 d& ^1 Y! ^/ {加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习8 u( [/ x6 K# f( o
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习7 K" I4 B# `+ B% n2 U5 _
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan# V6 H3 f6 g  ?% n' k
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习
      |# n: J* K; T9 t( ^" h
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习8 y# P" I( s$ m+ D: y8 J" x# Q3 r
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习5 D8 y1 h4 u5 [9 r- @, U
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习
    + q2 t  G8 L0 _7 z6 [; N: ~% z( n
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习
    7 y, a5 p( l& H; b- g2 q
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.4 C3 |% I" `3 |! ^, U( p
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层
    - [5 n2 `& }$ p8 L
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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