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基本情况:9 G, O, B( `6 t" i
7 m+ I" t4 M& b$ F" q1 T# l) G" {年龄:4-岁 性别: 男 身高: 105CM 体重: 17.5 种族:汉
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一、寒热 1 S. W, s3 R* O% Q( z; k
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 5 c/ Q6 `0 j M0 X0 M
不发热
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二、汗 4 Y+ p- F) o' ^- t* O9 C9 C
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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# W A, {$ n+ @) j5 t平时无汗。 咳的时候,出汗额头和背部
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三、口渴 9 [$ d0 G" r& p# R' {
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ( Z( }3 v. Y2 |6 ^1 p% Q% Z7 }, K/ p
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嘴皮不干。不渴,喝水正常。
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四、小便
: j& Z! N* A7 R! H* a0 V8 I色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便色黄,5 K5 s" Z& P, @: f6 J' {6 @) {
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五、大便
5 n/ P' u* Y5 G; d; j+ Q) ~0 @稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁? x& z' w2 L; Q! ? k7 m' V( u$ F
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大便色绿,大便每天一次。
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六、口感食欲 ! m' O( T' x: ]2 u) [: n
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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/ h7 Z# Q5 o7 S" t+ I不呕吐,不爱吃饭。爱吃甜的。
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+ _; Y1 z9 `1 @七、痰涕眵睑) i' R6 F: _% v% I! k* [( k
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & D, ^7 i! m; a! A0 ]
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有痰,痰白,不易咳出* s% S7 G w) R9 j) f) S5 W
2 f. T2 i) V2 m/ ^+ u5 _& e6 s8 jB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?$ T( ]6 T8 z5 L; U& k0 {
有鼻涕,昨天清涕,今天黄色粘稠鼻涕
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4 [! n1 ]- j, q( B) MC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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) d. X. c$ k7 l& b7 f; j无
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% q( f2 P# T3 }3 i. ^八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 b2 X( `6 |& R: K0 E7 R6 k
1 d1 x8 _# G% B# x2 |$ L白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? - Z; i# _7 p+ }, {8 ~% G8 n
! e. Y4 |! A+ {1 I: S3 x! c咳嗽晚上加重。断断续续的咳,大约有20天了,但是都不很厉害,周六的时候,突然就咳的很厉害了。晚上最厉害,一般凌晨严重/ O$ Q/ \; F5 M& o2 Q) Q$ X
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九、咳嗽
s* U2 `5 L; n不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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带痰,晚上加重,一般凌晨2-3点最厉害,要咳15分钟以上。运动加重
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! {6 J" E8 B0 p十、舌与苔
- h Q$ W$ d+ dA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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0 P) @7 O- Q7 t# n舌白
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 7 J' l) u+ h8 m" _/ f) Y& Q0 k. l
" W& B) j' n. J* U2 u/ Y有舌苔,是白色的,
8 q& S& u% {9 u: k* d% @9 @' \C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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正常
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
7 C0 N+ M: y. V: [! N" b6 v正常* y3 \( `+ X) L
# M' S/ s8 z8 H十一、其它不适应症状
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. i! Q; h% g5 k' y0 Z痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?7 {$ P6 v# b4 a: n" O( G
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昨天晚上腹胀,肚痛,今天就好了,但是不爱吃饭。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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* H# ]. o0 I9 G0 e& h无
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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