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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。5 O! u1 X) \  P! t+ `$ O( c2 k' {  _
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    小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。) y3 m- X: `/ s1 X8 W

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    ( c! ~- E; E, B7 i, _  N
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          要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。7 {% A" o2 s; o4 J1 s
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          多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。
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          多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。* i! [7 t) {% o0 m! E# w7 s( ^
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          从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。! ]) N) }& S/ v$ u/ e& i2 M

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    - k' U& O9 c: F7 h- |- s8 x: O     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。0 I+ x+ U, X. z  w( N
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          因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?9 q% Z/ Y4 H% {8 o0 v

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         多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。
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    0 s- _- L7 v( r, i( ]5 _" m4 \     一、疳证/ `1 M4 [  f$ C& U* u+ T- w

    ' K  m) s. O! `6 T     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。
    : T4 [: ]- h+ `# v; W: b$ G1 |3 T" m2 I# J+ U. e. I

    4 s) L  M  d! w6 \0 A; U; B% G- s     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
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          二、脏燥
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    0 n& J" F5 N: P     在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。
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          还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。
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          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。
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    ! x* a( ]- b2 v2 e; `% M; K' l      肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。4 v5 k7 H3 U* Q+ s# H; F

    7 x* o0 y, z% Z, W3 U% i* r& N0 i8 m: R1 w% ~
         三、津液营血亏虚. a# c3 T& c& V/ c0 S0 N

    : ~; d" K( V, s% D, S     津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。/ I, a6 _# N9 U- o! H

    : D; K3 N( Y7 K/ {+ S     血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。0 F3 O! v& I& y5 p  V% G

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    ! R1 q0 |1 Q4 T' U# l5 j' l
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    # A8 K6 w% m+ p5 Y
    5 C5 C( \7 W. D. l: {( Y  f5 Y听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层
    ) _' M0 M. h, l: F/ \
    $ e" o" V& r% J. Y# I

    2 V/ k: ?# p& K+ W' ~( L% C   
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    , ?" f5 n9 i# N
    0 U; w2 P) E1 G哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...
    6 N9 q- D% i: y6 @* n医者易也 发表于 2014-7-5 21:06
    ) o( O! u" G5 i2 r
    9 B' d/ X7 @1 \& ?5 ]1 |5 x  A

    % i- f; [! n( c' Z   
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    ! j; n% G* y* [( w9 |% G
    $ q# T8 [$ k. d' S/ ?  r从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。/ c& r5 D! i, Q9 `# P

    . L" @. T# z. W+ q$ V* X% k1 U; b; ^从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...# i5 Y" [- f6 {4 a& L
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33

    1 ~' R$ H( Q1 e! I7 p3 u9 ?  v+ q# h7 e: v
    % X! l% E5 c6 W
       对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 " ~. m- g; [0 R0 O9 |1 B4 v

    , A4 r( ^% `- J! L, A. v7 Y谢谢郎中。( h) d( d  A9 O, j, p& U% x
    献上鸡汤犒劳加班的值班站长。$ J& _0 n% m, O
    借用网络图片,非本人杰作。
    & d- @& j$ {* H* t: |8 }
    - q! @: m, j1 q- E2 U
                                   
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    # R! g1 O' p$ N/ X' p
    ; _  S8 \$ Z/ G- Q* Z7 J8 W先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    ( d' I/ h8 n' A" g6 U( u黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    " w7 m9 V2 N, V) X9 e9 f* k4 ~' [4 G' n" P5 E

    - v" W+ \# Y0 T    我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?' @( c/ G8 U) L  B3 E9 r1 m8 p$ j
    ivy9 发表于 2014-7-5 22:48
    0 S2 _6 S- B- K
    ' N* U- Y9 {3 D3 \9 k9 `+ j& C
    ' _& ]3 D1 Q7 D& C  p' o
       可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    * w# ~* h4 i& [- ?- g: I: O/ z; m) V% R
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    2 Z* F. ^% e- C. z* f1 g3 W" y' L黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42
    # ~# i% \; z* p5 W
      Z, R) Z* P5 m3 B
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?4 [( |: ?0 j' \" y* P
    9 {4 g! k, b! o3 G! T* v
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 2 q0 ^! l, n; D8 A/ \; W

    : q9 c8 @6 A$ T8 P) S
    . H3 M* t  U5 l4 Z4 b. L    学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 " Y9 }. d, e# E; n9 [
    . R9 w5 U5 J, }5 l5 V  d" @: O
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    5 D5 T% u& x; w7 l) w  s静心 发表于 2014-7-6 01:20
    ! s! n* [  j  K" Z" [3 q% y

    3 a" n2 c8 B" F( I- O* |4 \1 c* [; v; C& X- \) i
       疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久9 T8 F/ u& D1 I; S% c5 b; s5 f
    海儿 发表于 2014-7-6 09:05
    & X* c: g' B5 f: G6 M) j' b

    ( J# c0 n8 ?2 J& l, e$ k+ F
    / G  R; n+ j9 O   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?" q3 n# N. O4 Z. o3 T: ?
    7 e* X7 I. [7 ^: d- c7 y
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 .... R6 y- y8 S- G0 Q
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52

    , Q. t$ t1 f# @. U  w: C/ R
    2 o: Z1 n" X* N) n
    * }5 j* m* c$ N, _. t( z2 `一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)
    : l6 l' z0 y# W/ M0 r2 k+ F
    ; D: e5 z8 I- Q- O- G7 V; `: r8 v$ v* |( p
    二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也 % H2 x% W' |2 E3 G# s! w1 g& `

    - @$ ?8 h( }: i% M/ h) \4 V5 Z! c0 e8 E1 {9 m+ ~" Z! v. d
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?
    ' r' J$ ^8 d& d( L1 j! I记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。
    4 q' ^; M9 _8 o4 `: R我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。1 q4 l# @' e4 _) N' m) t
    6 y& w2 @+ m7 l+ @+ o9 q
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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