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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑
    + u6 [2 G/ U0 u$ B* c6 c" v; Z* q5 g' n* p/ [& }
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。
    + Q' L# g) A0 Q# ^1 q
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 
    ; Y- O# a* |) V9 m; K0 f
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @
    8 B6 @. B2 b* N, V, Z5 p3 T$ v8 H+ n
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         

    ! f% [# W, d/ }% g+ W
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \2 L' a9 T1 \* X  A* c6 B
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]
    . i8 _# G# g0 ~0 ~& d# D  p; M( d
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    ; |8 n' Z3 T( S. o) q3 \! r
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E4 T7 H- r% v; K' H
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F' A! X) ^7 e% b5 V
    八、发作规律
    白天重夜里轻

    5 V" a+ m6 Q0 e8 a" @" Z& F
    九、咳嗽
            
    2 T5 `) X- d+ M9 L4 ?* F- q; A
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [
    % w1 l/ Q7 w$ ~8 p
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F& L2 X: N( K# l0 u# a4 L' H1 ^/ S7 {% Q

    % @7 z; ~8 p5 c4 V3 d' @' k  t% M# g) P  a7 t& i+ H- p* a
    - B6 S+ w4 L! r0 T. V, P* B
    # B& z7 V; `7 l1 f7 l' D
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。% R, z* d) ~, L2 H% v

    7 |  A# b0 g2 R祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层

    ) D# l! F$ G  e  S是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。" s7 F& n' Z, G9 c  i5 s! T
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14 , `4 }! P0 @5 I8 M
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
    ) a; c4 ~  f; F9 X  F1 A0 E% K2 S ...
    3 u( `, p$ O' {8 H+ v# j
    又是葛根汤?+ F) g2 n, I0 a% y# A  K1 S$ G* o

    + Q: H; `: f- \希望郎中开的药让孩子赶快好起来!7 h! C% _: Z8 N. ?
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。
    ' z3 i! B* C! v4 _( ^$ c
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。
    9 x2 Q* E; o5 L葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。7 O. R; g$ K4 ?8 F
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23   m; a# o$ q: N4 [
    我觉得是麻杏石甘~~~~

    1 o/ G4 @! y' W7 @眼睛发红是怎么回事呢?
    3 X1 E! v, N7 z# E* p& k  s4 x8 ^
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26
    4 |: ^# k  j2 V; x' K1 C5 f眼睛发红是怎么回事呢?

    ( p: D1 J4 l3 J5 Z; E右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。  c7 C0 m- J7 @# v, y* g7 R
    $ h0 o; z! z3 y
    眼睛-----就是肝的窍。1 X7 {" \2 ~. P! Y  p
    - t) n1 g+ D( U
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。  D% a' R5 a) O/ `  X

    2 d1 ~2 |5 [% ?0 B3 i; D. p
    4 F# K0 {  @& I" X2 |半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~; i5 w7 T4 W! }; z* K- p1 P( f+ z
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35
    * e8 l, c0 m& m" F9 J# X右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。7 i5 s) W! f/ Q

    : q/ c, a/ N4 z0 @2 w3 w% g3 M眼睛-----就是肝的窍。
      g" E4 i7 g4 ?- F- D, _
    又在这装大师了。/ ^2 O, d' b- O3 d% B

    % O& o! j/ b' M: x+ K3 T' U* K% s! q7 V/ A/ k
    眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。% k/ W8 H6 ^0 B  l# }
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42   Z, ]/ C5 l2 \
    又在这装大师了。

    3 ?/ C9 {+ W9 Q4 l2 c4 M8 G* y爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~3 P/ l% w- R+ z) f* @% B
    " v* S' {9 Y1 R( h. ^- [* K
    这不就更复杂了吗!!!!!
      k2 O5 S2 e6 z: N$ W5 Q6 r- p# o5 z8 H% d
    8 i. Y2 M* O2 k/ U  u
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47 ) j, D5 D: H4 `4 Y: U8 a
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    * O- ^% k8 \+ p, e
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。% M3 Z& o) c* e  T! j
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01 5 d$ M2 v5 O9 x  I) K8 m
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    : N' W. |5 N( Z) `- Z: Z0 |8 Q
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    0 ~2 j4 _( _, l$ `7 @2 z1 {% p+ T4 L6 X
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~8 W; X7 ^/ Y2 l( L1 W2 P

