医学与标准化

蒙城郎中 · 发表于 2014-7-1 05:32

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无论是中医还是西医里面，庸医都是占了主流的。在现代医学考评体系下，会考试，会写文章的医生，就容易成为“好”医生。这就造成了，无论是西医，还是中医，临床经验不咋地的庸医一样也能活得有滋有味。

   有人说，西医是科学的，是标准化的。说这话的人，要么就是准备在误导别人，要么就是自己蠢得让人给忽悠了。

在标准化下，任何一个人的脑袋的运算与记忆能力，是无法超越电脑的。如果西医诊断真的能标准化，就不用着医学院培养那么多的医学生了。医院也用不着花那么多的工钱请医生了。人脑高于电脑的，强于电脑的，就在于“多变量下，自主数据选择与自主加权计算”。

   诊断，其实任何一个症状，任何一个仪器检测出来的数据，在一个“真正的”医生眼里，都不是一个“定值”，都是一个“变量”。一个“真正的”医生，无论他是中医还是西医，他得到的所有诊断数据，无论来自于仪器，还是来自于医生自己的听诊、触诊、问诊，都是变量。而对这些数据的“加权”不是自动“加权”，是自主的“加权”，而这个自主，就来自于他的学识与临床经验。

   同样一个肠胃不适的患者，同一张CT胶片，给北京协和的西医专家看，和给十八里坡一刚工作半年的乡卫生院西医卫生员看，谁都明白，结论和诊断会有不同。这不同，不是那专家背的书多。同样是西医，中国大陆的三甲以上的医生，和北美、欧洲的比，为什么在临床上就要强？就强在临床的经验足上。因为中国人多，因为中国的病人多。

   经验和学识，无论是中医，还是西医都是必须的。标准化，那只是忽悠老百姓的玩意，如果西医真能标准化，早就没了医生坐诊了。大家进医院，全是护士带着队上这个机器，打那个针了。

注意了：
1.西医同样注重临床经验，而且对临床经验的要求不低于中医；不要听信，外科大夫越年轻水平越高的神话，其实越年轻就越不重视病人的生命，越敢于拿病人的生命做儿戏。临床经验越丰富，就越能知道现在的知识，在生命面前，是多么苍白和局限，更懂得尊重病人的生命。

2.西医同样不能简单的标准化操作。幻想着以后用个手机在家都能把自己的病给治了的，得吃药提高自己的智商。

3.西医同样不是报一个病名，就能开出药的，否则就不会要那么多仪器设备和操作那些设备的人了。对照症状或病名套成药说明书，自行吃药，是很危险的，无论中成药还是西药。

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amengcat · 发表于 2014-7-1 06:26

郎中曾经夸过狗蛋的德国儿医很有经验 ~

Jane · 发表于 2014-7-1 07:10

早看透了，没临床经验的那类书本庸医，就是利用这个做挡箭牌，遮掩他们的无能就对了。

现代医学明智的人也早就明白这点“个体化诊断和治疗才是医学的终极目标”  但是基于现有的循证背景下，很难有突破。

规范化标准化下就不可能达到个体化诊治。有多少人的病是按规范化标准化生的，统计双盲内的？  不按规范化标准化生病就没得治，是自己的命，活该？什么逻辑，呵呵。医学是为人而存在的，为人服务的，不能搞反了，不能要求人的身体，生病都要按科学按统计学画的既定圈子来。  医生的临床经验丰富太重要了

要不说呢，追问到那几个，他们是如何个体化诊断和治疗的，他们都在躲，回答不出就对了，美其名曰有“依据”，  他们自己都不能自圆其说，忽悠谁啊？  呵呵

医者易也 · 发表于 2014-7-1 10:28

现在最可怕的是很多“高科技”病人利用互联网“医学知识”给自己看病，也算是标准化的一个极端体现吧。

Hwq · 发表于 2014-7-1 11:18

见过很多想信机器不相信自己身体反应的。

招财猫 · 发表于 2014-7-1 11:24

诊断，其实任何一个症状，任何一个仪器检测出来的数据，在一个“真正的”医生眼里，都不是一个“定值”，都是一个“变量”。一个“真正的”医生，无论他是中医还是西医，他得到的所有诊断数据，无论来自于仪器，还是来自于医生自己的听诊、触诊、问诊，都是变量。而对这些数据的“加权”不是自动“加权”，是自主的“加权”，而这个自主，就来自于他的学识与临床经验。

