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======================中药的用药剂量===========: a( b v; L* }' m7 K7 L& s7 M
6 P: y" d9 U# \3 L Y1 J: `《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量) s2 A- k3 w ~9 D% K7 w
6 S% n1 W# v/ z- S+ y* E2 |9 k4 `药物功效的发挥，既决定于其质量，同时与其用量也密切相关。因此，中药的用量，也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量，不仅对于保证中药的临床疗效非常重要，而且也为保证用药安全所必要。
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" U; b5 d9 u6 i3 a中药的计量单位，从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外，还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来，普遍采用16进位制，即1斤＝16两（1两=10钱）。现在我国的中药计量规定采用公制，即1kg＝1000g。为了处方和配药进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算：2 X* ~2 H! i2 N
9 S) K1 R b" Y$ a" p `一两(16进位制) ≈30g8 E: N" V7 j( j
一钱≈3g7 u- r# _0 n' v3 m
一分≈0.3g0 R; v- ~ i3 C) j* ?
一厘≈0.03g2 \% g, p, _ m9 _' u! ~% @) \
, ]+ {4 O6 e' r5 ?) H中药的用药量，通称为剂量，一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量，即相对剂量。准确地掌握用药剂量，也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
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中药的剂量不是一成不变的，主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。0 g% z' A, |+ C
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一、药物因素
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（一） 药材质地
7 Z. S5 _* \* B9 j& Z [0 y一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻(一般用量为3～10g)；金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10～30g)；鲜品一般用量也较大（一般用量为30～60g）。
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7 d4 `6 ~8 N: ]/ E0 G2 D（二） 药物性味
# D& F) l9 S& p) ^! t3 a5 Q一般作用温和、药味较淡的药，用量可重；作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。8 v* L* b, r* Y& a6 v5 \! V2 U
! a5 K3 r. r, h0 @/ }7 l5 {（三） 毒性强弱
% J* E, i: ]: r/ ?4 r4 n无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大；有毒药物，尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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4 u7 W# X5 L( o. w& E' J" k# k（四）方药配伍- ]. s3 n0 b; m! D" x7 C
一般药物单味应用时，用量可较大；入复方应用时，用量宜小。在复方中做主药用量可大，做辅药时用量宜轻。
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（四） 剂型
- I9 Q/ `4 F9 {. }6 J在汤剂中，用量可大；在丸、散剂中，用量宜轻。5 L0 y3 Z8 ]+ b! W% L
) r3 e1 J' Y) p% o9 A. D（五） 用药目的
9 _5 ~# G9 s X \ a在临床用药时，有些药物，由于用药目的不同，同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气，可选常用剂量；用作杀虫，即须按要求重用。再如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用于通便导滞，用量宜轻；若用于峻下逐水，则用量宜重。4 q9 h! t. V$ q; u. E3 U
; Z _( V _6 J) O; C+ p+ A二、病人情况
- D& V' _- ]! w( C J" G4 N（一） 年龄* D) L& z5 ]+ H: r* B. [$ N* I
小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上的可按成人量减半用。$ [' e2 ` t7 V* K8 _' p# W
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（二）性别
% z# `$ m' C/ T1 r- X7 {一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。1 s- d9 N+ e. i* u7 N* g
. [+ K7 u. ^" }" y) a（三）体质
% D, k& I" ^2 f( Y3 G: l/ d {体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。' y5 U3 }( v6 I0 L- T4 J
" C7 A/ i) k& L p+ _# M5 M7 L# Z（四）病程# {8 W B4 V2 c, l# F' U
新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病体虚，用量宜轻。# v) P$ _3 O( y; _8 X! z
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（五）病势9 q7 y( e; ?6 |+ F5 Z0 j) b# R
病急病重者，用量宜重；病缓病轻者，用量宜轻。若病重药轻，有杯水车薪之嫌，病势难以控制；若病轻药重，则恐诛伐太过，以致损伤正气。
, ]6 l( M7 Q- s9 N; R+ g. t6 H另外，在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时，对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
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三、季节环境
! q% } ` E+ U5 l& O9 Q' X（一）季节气候
% r$ m7 c7 ]7 w春夏季节，气候温和，肌肤疏松，发表、温热之品，用量宜轻，寒凉之品，用量可重；秋冬季节，气候寒凉，肌肤致密，发表、温热之品，用量可重，寒凉之品，用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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（二）居住环境# S0 {2 P$ j% D5 j. h
居于高寒地区，肌肤多致密，温热发散之品，用量可大；地处低洼潮湿之，祛湿药物，用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |
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发表于 2014-6-16 18:29:32