    8 L# n3 ~$ z& G  p* P) q但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~
    - y7 u; K2 O3 Q$ J0 i/ ~
    - S% P- o1 Y+ v0 W, r你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~$ R. K3 D) N) i+ V# Z/ y
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47 8 S* H% k: \4 l2 D3 G0 H$ a
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    ' N7 F3 n: O" Y
    你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。
    ; k0 i. b, ?+ L
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42 / b! V0 [% q. Y; }- C' P" j
    又在这装大师了。

    % x0 V6 K! ~7 M1 o/ Q5 _& e. P+ f谢谢解惑。
    % |* P4 d2 z( t9 w. b0 W' f8 e
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05 9 |. J$ F2 T! [( w: @3 U
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~. w' a; I( e; |6 z

    7 i! _6 ]$ S8 x2 _/ J我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...

    % k5 g+ y: X9 r1 s) x+ Q( }# J) ]柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。% B. \" P1 q# e, Q& o0 [
    / A0 e% S) E+ ^9 }
    之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。
    6 o( ^: n2 v! f3 E. }3 |4 J7 b: C0 r

    + M* A. F- U# y. T1 Y4 ^; q+ [病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。
    + o3 h! c1 O. X* o2 X
    . N5 r. w% X( m: @, r
    & |. n7 g. u6 B让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。
    ( R7 d, S6 a' B6 Z/ ?, N6 n" J- }0 M

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 : ]7 h5 p: v8 T& k) M
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。6 k$ R# T" |- k) _

    7 c  s  ~1 C% I1 `之所以柴胡剂治 ...

    + U, x& h3 ~& Z  R4 P# |1 r岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。
    6 r& S/ k% K  K  c$ N
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    3 I0 G5 H( W) n6 S3 a/ q6 w$ m* ?
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48
    9 f+ H3 o) r. B  U岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。
    0 F) E& F' {/ r7 h! L4 r ...

    + L" W9 O& h, g抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    ; x, E/ T7 e  V$ X0 ~& H* D9 R! O/ E9 I# Q- J' R" n
    包括邓铁涛,都属于温病派的。
    - X" G3 w7 O/ e/ l8 j
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58
    . k3 h7 Q  K  J抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    $ n- o! g9 }  g4 c$ I6 W3 f. \; x1 ?  B' J$ B
    包括 ...

      L2 A& l+ D( K& m: @原来是这样。
    + f3 _0 W5 J+ k( }" }( N我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。
    # [; ]6 V$ D2 t$ y+ H. W5 q: \# I+ J" I
    可能是受温病派的影响。9 Z* b3 |- }) K* v" q
    但他们用麻黄,细辛蛮多的。
    2 T% n& y4 H+ K# s
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 1 Y5 s- T/ J: c$ ~6 M; j( K
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    ; S* T# S( U- C, Z: E
    7 D/ c0 U. F4 E; D: L之所以柴胡剂治 ...

    % V, }" W( u: F) i2 R* r我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?
    $ y, j2 d8 A8 o" \& h6 A7 W" X
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54 3 @) t" @( H8 ?4 p$ ]* M7 S
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...

    5 j/ t$ I# H" X9 U1 a2 A首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。
    $ `. r. z5 J- D2 M' J- l( R; Y) [; f$ ^. R) e' D
    如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。
    * O8 h) [0 R* A' w% E5 s+ G# S3 k! F

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22 ! T' t( n2 _# P
    首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...

    # y1 X0 G2 [& d$ t/ b9 s# Z谢谢郎中讲解!
    / y- S/ z% p* [+ q
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!* P. T0 Q8 s% I5 {' E9 \$ a6 ^
    & M  w/ N( H: B) @) J0 }, ~) ?! o
    小姑娘好了么?
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