纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 11508|回复: 48

    [内科杂证] 寒湿腰痹

      [复制链接]
    发表于 2013-7-31 06:03:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    来源:蒙城郎中 于 2012-12-06
    7 e  I3 [3 |; ]1 f, `
    $ D& v+ e3 ?8 @2 G
    , \: i2 |) d: M! ~4 B刚看论坛里,说人家“ 小腿以下尤其是脚,一会不动就冰凉,发冷”是上热下寒,这有点儿武断了。! l; ^4 F: e. A5 Q; o/ Y

    - o' U9 w( \+ c如果说上热下寒,会象群组前面有帖子中说的,上半身汗如雨下,或易汗发热,下半身如坐冰水之中。上热下寒的,还会有一种必有的症状,就是心下痞。上热的同时会伴有烧心感。
    ' T; O! ~; l5 H7 [
    0 d4 \7 S1 a! A. H1 ~' I* ^中医里,有种病,叫“寒湿腰痹”,张仲景称为“肾着”。: ]# d& w* a  E9 k; ]

    7 r' A- E& ~1 C( w! N) K张仲景是如此描述的:. L, d$ d+ R6 S% I, {0 W

    ) z% X# v5 j  s2 F肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
    / \" \! f6 R+ S0 F# D# i' ~: j
    8 x7 N- ^2 f% i( S2 y甘草干姜茯苓白术汤方:* _1 o- S/ i- e: K: Q, Q

    . X) P6 {% |! B' A! O甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
    % a$ Z4 e$ p2 ^
    9 d+ C" x+ }# b" d' r$ b右四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。
    " i; z7 w, z9 k! D: R+ W8 o; x
    . A* @# t7 a0 [8 Y2 g$ d0 w4 w4 o, o/ W/ P0 @3 H* t8 O6 ^  e
    主证要点:身重(因为体内湿重,自然身重)、腰及腰以下冷痛,象坐在冰水里一样。
    4 _! d& A7 Q$ P8 h' o8 f, I
    0 v# K/ A4 X0 D; r" `% |: r$ s* T2 h
    还有一种腰痛,是瘀血导致的。也是腰以下冷,但伴有到了晚上会有低烧、手心发热、唇干口燥、腹痛象有大便要解,但无大便、拉不出。
    " G1 v' t2 R# \, h2 \
    2 t, E0 @6 |: x" ~% ^% ]6 \8 b, V/ R这种就用温经汤。1 [/ a+ m- b: |$ O% f6 ~
    * f, N% |# l5 X  J5 S) Z

    0 V/ Z7 S7 ?& ~/ k0 `而那帖的楼主,说腰感觉象风吹一样的冷。有可能只是表证。或太阳表证,或少阴表证。而少阴表证的可能性稍大点。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:07:03 | 显示全部楼层
    jck66 说:: ]+ D6 O4 C7 O: [
    5 E  ^/ D& c: P5 m
    所以说“好像”哈哈,让TA来这里看,才是专家。5 ^8 u! ]5 }- X+ v

    4 {+ P. K% Z  x2 Z! E$ O/ ]/ S郎中说
    6 x5 z5 A2 W5 P' v6 r' Y& X) a  J- O# [( I0 {- j; {7 O
    又说了一句很重要的信息:运动后能减轻冷感,过后又复冷。典型四逆散的症状。
    & [( k; c& ?' E( q$ z) o, ?* z
    5 i& w+ J5 O+ W2 \( C估计还有气滞血瘀,否则不会这么严重。
    " e& Q  q2 A9 F8 s0 ?$ O2 r$ f0 w% l
    jck66 说:5 p/ n) y6 D. t

    ( X, Q6 h( f2 x9 r" I% D4 }寒湿腰痹,上热下寒,相火不位,阳郁,都有下寒?/ i! \9 A8 }) X$ O6 Z8 h/ J- a
    ) b3 n+ h" m9 l1 W
    郎中答
    8 Q" u. h% W& c+ I* i3 g+ Y
    . G$ D  w- i+ C: V9 s7 Q7 [4 V寒湿腰痹,上热下寒,相火不位,阳郁,中只有上热下寒是单独下面寒。其它的全身都有寒,但有的人会下面更觉冷点。1 p0 Z. C* U" {4 V$ {

