还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿
/ q# m# m5 ]9 k/ y" n5 S======================中药的用药剂量===========2 b1 y6 Q2 U0 B
3 S p& b/ K7 O9 ~2 x( ] H' t《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:9 u2 j' J, J. n* ~ s+ z
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一两(16进位制) ≈30g+ W( C5 a I- y! ~4 r! V
一钱≈3g
6 v" I' @1 ?2 F" U# q) @一分≈0.3g3 o _( h/ ?5 o
一厘≈0.03g
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$ p& c. ^3 D1 J中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
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中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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g* p& b, @2 E一、药物因素9 t" d8 c2 {6 T' s! P% x( l: c, j+ q
3 N; d, S7 {, c8 {+ F4 |(一) 药材质地
e4 m' K. a8 e7 D5 z一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。% U) M5 N' `# E$ \, p, T
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(二) 药物性味- R1 g7 i1 T, E; B5 a; v7 v
一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
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(三) 毒性强弱) Y5 W0 L5 O# r3 a
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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$ c% z4 u; }. I6 o+ o(四)方药配伍
4 @0 t3 Q& o. u一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。
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4 H! Z8 z# G0 y& |& R" u2 n5 u(四) 剂型/ B0 ~6 j% |# n t. h
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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(五) 用药目的
9 m3 F/ \% ?/ K3 F2 Y在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
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二、病人情况" N5 J* f: H9 Q
(一) 年龄3 }: a; Q$ e5 s5 H7 A2 T9 r
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。! ^5 p3 Z; p* ]/ S
a* n9 i+ m- M5 g9 Y8 o(二)性别" Q; {2 V' D" C1 o0 h% P
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。) _ H- A& l* ^" q. p7 j- P, s/ r
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(三)体质0 A9 s+ Z4 ^ {: o- t3 A
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。
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(四)病程
+ m% r( v5 X* { P) N新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
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(五)病势8 @5 a" E- @# d, R: L% X
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。0 h$ H# u' L$ m* A; L
另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。8 x! t. a5 z* s$ M
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三、季节环境* B1 I8 g8 k7 b' T* s
(一)季节气候. _! `! r; a. Y
春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。% R" \5 ^' u" E
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(二)居住环境, g) ]/ d% e# k) f! ~6 [
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |