失眠是困扰常人的一个症状。或辗转难以入寐、或寐而不酣、或幻梦幻醒、或醒后难寐、或彻夜不眠。情志之病能导致失眠不寐，同样长期失眠不寐也可导致情志不爽。故而在谈到心理健康时，失眠不寐是一个无法回避的问题。
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2 k5 g+ P3 c" P1 F- z4 Z 在中医诊断方法上，失眠的病机划分林林总总，莫衷一是，说不清、道不明，但《黄帝内经.素问.逆调论》中就归纳为一句：“胃不和则卧不安”。因为看此文的人，多为不懂中医原理者，故而不谈那些阴阴阳阳、也不谈虚虚实实的病机，就直接说证型、症状、以及治法。由于牵涉面太广，一定会有挂一漏万的现象，也有我临床经验和理论水平尚有不足之处，难免会有错漏。斗胆试写，也算是先抛块砖，引更多的行家珍藏的玉出来。
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有人说，失眠好办，只要闭上眼数羊就行。这类的方法，包括道家入门的听心跳方法，只能让因兴奋、劳倦、饥饿等原因，导致的暂时性的失眠能起作用。而这类失眠，你不去管它，累个一天两天，自己都会沉沉睡去。此文要谈的是，或因情志不调导致的长期失眠不寐，或因它病导致的失眠不寐。 - `# Q8 S/ a. C0 A. i5 l* r
M& Z3 B- ?' p( x3 @! E2 _( N 一、心肾不交
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症状：五心（双手心、脚心和心窝口）烦热，舌红、苔黄、口干津燥、重者面红唇赤而焦、辗转不得寐、脉细数。
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0 ]# Y. U9 z J$ N+ K+ a: A 治法：黄连阿胶汤、天王补心丹、交泰丸' H V4 K5 b1 j0 j4 }( X p
8 v! y8 C+ C2 Q. c( t3 j! }+ g 提示：黄连阿胶汤，先煎黄连、黄芩、白芍，汤成离火，入阿胶烊化，待汤冷至室温，入鸡蛋黄。鸡蛋黄不能遇热成蛋花，否则无效。如若只有夜难寐，昼无烦热或少烦热、但脉细数，每天只临睡前一服即可。1 v+ F$ Z U& F. K
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二、肝脾不和; E1 J9 E% r# O. q9 A" D8 c% H
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症状：口苦、咽干、目眩；心烦不寐；少语不欲饮食；寒热往来；胸肋苦闷；脉弦；或咳、或腹痛、或下利。
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治法：小柴胡汤、四逆散（或咳、或腹痛、或下利、必四肢不温）、柴胡加龙骨牡蛎汤（说胡话、惊惕不安、一身尽重 ,不能转侧）
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+ k- h' ]) V9 v 三、肝郁化火+ Y# l* z0 q9 m- z
5 u- Q* @4 W" F0 ], _ 症状：口苦、咽干、溲赤、便秘或大便结、面红目赤、急躁易怒、胸胁满痛。脉弦数。1 {) d; v4 }+ v
" Z+ H( y' C- k' m2 K; e: X 治法：龙胆泻肝汤加磁石、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤（午后发潮热、轻微下利）
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+ L/ A/ V% a+ N& Q! d/ m" l5 T2 T 四、痰热内扰
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症状：头重头沉、痰多胸闷、厌食反胃、吞酸恶心欲吐、心烦口苦、目眩7 Q! D6 ]$ G; B! J! ]( g7 i" a# v
0 f" T, N2 c' v% j/ ? 治法：大半夏汤（胃反呕吐）、茯苓泽泻汤（胃反呕吐、大渴）、半夏厚朴汤（喉有异物）、干姜黄连黄芩人参汤（即食即吐）、桂枝茯苓丸（胸闷气塞、腹鸣、食不得入、舌紫、脉涩）、苓桂术甘汤（背有如掌大般区域寒冷不堪、目眩、胁满、喉间痰鸣）、已椒苈黄丸（腹满、口舌干燥、喘咳不得卧）、小半夏加茯苓汤（先渴后呕、膈间有水声、心下痞、目眩心悸） e4 U- Y r9 X$ h f) k% @
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/ e9 R# G. a% }& U1 U# x 五、心脾两虚% d4 h6 A. \3 B' K# [ c
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症状：多梦易醒、醒而难寐、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、食而无味、面色少华/ b' m5 g# F0 y
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冶法：归脾汤、小建中汤、炙甘草汤（脉结代<心律不齐>）、桂枝甘草龙骨牡蛎汤（心悸不寐 ,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不适 ,脉细或迟）, z6 l* ~' b% j( G! }- {$ P
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2 E8 \7 N% d. X `; ~# z* k" p' a 六、心胆气虚
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症状：失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、气短倦怠
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治法：酸枣仁汤（虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数）、安神定志丸、琥珀多寐丸（日间伴四肢颤抖）7 |7 k0 q$ @. [2 P U# f
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以上各法，多方剂的，以每方剂单方证为主，结合主症状选择。7 u8 Z& B( \9 O) X- p" n w; [
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