    % F- g& t% t  b9 v( s+ EJCK 问( B$ }7 J' C# j" F* h1 b: w# |2 V1 S
    7 ^& Z( h, E, B, A/ L* Z/ \
    明白了。上热下寒是单独下面寒,其他的是全身都有寒,有的人会下面更寒,那一般人不会告诉上面,只说下面,那如何分辨涅?
    * B3 n+ ~+ X5 {1 P& p$ X& `3 m7 c: D1 F8 y# a* C' Y  L
    郎中答6 b3 |* F/ O; G. A. c+ a
    * i1 [2 u+ T) o9 }8 l7 B/ A2 o
    寒热只是症状,又不是病机,分辨个什么?7 @( {/ Y: i3 b4 u8 U7 H+ ~8 k

      K$ z% Z; f, Y1 @3 w/ o, |听病人主诉,不就得了。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:10:58 | 显示全部楼层
    竹息问
      A: _9 \! K4 @7 T% `' b7 E
    1 S4 e( G  O; ], ]$ Z6 z谢谢郎中的好帖。这篇要存下来,好好地学一下。0 C  p# ^6 q6 G1 ^, z

    ; T- X! V  ], y! f现在知道郎中为什么不用“贴”而用“帖”了,原来好文章也是一帖好药啊,深有寓意!
      Q# C3 k/ t+ t% p- M
    / m8 d" V: [* O' P* E9 H“甘草干姜茯苓白术汤”在《千金》里被称作“肾着汤”。虽然有个“肾”字,个人感觉病并不是在肾里。这个从方剂中就能猜出来,郎中在讨论“姜”时提到干姜是“温化脾阳、温化水饮”的,所以甘草、干姜合在一起就应该是温中复(脾)阳了,茯苓、白术的药对应该是利水消肿吧。方子里所有的药没有一样是对应肾滴呀?* h; i: M) l* e/ r9 U* A; G. P
    7 [# a6 q# X! D
    可能郎中是临床医生,所以对《金匮》里的方子了如指掌,俺们只有仰视的份呐。不过,俺一直对《金匮》有着说不清的偏见,在念《伤寒》时,太习惯于张仲景严密的逻辑思维了,理法方药几乎是一丝不苟。可是拿起《金匮》来,怎么老觉得是另一个人写滴呢,郁闷呐~所以一直都是不求甚解地看上几遍,反正俺又不用给人下药,看那么仔细干嘛? 5 J' x, r- `, g/ i3 V  F
    , |. C) N( G: [) Y
    接着八卦一下哈,论坛里那位苦主的“腰冷,象有风吹”,如果是少阴表证,是不是郎中博客里《四方剂》中的附子汤证?3 ]/ |/ ~1 J* E. V
    - z! H; G; F% g. F& Y! U6 S
    郎中答
    8 Q* G7 x; T% s
      k, I, V9 S9 X7 _5 h2 r" C附子汤是肚皮里面觉着冷风吹,不是背。
    ( V& R% R4 S* I. G. w0 X6 G* f
      n; L1 ]2 E$ _* W7 l/ S少阴合太阳的麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤,会有这种症候。会有背上觉着冷风吹。
    % Z# _( V1 A, D( P8 ]  N) U# }, n" }. I; U& b7 r& N! Q" _
    葛根汤证,也会有腰背拘紧冷痛。
    9 F# ?& z3 {, C/ R" V/ I% B- V: V7 [& ]3 Y) S
    还有,肾着,指的不是肾病,而是靠近肾的位置的,肾的外围。
    7 F* }, L  c- m6 e
    1 b4 }5 A: u# D5 e-----------------------------------------------------------
    1 [. v  n9 O* \' O4 d1 e/ `6 N  |+ R* s* A- H" t
    jck66 说:
    ' d$ e8 \* l8 I; V2 I' D还有坛子里,“阴道干涩”怎么也说用温经汤?
      s# m  [2 `' E6 ~1 F2 R7 h( V% W6 e) ~7 Y4 E  J. P/ z/ [) T
    郎中答  o3 l7 ?7 U0 y- H1 r
    : `7 G7 t, o: i' t( {9 U
    如果确实是瘀血所致,且有明显类似阴虚的症状的,就行。  b. J, B2 O2 h