蒙城郎中发表于 2014-7-1 05:32

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这句赞一个！

carriecatt · 发表于 2014-7-1 12:24

2.西医同样不能简单的标准化操作。幻想着以后用个手机在家都能把自己的病给治了的，得吃药提高自己的智商。"

尤其现在，上网一搜，信息五花八门，“聪明人”就觉得自己知道的比大夫还多，然后就自己乱吃药。。。

小妖momo · 发表于 2014-7-1 22:47

哈哈，俺家蓝精灵昨晚吃饭前突然眼睛红红，不一会儿结膜就水肿了，有异物感（我看到的样子是感觉就像带的隐形眼镜快要溢出来的样子）吓得我们赶紧去医院，蓝精灵硬生生把屎都憋回去了

（本来停车后想先解决大号再埋头吃饭的）。去医院的路上，蓝精灵闭目“养神”，我开车的时候偷瞄他，感觉这次是被吓得不轻，路上坐不住，自己开始手机百度，被我嘲笑了。结果在急诊室医生看了两眼，稍稍做了一个检查，仪器和眼镜店的差不多，开了两只眼药水，还开了两盒中成药（说明上是清热解毒的），150大洋花去安心了。先滴眼药水，效果到不错，中成药他到是也没吃，今早起来，貌似消下去不少。

土豆 · 发表于 2014-7-2 09:01

对照症状或病名套成药说明书，自行吃药，是很危险的，无论中成药还是西药。
蒙城郎中发表于 2014-7-1 05:32

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100%支持！

静心 · 发表于 2014-7-2 12:50

回复 7# carriecatt

无知者无畏。。。。。。

PEACE · 发表于 2014-7-2 14:52

谢谢郎中！

学习了。

shamrock100 · 发表于 2014-8-18 14:43

kan kan kan kan

polar_bear · 发表于 2014-12-31 19:14

严重同意郎中的感叹。不过光感叹没用，需要搞好营销，就是写好您的医案，千万别掖着藏着，会的人，你不写清楚，他也能悟出，不会的人，你写得让我这门外汉都懂了，他也不会。我在实践中就这样待我的同事的。名声不错，赢了个总裁奖今年。开始吹牛啦

polar_bear · 发表于 2014-12-31 19:24

本帖最后由 polar_bear 于 2014-12-31 18:53 编辑

郎中的帖子有点儿意气的成分在里头。应该修改修改

polar_bear · 发表于 2014-12-31 19:25

伤寒论等经典著作就是标准化的东西

hoopeo · 发表于 2014-12-31 20:09

本帖最后由 hoopeo 于 2014-12-31 20:13 编辑

polar_bear 发表于 2014-12-31 19:25

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伤寒论等经典著作就是标准化的东西

凡事物总有个框框，不然就没边了，中医的框框就是比西医的大了点。有人说《伤寒论》是本工具书，你学工的，懂的。

polar_bear · 发表于 2014-12-31 20:52

hoopeo 发表于 2014-12-31 18:09

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凡事物总有个框框，不然就没边了，中医的框框就是比西医的大了点。有人说《伤寒论》是本工具书，你学工的 ...

岂止是工具书，那是天上的北斗

metamorphosis · 发表于 2015-1-19 16:38

xuexi

dong_sm · 发表于 2015-1-20 09:18

好奇问一下，那做医生不是都要实习，然后在医院工作的吗？不是都应该有临床经验的吗？

王提明 · 发表于 2015-1-21 06:50

学习学习

ChunLady · 发表于 2015-1-30 21:50

学习

cherrylix · 发表于 2015-3-5 16:58

查询

bhf12201 · 发表于 2015-3-5 17:02

俺看。

vxfu6433 · 发表于 2015-3-6 12:26

想学习

yubin · 发表于 2015-5-4 13:41

学习来啦～谢谢！

OceanSound · 发表于 2015-7-12 10:15

好的

Sunny · 发表于 2017-9-4 12:56

9999 · 发表于 2017-9-19 14:42

赶紧看

Coooolcat · 发表于 2017-9-19 16:42

学习

野百合 · 发表于 2017-9-19 20:39

学习！

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[郎中医话] 医学与标准化

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