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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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6 j. G1 p' V: w一、寒热: B0 t, |% B( v T5 t o7 p3 n3 T- ]
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?3 b9 v( M6 g: D; c& i C
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无
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" W# @) ~9 Q) z6 T& j. |6 t @9 q二、汗5 N5 X) S# o8 Z& h7 }; w& Y
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. f" Q( p! r; p4 E3 l/ h额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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; b, l: S3 ]3 o/ i, H. x1 }4 M+ @三、口渴
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/ j2 y4 {3 M1 M/ ?+ [/ @' a嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?* P! f/ p+ n0 v/ d1 m
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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四、小便/ A( a, p0 Y6 G4 Y) H
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8 p N6 b6 _6 \) k) @4 @. }4 k9 f色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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色微黄,畅。
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五、大便6 N7 f4 a! f& e& a8 c. W
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- j; @8 E6 C) z" l: t' k( G5 F稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?$ f- a% D; w: h
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$ Q( O* d$ Y* r% p9 t连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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六、口感食欲+ G. z! _6 ]# C4 ^
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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+ W5 J. g& q2 N2 O) k周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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七、痰涕眵睑0 @: X) g8 J% U# D. k0 l9 J n
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?; s) H2 Y9 W( q& t! x! y; E
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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; q0 K1 k& ^; W2 b# x这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)8 r' B7 {+ F% I P
4 \1 a2 y- e2 S4 R; s白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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" b9 M+ o1 v" n6 C: V: e |7 ?周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?$ G: x" c7 @ C, j3 c+ p" G. ?/ k6 B
`7 b3 ~9 q" `, I5 Z, n! i5 |: d不咳嗽5 H& D+ t6 r" t3 U! h
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0 @4 c5 H* n# b3 W十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面不干,淡红。- b( \& ~8 G7 B
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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. N# ~0 d ^7 D) z. \舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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) m/ }! N j i门牙干燥有光泽
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( H" ^4 X: Q- Q& J8 L/ rD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; s! E2 P8 d5 Q" J& s3 W
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牙龈淡红. X* q$ q6 R) t- @
' c% @2 d6 h( p8 d十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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* Q( f; U7 C, S: f这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。# d, T+ C8 h8 _4 R5 c) s
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?4 U0 y% Y& n4 V
4 m% [0 m, B% I+ |2 p四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?) X. E; d Y2 a, z+ A
& z( e- M2 B8 F昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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