    , U% {- M4 U3 C" Z; d阴道干涩的原因有很多种。比如寒凝、比如气滞、比如表虚不固等都会导致。
    9 }6 u( i$ Y% R2 `5 q! c1 Z* u. C: _) o: l
    只有神医才能光看一个名称就能开出方来。& L7 j+ i' R: l' V. D6 R
    . r" z, s/ o  Q( Z1 i
    我这一级别的才不过是人医,郎中而已,自然不行。0 e9 x0 ~% F* k& I8 l! o1 n0 S

    : h. r% Q/ z! E5 k-----------------------------------------------
    ) Z6 O5 N. G$ G0 o' W3 i
    ) k4 B: `& \* b# B1 Y& A又见新月 问
    0 P& _6 D2 E% \% X2 T
    ! y& q' ]5 j$ ~1 K# a/ `; s5 w我的症状基本上是全身怕冷的,下肢更甚.冬天自不必说,在家孩子们穿T恤短裤,我得穿毛衣+外套. 夏天也是一样,冷气一吹还得穿长袖长裤,还不能正对着风吹,尤其是背上.不然过敏症状+哮喘就更严重." c5 x- q7 J! y* F6 s' |

    ! ~: E4 S# ?$ p) \! P5 g( F郎中答* v9 l) r' x1 ^' S; X1 @
    5 \; t4 x2 N/ D
    回国找经方医,确诊是否麻黄附子细辛汤证。
    6 p- i( F8 }  K* B- S% `: k这边麻黄和附子都很难买到。
    + e* @7 }: J1 c2 p! _# e  Y
    ( K, J# D' @/ v7 M/ a又见新月 说:
    . ~. A; Q% ^$ C! F% A: e0 [# w: L- X; r& _
    谢郎中指点.麻烦就在本人体质较特殊,好象虚火也旺.用些去寒进补的就容易上火.麻黄附子细辛汤还不太敢试.感觉可能会让鼻子充血肿胀,鼻炎加重.
    # G! g9 y: l1 P% }! z, O! r" G/ R+ @, T* h0 t9 O
    郎中答3 J9 j, V. o" F

    " `2 z4 L$ l; _. I: V6 a  l; K如果脉沉细就可用麻黄附子细辛汤。
    , m. D" G( f1 _5 q: F" O, X" X1 J" M2 X' s' ^/ Y2 x# a
    如果脉弦,就四逆散合八味肾气丸。
    3 F2 X: Q2 A" I, {! D: e
    $ O. [, g0 O8 |5 X0 g- ^- S- g$ P相火不位,就得温命门,命门温了,就不会有什么虚火。* p" f5 ?9 Y+ ?* Y. g9 j

    7 T& q5 L5 f, y+ G附、桂是温命门的主药,去掉了,就无效了。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:11:54 | 显示全部楼层
    soccermom 说:& V& Q/ I0 C5 s! G0 T. v

