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======================中药的用药剂量===========4 C/ U1 i" Y% B$ r
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量, E; C& V/ Y; q! O$ {/ T
6 T& V# ~" R5 b3 T" H% V药物功效的发挥，既决定于其质量，同时与其用量也密切相关。因此，中药的用量，也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量，不仅对于保证中药的临床疗效非常重要，而且也为保证用药安全所必要。
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9 s9 f6 p+ y! n中药的计量单位，从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外，还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来，普遍采用16进位制，即1斤＝16两（1两=10钱）。现在我国的中药计量规定采用公制，即1kg＝1000g。为了处方和配药进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算：
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5 `2 H, Y2 c( C" T: n: k& J一两(16进位制) ≈30g
. ?8 x- `; i) k; v8 j! Q一钱≈3g5 v, @- ~' f. ~4 l, d
一分≈0.3g9 [$ O; ?( m9 ~0 v6 y) P
一厘≈0.03g1 K* ~6 I% X/ m# u! b4 u
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中药的用药量，通称为剂量，一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量，即相对剂量。准确地掌握用药剂量，也是确保用药安全、有效的重要因素之一。9 I P J4 l( z0 U9 q
0 }1 d7 n- |8 c6 h中药的剂量不是一成不变的，主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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一、药物因素, G ?, j% _) R: h" m9 G; A
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（一） 药材质地
& t! X% J6 Z3 i% I B# f一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻(一般用量为3～10g)；金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10～30g)；鲜品一般用量也较大（一般用量为30～60g）。; F: e8 R, P C2 _
7 i9 w l+ @: x- i4 {（二） 药物性味
6 n: ]" u3 C& k' `. j4 a一般作用温和、药味较淡的药，用量可重；作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。
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7 K- Y) T" Y# _8 m/ U+ E& E（三） 毒性强弱
$ z' r: U& p* {" ^无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大；有毒药物，尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。) z& S/ j. Z" H s4 ]% C, [
) X* P {6 G$ T$ h% p5 j（四）方药配伍
& `7 A w8 s/ R3 z1 R一般药物单味应用时，用量可较大；入复方应用时，用量宜小。在复方中做主药用量可大，做辅药时用量宜轻。
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: p1 u8 Q) T0 ~（四） 剂型+ M9 R0 K4 q* \; U+ [
在汤剂中，用量可大；在丸、散剂中，用量宜轻。
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（五） 用药目的6 y M% X( T9 v. L) b, s! e* `
在临床用药时，有些药物，由于用药目的不同，同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气，可选常用剂量；用作杀虫，即须按要求重用。再如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用于通便导滞，用量宜轻；若用于峻下逐水，则用量宜重。
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) Q' O7 w4 c3 z/ b: r$ E+ W2 g二、病人情况8 F3 Z2 S0 ^3 w, u6 ~/ P
（一） 年龄2 D- x& m4 l/ b
小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上的可按成人量减半用。4 H# n. r- C7 P# Q2 }: \2 ?
% d( a) z2 F c& w（二）性别8 f. r( x3 i, B* L! C
一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
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5 P) c5 V% }+ ^! \. {1 ?（三）体质+ f* t* F ]' V* b! K
体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。
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- Y& U1 Q& @, o! i' \（四）病程! J, D3 s& {( n7 z
新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病体虚，用量宜轻。' ]% M; l3 j+ E {
" X1 k7 X9 g, G* ? n9 j! p（五）病势
- y/ e( p/ Y3 \. ], a病急病重者，用量宜重；病缓病轻者，用量宜轻。若病重药轻，有杯水车薪之嫌，病势难以控制；若病轻药重，则恐诛伐太过，以致损伤正气。
9 A3 X, N9 V3 a另外，在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时，对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。0 j* v0 x2 R4 B6 X: S9 j" O
0 \% c3 Z8 y' H6 o* n三、季节环境+ Z0 B) q& c/ y4 e# `$ `
（一）季节气候6 q# x6 L. {$ C7 m
春夏季节，气候温和，肌肤疏松，发表、温热之品，用量宜轻，寒凉之品，用量可重；秋冬季节，气候寒凉，肌肤致密，发表、温热之品，用量可重，寒凉之品，用量宜轻。所谓“因时制宜”也。0 }# }2 K {" I& k. t, E; b
$ j& b* b( x$ |) _（二）居住环境
. I: f* |2 T3 Z% [: |1 v5 s居于高寒地区，肌肤多致密，温热发散之品，用量可大；地处低洼潮湿之，祛湿药物，用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |
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