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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    ' U8 ?3 }) p+ G; y+ G6 A
    & y8 V+ S* q* i7 O9 g2 b' w29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。
    ( [( S, N/ c, Y3 p) z8 q, ^. A5 ]
    , f7 s6 l1 s1 N# @* d, P1 D我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。; \" ~8 @/ l) P  J; q
    6 s# Q5 ^9 B7 O4 o# Z) d
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。
    6 x+ O: K0 `( Y* d2 `  F5 W' O7 Q2 E; `' ~5 G0 m7 |/ M: W
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。  a. E: W; L/ |% O. f- Y
    ! B. E( y! @7 O% P. d
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。6 K6 J% q6 W  \
    6 j7 Y5 g# F4 d
    3、口渴 / h) a+ A  n1 |' U5 ]5 }! `
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 2 Z$ C0 `$ ~, m! A/ O' i) |+ L

    ' }$ f5 ^2 n. T& G1 L- d* i4、小便: 微黄,小便顺畅
    / {1 G9 k' F4 d! b/ q" v7 }
    3 H" n' |4 s! n& F5、大便: 褐色, 大便稀溏0 l/ A! P" J& \& I0 K2 T4 b

    + L2 [8 N5 y8 I: N, W% y6、口感; 无恶心,呕吐症状。" z0 @, g7 _5 u6 `, y
         口味: 想吃咸味的食物
    3 l/ W( ]5 U" k: l% X; q  N( I# E) N3 h% ~& o! p0 O# p- i
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。
    % j; `! q7 p' e5 N# u3 F8 c* Y咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。
    ! j; h* p1 c: M7 V5 A! W
    ! _6 t& k3 c+ Y0 }& C) U8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 ( Q& x5 E; K: f1 p

    9 \2 L( x) U4 Q6 s$ oB、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕 ' v" g  ~/ i. Z! ~* v/ T
    C、有眼屎 :无; \9 [. h; X# l8 H( E. E0 ^
    ' C$ \$ B" u2 g; J/ K1 ^
    9、疼痛7 {5 S, [! E' Z7 E, r6 ~* Z
    % D# K: r" L& ^1 k$ }3 u0 W. E5 f
    A、 痛的部位
    ' k$ l+ z2 y2 \& e# K头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛; T; d) @- A* G9 K

    0 _8 I5 n) x: M9 G8 d6 z10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    8 m5 ]0 t- z8 o9 ^4 \) WD、门牙 : 有光泽 7 x- a1 A2 F- c0 i2 n
    E, 牙龈 :牙龈色淡
    0 T, T; P, n2 H0 i7 l11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ; 2 F0 {7 H' N1 ]" n
      c4 B  ?; _6 Z" Y& L

    / C6 z* U( i6 ]- G9 w) ^. k病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。1 I7 p. O: u; F2 ^
    / W1 o3 l. L" l
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。: Z, r. x3 T. J; V! B
    * v5 V2 }+ W2 `% @0 c
    -------------------------
    * P1 s9 i* c$ h& W% E% i6 q1 j) w% p3 F
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    , @0 @9 E  z1 H! T3 v/ u
    , ?: q9 w0 x4 N: m另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    3 F) _: u( \, T8 _: u" y% e& r; _! h! m- e" E2 r  O) @
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    6 ^  Z# N3 X/ C) _3 ]" g- N其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    & W/ s1 a5 [1 D" |' p" i就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    8 r0 E, F5 x3 X6 A搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。' q* C: h6 A$ I3 s% ~  w

    ' M- Q# _$ z  @0 W* l宁可自己生病,也比给别人问诊容易。( S& B& H) v4 T" w6 ?/ d
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    6 p6 o- n* Q% z+ m答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了7 @* J/ G- G1 W9 J$ q* N% r. X
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    , ?) n9 }0 R0 X, i! n2 F" X# r! k, n# |; @
    祝你家的药到病除!8 B/ i8 M( ?; w* ]# k
    * h% g+ L7 _; @% l# P
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    9 ]6 [& X3 |. D8 L( H: T0 h
    9 d& L. G$ q% E
    $ v% `6 P: _! k! C4 D    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    + d$ g( U7 e8 [# ]3 e$ Y- X: y  b- O: [/ m8 q
    祝你家的药到病除!( w' {2 D$ w$ T

