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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-237 v0 _% f# [9 {2 ~! W9 l

    3 J9 |- Q( M# a博士:
    ! d/ O& u! W; U' L9 t  ]症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    2 t4 Z: o& E" {4 c; @8 [$ W9 `! q脉象: 略浮,玄# U# N4 g  ^: G
    其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。! W8 [' [) Q% n; ~; z. c
    今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。 2 q# t4 m9 n( G% I

    3 G, Y5 K/ o: ~, W' Y9 G贝贝妈:* ^0 n4 r3 W  B; j. g$ E' Z
    "太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"?
    5 s( ^2 ~$ g  }! Q
    2 d: S  ?$ K$ M* m1 p5 K1 [* O0 A% i$ S郎中:

    8 l2 p& C0 \' [* i4 C) q他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。/ C0 B7 m8 E* H- [- c
    十病九感冒引起,十死九误治导致。
    ! B+ y% p7 H; k/ E" k所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。: U4 m! T7 w( f  J8 P
    用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。, W$ I: R& ~7 S% f9 ^

    % l( N) \$ \( r  P) d6 xServerTooBusy:
    ; F. i1 z! f0 ^% D* Y. x朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
      l& m8 `6 d9 L6 h  p# `脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。 9 k) M3 v8 @0 Q- E2 I2 X
    + n0 ^) @$ n: d# i6 Y: n" \+ _
    郎中:
    3 v5 B4 b( U  m. w* t% w# S5 ^: K但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。
    0 q  k8 ~" d! Y1 [头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。 3 i- d6 ]6 t+ _. ?% l
    % o1 c; Q1 F7 o/ K! J
    博士:
    " z7 [3 {7 W! T; F$ s汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。
    * C$ x- ^* i, b. t3 n7 o& K现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。
    1 l$ `) M( y1 V  R; h! R( x) D! @8 M9 I1 i" ~& A9 U8 B1 l- ~
    猫蛋:) ]- `- g2 Q3 t
    郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?6 }* k& F+ _1 @
    是不是宗旨就是一个,发汗?. Q* T: A1 j; s5 r
    见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。# n/ g0 J' C1 m- l0 r5 y
    8 Q2 z5 E3 C) _  `$ j/ y
    郎中:
    . P. K& j3 W+ d+ e葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。& U3 m9 Y& O: w; R8 C
    阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。6 H# _3 s6 n. g5 ?6 d
    广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。7 X2 `* B7 `0 ^; N0 T' ~9 @2 B
    葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。
    / Q# x; V8 J! H, p8 Z- U3 b; N! J+ K$ D  I1 j" E
    博士:1 c* B6 X: K! _2 S8 d
    谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛. . P1 X8 j6 F( i5 V$ m! x+ v% t% f
    我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?, g" O8 I! u' J) w: c
    实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白.
    " G" i; l1 S0 d# O# @; f9 X. s) Z5 r# C" F; ^) T
    郎中:
    + y5 l$ S# L, ~3 U葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。1 O# W" y6 c/ o* ^
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    * z* v2 z6 x( {1 R: F0 `不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。
    5 a3 b- X6 r1 a8 U- Y' w这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。
    9 P6 m' J" {4 \& g2 r7 k# d  W  u0 W# G0 A5 k' D
    比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。$ v) v/ k  A3 T6 h8 N1 X

    ( T: K- x) v  x3 S- E: v肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。
    5 K2 g7 s1 H, Q3 S3 C不渴只是暂时现象,很快就会渴了。5 Z, s7 v; S2 ~4 s2 M

    " M3 b  K$ T4 t: G阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。   }% j! X, [4 {( ]  h6 ~2 a) ?: H

    / R1 r7 K4 s7 I2 r任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢  d7 T7 g$ S' H' `( X
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。( I4 s- b5 T! w
    温故知新。
    : g1 \, [+ v- P  g6 I6 s0 q7 V6 p谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢2 R* W( s8 w; M) N* e6 |
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD
    # C" q6 c0 G2 ?; ^( }% C. F3 H
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办' }8 u5 \. \1 m! ^& r" i' `

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,
    $ ^  O4 j; \/ L+ j6 y3 u8 B2 Z- q% M+ r0 d9 q- x6 t
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容- k8 N( n2 p2 i+ K( ?6 a9 a% ^
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。9 w2 w; G& R+ ^6 B& \6 Q+ _
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan
    9 N) j# H# O0 K, Y6 y  Z* {0 N% x
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.- e# m( T5 g6 I, g
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教
    9 K9 c$ g, X( D$ X
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习* Z% I# _: I. i1 V) D+ R
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习
    : ~2 C8 T) |. r- ^5 K- l6 R% Q
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习
    3 t& n! |. _3 v: m- _" m) _
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