    + [0 j! Y. M+ i7 E1 e( C0 u请教郎中,我也怕风,肩膀背部尤甚,十月份在国内看了中医,不给我开麻黄附子细辛汤(药店没正规医生处方不卖),要我吃附子理中丸,感觉力量不够又换成附子理中汤,前前后后共服了6盒6剂,肠胃热了一些,肩背不那么怕风了,大便也成型了(以前一向不大成型,3月份以来更是一直便溏,不知是否和为减肥基本上每天中午吃生菜沙拉有关)。现在上身不大怕风怕冷,但下身还是怕,脚下一凉或臀部腹部受一点风寒就有要拉肚子的感觉,臀部尤其敏感,就觉得一股凉气直钻腹部。医生说我看起来不像很怕冷的,因为衣服穿得不特别厚。但自我感觉依旧不喜吹风不喜冷食,今秋尤甚,以前最爱螃蟹、柿子,这回吃了几次螃蟹后就不想吃了,对柿子也没了兴趣,绿茶、玫瑰花水喝后感觉胃里发凉发硬,喝了姜片红枣水或运动后出了点汗就浑身舒服。请教郎中我现在是什么状况?
    ! [2 }" f- @! D4 L/ `6 M5 G' B" {" X2 I, U6 s- h$ n, J* I( Z
    郎中答  @/ [& \  r7 U% n4 i- V" \

    3 I8 T1 K' ]. R0 P( [$ T6 J还是附子理中丸证
    发表于 2013-8-29 11:39:11 | 显示全部楼层
    我一朋友就上热下寒.
    发表于 2013-8-31 20:57:25 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    5 S: D: n! J1 N) w# P  o% M% n+ R/ g; U! Q+ `' ]
    回复
    发表于 2013-8-31 21:01:22 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-31 22:26:26 | 显示全部楼层
    能看到关键词:下半身, 上半身。。。还有啥?
    发表于 2013-9-1 02:08:36 | 显示全部楼层
    谦虚学习,回复再看!

    评分

    参与人数 1威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎发言!

    查看全部评分

    发表于 2013-9-17 18:15:44 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-2-28 22:53:04 | 显示全部楼层
    回复 2# 贝贝妈 8 z* {( h( A" \! {" b# S

    6 G' k) w6 L. Y+ U5 s6 \8 j; r; a8 o% \3 j& J* u
        学习学习
    发表于 2014-2-28 23:01:31 | 显示全部楼层
    回复 8# 土豆
    6 q& ?$ D% j  |" N: w7 b( U$ t跟着老大看看关键词。
    发表于 2014-3-11 23:47:16 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 * ^. |! U" U6 v0 U+ @' a) T
    参与
    发表于 2014-3-12 09:23:06 | 显示全部楼层
    发表于 2014-3-14 04:51:49 | 显示全部楼层
    回复·······················

    评分

    参与人数 1威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!

    查看全部评分

    发表于 2014-3-17 11:45:01 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-4-14 00:20:54 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-4-14 08:34:58 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-30 13:54:00 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-7-6 12:42:06 | 显示全部楼层
    学习时间
    发表于 2015-4-28 10:39:43 | 显示全部楼层
    看看% P2 ?4 F9 A: ^/ F; w
    发表于 2015-5-17 11:57:16 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-5-31 09:09:39 | 显示全部楼层
    看看跟我的腰痛有关吗
    发表于 2015-6-3 11:12:59 | 显示全部楼层
    % r% Q* G( V( B- k
    发表于 2015-6-29 05:52:22 | 显示全部楼层
    学习# D! Z% t3 \% F1 g8 `4 z7 h9 j
    发表于 2015-7-7 10:48:38 | 显示全部楼层
    学习一下
    ; L; O- d8 ?4 G! q. T" z# t4 J9 H/ L4 X1 d1 \
    发表于 2015-7-7 14:54:38 | 显示全部楼层
    学习
    / A8 C) |2 g. T# g% C
    9 `7 V/ \9 e$ r" G
    发表于 2015-7-7 15:28:18 | 显示全部楼层
    是,请指教
    * ?4 V0 C8 O" G( {- r
    发表于 2015-12-28 14:12:06 | 显示全部楼层
    yao kan kan
    & k6 |5 m4 B! X' x9 U
    发表于 2015-12-28 21:14:57 | 显示全部楼层
    回复学习" }0 X0 s4 |* N' z. |% o/ l
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-1-30 20:56

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表