    * `, K: @, I- |! c, B: q他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...4 D; E1 O4 X* C8 l+ o7 K
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    8 U' ~- N6 k3 V, j) E
    3 d& x8 Y8 p. J9 b
    ' }+ _& _2 h% X5 U8 c6 _5 d( G
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。1 e& C* Z' h3 e* E# U+ }7 {! w) B
    1 y% D$ x; Z+ `$ c
    -------------------------
    ) f  r1 {, t, }/ Z9 x- r
    $ ~* l1 ^, g9 I/ p眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    2 q4 K7 j% _" K0 T, [5 w贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    $ u: ]/ J4 p4 t0 P. e
    * j4 y( D5 C! ?! y
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。2 `- f, W& W3 C5 t

    & U5 c7 f; `: U同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。3 |3 M2 N7 v, X* r: |
    ( c6 I$ {4 a& G0 s# E
    同意贝贝妈的诊断。 ...
    + u8 p6 q4 ]  c招财猫 发表于 2014-8-1 20:15

    0 O) r! F, l) O; P# U9 T* N! j/ O3 G# _6 n4 S  h( |" A+ U

    $ x, s, F& D% @1 I( h0 K" ]    哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏: m7 {' N1 A& W' {/ `
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。6 L1 h1 V2 Z) Z! ?1 q( y% f

    % M$ L6 R! \# H" z, J2 x葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    ' Z0 ^5 m2 L0 \& d. S& b0 u有汗,就用桂枝加葛根汤。
    3 J$ A% S: p' ?" X
    ' v( @5 N# ^/ e2 S' {' Y$ f有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    & K& Z3 A3 k& a6 D, j7 i2 Q5 c/ i0 a8 x+ t4 |0 j0 S! I! z
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。! l) G1 ]& y! Q& X8 o& a0 [0 {
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    , ]6 \; Q- E2 j$ T% Xflower315 发表于 2014-8-1 19:45

    ) [. b" l/ m. [' }9 D. R$ Q
    4 ]5 p; V' y- ~/ `+ P2 r7 M$ m# K* ^( U4 a3 s
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 2 v8 B1 f: p( D, \; F: O
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 3 }: u% T4 G+ b9 ?1 }) Q2 I& c
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    3 S' K1 ^7 Y: N; S8 B土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:# ^, G3 h9 W* l0 U5 S

    $ Q# `( C, S: f( `) x4 z( C, G葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    5 i# V9 A/ n/ ~0 o. }' ~! G" x. h
    : s3 J8 t7 |' \ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。' A3 H, d- a3 s6 V2 Z( o

    $ n$ \1 \" y! w) a8 k汇报一下服药结果:
    , {/ o: V  w9 |+ g* ]* X8 X% e2 f/ p
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
    8 }$ L4 m8 p9 h9 N+ @/ g& Q' m# x/ a7 P6 t, G- v& n. V6 b
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    - A  x; B# P/ J感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    ( Q! x( A5 Y$ w& R  s- A: I4 M0 _# Y) H! W0 P1 V; `. U1 T; m
    汇报一下服药结果:; d& d. D- E1 A! ?
    , J! Y% F2 [! ~6 [  i6 _1 b, v
    ...
    % n, [* e9 P: ], xflower315 发表于 2014-8-2 22:18
    ! L; o2 j, F! H% |& @7 Z
    % p$ S8 D  S3 f

    ) D, ^" `' n. H; n   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。
    ! @; g4 Y( l( e; S4 s9 X: i# i2 U( G8 R1 p
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    % q* S1 B" V2 n( p: c- a汇报一下服药结果: ...' f+ `( K; t$ b3 T- _
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18
    5 H: s$ z/ u% c& i) n2 p" A
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。
    2 ^4 Y0 [5 C' z+ f# q
    1 M& ?7 @0 P  V! q+ P4 g同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    ) J9 F, x9 O* c2 e1 @9 b$ k5 T% b
    请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。; X, \3 N4 j& n
      [+ ]" @8 ~; j$ M
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。
    5 A* g  }& W, P  L6 s; m' e' ~- _6 ^6 r/ m9 W8 E9 Z5 Q/ O+ L4 D
    ****************' g/ c+ _' u- M6 ^

    $ z5 z- o, x' L) v& x+ U以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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