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基本情况:$ B" Y1 ^- _! H! i N: M: c0 G
, I/ Z6 }4 U$ V年龄:4-岁 性别: 女 身高: 102CM 体重: 17 种族:汉
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, S: X4 G% j8 h一、寒热
6 L( b) t& h% i9 {+ p恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
b+ A# R$ w' s- ~) I$ L8 `% L" W8 X不发热% Y0 k6 j9 k; O( t' B( ]! R
! \- a: I0 V, ~8 F) L, q二、汗 % b; q- N- \ M# S3 t7 ^( j* t$ s
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? + z/ {3 N) J8 r+ z# [% h
: p! O( C3 V( @4 ^8 i( f1 L平时无汗。摸上去有油。( \- ]7 @7 Z Z: N4 [
" \4 z8 A2 H8 M- G% ~- v三、口渴
) g8 _) P# L) S2 F嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? $ Y0 j+ P' I9 ^7 b6 }- A
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嘴皮干裂起皮。口渴,喝温水。
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$ F5 |4 F& I$ y2 c四、小便
Y# d7 q& S Y: L |$ S4 y色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 e* t7 A3 E. D' V
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小便不黄,但是有味" h N- B( q3 v7 c5 K; X% @ V* q
, B; ~/ q* Q: v0 ~五、大便
* N" ]; v' f. b; I0 e5 r' b4 \: w稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?) E% D7 M, b! {/ U! R8 `
9 ?' b2 y& X4 \5 S$ Q$ F大便干结,大便色黑。大便一直都有点干结。& o) h' r+ i, j, E; Z- v
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六、口感食欲 ) s3 I5 E* R% z! v/ a8 i
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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* F* [ m H. T2 _) o( x9 M不呕吐,不爱吃饭。但是咳的时候有干呕。' p) o4 |: P2 M3 `
) {$ I* b! y. ~' c0 R" d7 k& b. E七、痰涕眵睑
/ l1 l! m) @( Z6 @: y' h0 UA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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3 f" p( p% ~6 Y痰不多,痰白,偶尔咳出一点痰。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? R6 g3 O( ]9 |
白天有鼻涕,清涕,晚上鼻塞,鼻干。- ?: @( ~3 d% d/ C
. e/ i, J7 b3 r/ J8 M: A6 D4 n3 TC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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( G, \- T0 Z' D" E2 ^& L3 u6 G无
+ p7 ], j, s( B( i' E/ n: [( P n
' h6 J7 y& a% x N; {0 a }9 I八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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咳嗽晚上加重。干咳,大约2-3天。" `2 E2 T0 f" j! k
+ ?' A6 E6 e$ u2 K) o c# R九、咳嗽 # i" F' F3 ]1 P* G. s2 ^0 M
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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干咳,晚上加重,睡觉中翻身就咳几声。
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# M* C) q8 C% V+ ~( t$ i4 V6 q十、舌与苔
1 a2 D/ Y0 R) i* }A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面干,
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? . Y* y, h+ G& m. P& {/ I
6 l4 S1 i1 V/ e有舌苔,是白色的,中间有点发黄。# B+ O) V9 T: s6 Y! q- R" @/ B5 x- `
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. W6 t7 o) H' |" J! Y, t
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正常
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5 M" B$ N9 \+ ND:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
" ~+ b. c/ K1 E/ K) A, m% S; ^正常
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: {. y: v) ]) s, s; l4 M5 A9 r2 O十一、其它不适应症状
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9 Q. d' O. a1 w4 [. t: N痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?1 i- n9 K. \0 B) k
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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无
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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