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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12
    , K! z+ j0 h# x& }" u) F0 ^, L3 w4 n1 i& {& t, V! R' n6 F7 N
    心下痞是中医的一个症状描述。
    , |% L9 D6 x" u+ a8 J- i( j4 Z5 x* O8 X$ H. p: E, n" E
    对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
    3 m" ]( g" r3 `+ P. v  e3 }6 {# x% K
    心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。
    # ^7 o/ q/ G: s# o$ A8 {) P) k2 {( {" @% Y
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。& e: `9 E" d( |; t% ^0 M; z1 Y. I" Z

    5 v, }3 |+ b8 z6 O9 ]7 o! `相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。7 C0 h  _7 ~$ x
    ) O2 Q$ i0 e) ^: l! K
    为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。
    " W& |* P7 C) |9 U: {$ J7 A8 F; c/ p5 y: M! W1 n
    由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。: [5 r" _; v$ T* g

    ; S2 \6 v; ~- X3 t《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    % w- o0 B; T' c' T( M7 ?1 E
    " m4 A1 v: U6 X5 E- c& k7 N1 [泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。  r- ~1 h/ g; A

    " h1 ]; S% m, Q五个泻心汤用法的主要区别点如下:3 n4 ]3 Q2 c5 P  t0 B
    & M- {( w# W* C1 k; R8 m  L( V3 J
    半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。
    1 f: i8 `: v! E( t( L% g
    % |, y' X4 R5 T7 D' [& Y生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
    - O& w" c; A4 i! E6 k6 F8 C" r' R+ _0 T+ U6 K* S. {1 E
    甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。
    ' s4 U, P& k* A: S$ g
    : R; I% w; ^6 r) l* \) c! `大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。) e4 ~7 }1 h! r: ?. C5 C
    1 k5 d* i3 J& s- ^0 g
    附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问
    - z, M. E# @* Q  x% y) q4 h2 H1 V) l- `- S2 @& Y. h
    读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:
    - N: u+ o; ?. B# \0 g& j  W& k! z  J( B9 h. l
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?6 E5 p' y9 E) v
    " ?$ p( f) u! M
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。) o& ~5 F6 V; w1 a6 X' @: d+ E) p

    - e. j3 x# g9 P8 Q6 K6 g( b+ a谢谢郎中!$ c+ W4 }2 U( J- ^8 x3 D
    0 U6 O4 g' ^6 X/ k  E" B5 w0 Z
    . c  j( ], P: f3 C4 B; s( G, U9 V/ s
    郎中答* J$ J4 \2 m& u9 G# A" Q! I( {
    & {. u% P# Z9 Q  y8 B$ b  u0 w0 Z
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?1 v! t. X" V! e" T) N

    + w" L& u' G- m. d2 ]就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。' g- _9 L0 s% x: l! y) Y

    3 N/ }9 A6 x, P5 T7 N2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    ; _$ B/ I2 M& q4 _0 L, p
    0 M5 f9 M5 {, X) M薏苡仁没多大作用。9 k- w6 M) O0 D! ]! C

    0 ~9 z! j1 r' Z# [-------------------------------------------' D- L8 N; B6 r, S( J, n$ n

    / g' Q# i$ ^  Q$ |shamrock100 问:9 ^  y( o) C8 S8 F- V
    0 t% x) L. F9 M+ E3 v
    请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。- X% S% M, K. K0 V9 @6 h: v0 N

    1 d0 F. \0 u6 D* p9 V/ C" x, v! R6 U; o4 n* p; _) a- ?2 M
    郎中答:- n/ N1 T% x+ K+ O

