还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿
2 ~* I% j, u% n: M======================中药的用药剂量===========5 [3 c$ w/ c, U' o& p" P% Q# X9 W
& m7 o3 z A6 {0 }$ Z l; F《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量9 X4 ^/ v; |# Z' g9 _- I2 m
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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- K5 R" u# s% v/ m中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:% c6 _# m: ^' O4 r
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一两(16进位制) ≈30g
* W* h/ K+ X7 X/ X- e; @一钱≈3g
1 A8 o; w* j4 m0 }- g- o一分≈0.3g
3 N* k& G. o% t( Y: ~; W0 P, L6 l: s一厘≈0.03g- @7 i& y4 N7 v. |, d0 N
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中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
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中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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一、药物因素
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(一) 药材质地9 B7 q% R: @2 C- t* G3 i3 G
一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。5 \" S% J& s+ S. x
9 \8 H2 _1 B) I+ S! n' U(二) 药物性味
9 ~' E: f& A0 E3 @% k: L3 a' x6 ~一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。( E& ]1 X( D% ]1 h* h
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(三) 毒性强弱7 e* C ~( [ b0 ]* A) v6 e! F
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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/ [: {" j! v% I8 t$ T6 P9 A(四)方药配伍 x1 U& r% B. O$ M) S- H
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。
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(四) 剂型
( ~) b* D. @9 L9 \ C在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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: p, Z0 y4 L1 A; O3 e' t9 @(五) 用药目的4 D" O+ S3 K$ D7 e
在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
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二、病人情况
% L5 ~, ` I; L4 F(一) 年龄" r1 E0 x8 L2 p) x
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。
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(二)性别
5 F4 W. R& T s! E7 U3 `6 i一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。1 A+ T5 } t# K
* E& ] L! L# a9 ]% J r+ ](三)体质
4 W6 R. r& {8 x1 b7 B( J! |体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。
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(四)病程
9 t# U' S4 N' B+ r' M. \( }新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。/ @, n" j! L% O4 g+ c W9 R' j
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(五)病势
8 B; j- }8 ?5 K& o8 q& K病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。! c6 I9 T2 L# b( @0 Z4 Z
另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。9 d8 V) m8 y, f' s7 e/ z
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三、季节环境) V+ S2 G, ]. g% C& R! v( P4 c0 s" ^
(一)季节气候
( @; Q% w8 ]5 c* f0 r) `- b春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。" u& [$ F1 v4 Y9 _" V3 x
8 m% c$ d: a. m4 a(二)居住环境
/ ^# V% @# C! Q |5 R居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |