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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 : h/ f8 \# {$ }9 x# p
* j5 W2 n6 ]7 `9 c6 H5 y基本情况：
) Z, @4 w ]8 M% N4 c7 u0 L+ V& K7 O
年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉
4 M* Y$ s. i7 I$ e3 v, `1 d1 j, B6 G9 q: f
一、寒热 % _& k' h4 U G! ~
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ $ _3 D' m! _" O* _) T( D
不发热9 d" B6 P& w) G, `; s8 r
% }8 W9 z' M, e. ^" F二、汗
; N1 W$ _( Q$ b额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ % j' r) f! b( V1 N" l: C5 i
/ I# q, {' M; L. }, F u
平时无汗。脸上有油，运动出汗。
' G: [$ E8 o$ @* O* i2 l* j2 H( H三、口渴 9 B$ B, P& N. i, T. {7 Q
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 4 b; o9 k& Y% l, p3 J& }6 h- y$ p1 a
3 h7 s* ?- A# Q- d" W$ p( g$ a
嘴皮不干。口渴，喝水正常。5 E+ F" z- B& n0 j% u4 z& r. n
/ c, l7 \+ d5 G8 w
四、小便
* b; a" L: {1 T% o4 v) v色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
: e3 E, c) o ~- F+ B6 E% S& j% O
: V2 }& D1 }& F% E; @; k1 ^, C' l6 h, h小便色微黄， 次数比原来多一点。
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: G2 g" |& Y: Z, Y$ i( i7 H五、大便
$ }9 Z2 ?) B- `$ G+ t6 X# f* O! I稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
; z# d; ^0 R2 L4 w2 A' x
6 r+ r% Z" I6 E6 Q) a4 {% v大便一天一次。
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+ P) x/ d- j% q- O# f* h5 ^六、口感食欲
( D! Q$ t& f+ {# ~恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？; E* w4 @2 c& V% d& }3 N4 l7 h
" J+ w( m4 O9 I! s2 F: D2 {不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。
, G& j. i3 o+ W/ Y, o/ A6 s( G8 K" k4 ]0 z7 O& j$ y3 F' t4 `
七、痰涕眵睑* ^1 M! ?- f& P4 w, X' \9 P7 H& ^
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
9 D ^/ d& \3 @+ e; A' h8 r
( Z, Z, _( {' Y0 x: @& D有痰，痰白，易咳出
5 ]; _# t' K( [, ^# E4 ]& Q: ]& E! j5 I
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
, ~6 Q% H5 r4 V# o5 p0 N/ a" B有鼻涕，但是不厉害& |. O6 W' ~0 K
: r& \8 A* K7 |' b6 U. AC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？; t9 ^. `+ n+ p( H( u- b/ P
: D& Q9 B- Y9 q无% ?# N9 _$ J, B% L! J8 {
# Z; Z5 `; d7 v' i八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
0 ~) B( g. L) d& h! T
i) ]/ }- a6 g" ?白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
p, b7 R. H2 l5 c; o+ M. u
) C! ^/ c, W+ x5 ^咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
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九、咳嗽 , b4 T0 Q& w+ P
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ) i; y$ }% H8 r6 ?, G2 x
% D" ?& ^+ _3 H, ]6 p* l
带痰，咳嗽早上晚上加重。
) j" c+ c& r. l. H; \% ~6 y4 }: V' {/ g9 I- T' ^+ ^$ N
十、舌与苔
" a: z6 d( V+ H. t8 j- K* i( ~A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
* k+ i% c+ t% ]0 N0 t/ p$ ^: A* @) l( o. e5 H, j4 h9 [
舌湿
: V& y- x, r$ ?1 _% u; z9 l* l9 B2 @& U, ~* b7 ]# ]
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
8 Y; F% [$ } x7 v
" @' |/ S* L: T有舌苔，是黄色的，. V) x# O0 B' l! z2 J! x- e" n
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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6 `- ^2 u" O; Y* ]+ p$ F门牙做了牙套，不知道了颜色。
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？5 v. D) i. C! }
' ?3 }6 b+ f9 E$ M7 P- V' q牙龈色淡: Y& T4 V' ]& M) H" J u$ p
7 z$ e9 o: w4 y, b$ e十一、其它不适应症状 % i* M7 [/ C6 H0 e7 M' O5 I4 \
$ V; l- N3 r# e痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？7 h7 }! K" K' P. F
- O* I! B) ~1 t无, v; k2 z6 X7 P7 M: y
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
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无5 v6 X, c8 h% E, y9 y! @. L
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？; K7 j) Q; T( R4 w
k- v. |4 J, u, Z6 N无
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
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