    / r# i. Z$ K) S% A/ _/ W那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。
    $ Z9 K$ @) K0 @( c/ k, V) L
    * N& y( S6 {5 _2 Y+ Z" C' ]2 s------------------------------------------------------% H, G) `- \* a3 b; Q
    ! v! N6 K9 C: _6 V0 L' ~; Z0 [* O' q* u
    jck66 说:' ?, ]" s! O9 s7 O: b5 K
    + C5 Y5 A9 f  ?2 t
    又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    $ q2 e' H) `# e" o9 C8 k( c; k! z7 T: J2 @
    郎中答
    - m& M8 p. K3 `" C( W4 Q: t) ?! \
    肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。. M8 s3 v, V# B5 D
    " j/ ^, _; O+ ?" Y/ X
    -------------------------------------------------------------! ?, W' f% Z# u% v  _+ w

    5 V1 y! D, l: y" N问题
    ' v' d& L5 M  B
    4 c% Z  u6 H) N& a我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?
    ; {; P# H, w4 w7 ^9 R% ^: C) b1 y# _6 {5 t0 e# e" G
    : G: w# Z# {" Q+ @2 `; f) M8 _4 N; E
    郎中答0 _( W! r' {9 b5 h0 f
    8 d; ]: i5 F/ W) G; J
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。: ^: c; g6 d4 t; ]

    ' Z0 A5 m' k1 S: w* {* e. ^---------------------------------------------------------------------  z7 n! ]6 b& f+ N+ {4 Y9 X4 s" j; [

    * x- d- c$ O+ V0 U0 U; s' J1 yjck66 说:
    ' `0 F9 B* B  A1 g+ y& K0 t7 g% ~# C- P
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。
    ) b4 h) u1 c; D# Z* L就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀
    6 r$ a' p) K4 [. `1 h' x7 a& `5 w* K. I2 G% S9 y0 J+ e* S
    郎中答; y5 s6 a1 h4 g2 V) d
    $ G9 H  S: T9 ~# x
    郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
    ' Q* h  D9 [) A1 H& k
      v( K  \' R9 F3 R, D4 H; W% W-------------------------------------------$ v1 C0 ~" r0 j
    9 @7 E0 ?" C; D1 k! \
    竹息说0 |5 P! W% ]! a* U0 `  t

    3 s) R) @" _: S$ Z郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。
    0 g0 C& w! {& t" E8 W$ I
    - m2 |5 _' y3 B7 S& S" j" L泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。
    * y  U: i' I- X8 d
    , E; J* x# Z) y看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也
    & @4 a8 u1 I% C' W
    % t5 A- M, T- B( I( s! Q易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    0 m, \$ C9 o& H% e  c5 M7 i% E1 B- A1 w  M, L3 L

    0 C3 h7 _' H3 M# F1 |    回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑
    7 ?9 R5 ]& C3 l- v% d% m3 D+ _6 P% R2 k" [( m: p; b' H2 r! g/ x0 G
    生姜在这个泻心汤里是什么作用?
    9 {7 G4 m4 I6 o
    4 S6 {8 ^: e  _8 s. Y6 J9 e6 h
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。9 l# c, w% k3 e, b) V/ F1 J
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    9 K$ h. J0 ?" t2 T  s! |
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!9 o. e% `; u5 F1 [5 w  k* G

    5 F; x" h! f$ M6 D/ \9 z& \
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层
    ) n) \1 p. {4 S# k
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看
    8 Q/ V6 f0 Q+ v
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课
    2 z5 H' A* M1 F
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层
    ) ]/ W6 ?, C' A
    回复一下看看。
    2 H6 [+ }8 W! M  G9 r8 {2 n

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    招财猫 + 30 + 300 欢迎新朋友!

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容$ m. E. q' G* N# R: n  u8 [
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享3 R3 _6 I: x: X4 f
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖
      P' M, n3 @" J4 z/ z
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    * }+ C! O% K+ d0 `5 h2 }
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习* W4 q8 r; f$ M' ?) \
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看
    6 n" y, l; [- j. Z1 i( S& d
    , d% F# g/ Q7 z9 y! I& A
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习$ \2 d. [3 h, A: f. x

    $ P5 ~3 H! V. ]/ H' J2 k% t* p% x
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