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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。
" H: u l6 c0 h6 w/ V4 q6 l基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉
3 W2 w/ k! v6 a. B# m9 j一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
5 c' f) q/ D, G5 X) d' K5 G白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。
: M7 Z% ?7 W0 } r/ Z) w, @二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
3 ^, |! P" j- @, p* m: U; U& B额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。
* c. q2 A, l5 E6 }- n( J三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
4 W6 T' D8 ?% Y" W嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少? X2 |$ j( Y2 c5 L& Z
小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。
+ s1 d. o( |# S6 u' [9 \& \& ?五、大便
( }3 u$ X- J- }, l% H8 o5 o! N稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r + Z2 Z9 N6 c+ _0 W' g8 n
每天一次,土黄色,不太臭。 / i7 v* A) O* J4 H
六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? , X9 y% m9 a0 l( j" l
口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。
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3 t2 V1 \* J" e' i七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 8 D+ T3 Y" I: e/ T7 ^
有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。 7 J X* }+ D7 x% D3 i, k0 q
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?% w" `, \! U7 ]
# ^% \$ X: c) ~. ?" u+ M- |) ]4 |两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。
% J: @8 K3 f: [7 l# g0 pC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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( w3 a5 W$ v2 P$ k# u0 B% c双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。
- x. Y3 |, h& b \- [$ K' z八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 4 E0 A8 r3 A5 K+ @8 k9 R; ?
咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。
- ?- k4 E* K9 F# x& {3 J$ p九、咳嗽) ?8 }' S: d. s1 R+ g0 f4 _
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
) l3 f$ p7 S, h8 m4 k' c咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。
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十、舌与苔6 J7 a& E5 H% ~" Z& j3 G- X' g& D
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。
7 u( u! E9 z0 Z0 g; B$ _8 J: |) [# [B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
3 b! m5 M. T" y6 F& v+ T/ z% m苔薄白。
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( e/ r' l8 [; v& v u. K8 ]C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. p9 z* w/ y5 b8 f5 S5 D' z1 M
门牙有光泽不干燥。. O( O' O, k A
9 V w; v3 b2 G( K4 {- BD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? {3 H, |, q4 u( G9 Y5 x
牙龈淡红。
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十一、其它不适应症状) [0 R4 {2 Y% Q& f
/ c/ X- _/ a& i! v. X' r: R! V1 f痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? 0 {2 i M$ v8 t C0 W% e
昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。
! @0 |% K% ]5 q/ G* e& s6 Q痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? # v8 A7 @* }$ G; m) ]' w5 Z
见上。
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