还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿: U: K- d- J. D* d* N; n ^$ @
======================中药的用药剂量===========
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7 ~) N3 l, A+ l; c《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量
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3 }! J5 d& @! ?药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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) i$ w) P2 @9 ~/ S& O: e8 z中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
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一两(16进位制) ≈30g+ s& W6 {) T7 j" W+ q: [
一钱≈3g
% P- D! P# D( ^2 O0 t一分≈0.3g
2 a9 t$ z6 I# s4 [% O一厘≈0.03g
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$ `' ^) `0 n3 {; E$ M/ P; e) X, r& G中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。4 T, Z' @ S: [, _! A2 y" j
' X$ @. x* c2 \" s中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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一、药物因素
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(一) 药材质地
4 I! W! t+ {6 i1 m一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。# l8 r v5 s& V7 j- t
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(二) 药物性味
. ]: U% N* E- ] `9 w, P$ v( c一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。: v) ^7 E8 U) b: S
& V. Y5 w) x1 T4 i( }: f(三) 毒性强弱! S+ X5 Z3 L' k% k1 D9 W, O
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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(四)方药配伍
; ]# V* o& u/ g9 K, v" N/ C- z7 Z8 k一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。
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4 _9 E7 m% R* ~1 |# B(四) 剂型. j4 v8 `8 r. ^1 C9 H$ X. U
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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(五) 用药目的
9 n1 v6 I# z: k) _) t2 ~在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
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' @; |& {) m1 y( U/ C. S二、病人情况
) K5 c+ w0 u/ k/ M& l: ^(一) 年龄
, y* ? F) v5 g# D1 ?小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。
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1 E2 q! N; B% m1 ](二)性别8 P6 M, [5 c$ s) H( Q# t
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
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(三)体质
$ q; S6 m8 p7 P1 h" t体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。2 Y' ]% @) i* \0 @5 R
9 U) }' x0 w F& _# P% g(四)病程
q/ d% o7 Y" A9 Y2 d新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。% h! q( ~8 ]( O# G* O, z
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(五)病势
' s! m% C& d4 f8 D: k病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
& n6 X; s6 v/ F+ W: Q另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
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三、季节环境
- p: ?0 ?+ v6 ?! F+ \(一)季节气候 t1 g) e5 T% [4 [6 v. }
春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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(二)居住环境- g* T/ P7 s. H6 k
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |