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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。" j* ^1 `$ i0 ?' q: _4 g7 o

    1 P* w& {+ G3 I; K& Q一、寒热; Q6 I" x0 u4 b6 }+ @

    7 W7 q* d+ W: v, x2 W* L! k% L恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?6 x* m; }& U( h; K

    / Y! ?) Z9 u/ g5 n4 T1 P没有
    . }( S/ b& |, [
    9 B, g, ]% m9 B0 V1 c% i. i
    二、汗
    5 [" |8 R8 n# `3 S8 ^
    * t# K8 f8 {0 u( V额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    : w8 N8 O! k/ k3 _$ n  b: P! r6 L+ n
    ' W( R4 T. ?8 e! Q& A额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感6 I, a; h% V7 ?" h

    ! W0 L5 _3 `& t/ ~) _三、口渴
    - M- E  x- t/ b" c: L; V3 x+ Q7 Q3 Q6 e( G  |
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ( H. e$ D( H* X' P& Z' @
    - s2 t6 a5 [/ i5 }6 t1 X嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒
    . R& N' H* R, Y

    6 }7 e( b( d' r+ M0 {四、小便
    . T4 Q) G7 Q" b( W
    - }3 d& \; D- r" T: E. V- F( Z色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 E" A; j% b  d& ]6 ?

    8 p5 d/ u* U5 h* ]色微黄,小便通畅
    ) t! R0 F# M- X/ S" g* W

    " T% F2 O5 V4 Q. `/ @
    ) \6 r3 i2 _- x; A0 D五、大便/ R" y6 ?4 ?# f3 g( N9 j

    8 X& j: E1 a9 `: h稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    , D  [9 \+ ?/ O7 n. r6 \5 w7 B# Y* q7 I4 P9 ^: ]7 o
    正常偏干,色棕黄

    8 B2 D- m$ D, L/ g  I7 N
    ( V' s* C9 x/ v8 i8 ?4 ~1 t六、口感食欲* D! P$ |' T: b& ^
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    2 B$ J+ }8 f  L  W  K! E. {: n0 x2 F! ^2 }
    口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    . b3 U$ q5 y. |* i
    0 J' g; L8 B1 G0 [

    + [7 w! V! n; s) p; j/ |$ G七、痰涕
    1 p  |" i, N2 L5 ?- |4 ?
    4 Y) W, S- ~. v% MA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?7 V" Y% _: D. R* {  l( `

    ( b; f& r, r) Z, X无痰. H/ Q# J2 `* x( E2 u

    9 a% J2 T4 H  J$ Q
      O2 @9 R5 Q, `4 w4 q4 rB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    3 f$ I; x+ N* L1 J  g$ t/ W' [) d* C+ }3 r
    现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄& J9 A4 t& k  x

    , [& h$ A7 m' f- v1 u8 d6 h: g2 J  b8 q2 U
    八、发作规律
      j3 _, @' e4 e% z  g$ P
    4 f! F" H5 N* K7 Y白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?5 K$ f3 s5 J' M/ c
    9 ?- J( c+ }/ k/ z: S0 ?
    口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    " J' f: {+ O5 _6 i' J- z5 j7 F

    + D$ Y6 L# [5 n, N九、咳嗽
    4 J. S! e& Y2 x- |4 U
    , R& O' R0 l9 ]" h/ V& M不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?. v0 X/ I# Z) J9 H
    5 V0 `0 V* E) L" ?& m. P
    . g: [; h" ?; G8 F
    今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒
    $ w: D. C5 [4 L

    8 o7 G( M: ]  ^/ B3 Z, b6 U十、舌与苔* y4 l) A6 X$ N
    1 g) L; s. i* ?8 ^$ Q
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?% B" ?$ G' W* e  }

    * a. [  l0 x- t3 g' u舌面湿,淡红
    2 h" \2 U. c/ t1 m( @4 [
    6 D4 c- L  {4 [( @

    3 H$ W! ?) W! V) TB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?; [% D2 V7 c( L1 T5 T" w8 C$ p. N

    : x, I% x% v: Y( z舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点1 u$ v! [1 ]  S& V" Y7 ~6 S

    2 ]' ?- `/ o0 ~# xC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    / p; x$ b+ @, K! A9 {( Y9 `9 O( \0 x& F6 j: I0 I
    门牙干燥有光泽5 |. E8 a6 {, a+ C5 G

      X. i3 x" A& w+ }+ qD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?) j9 y! F  L' x/ Z
    - r% m9 D; r- f" b: q: [2 y
    牙龈色淡. J9 l1 [6 k" K$ Q

      c, o' Y$ |0 w+ f十一、其它不适应症状
    + J" A6 H' U4 r
    / V0 z; ]! N  B6 y& S) q; s% |痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?# T/ L6 h# m/ g/ F$ ^7 \5 L
    2 s1 J. G, r0 j$ H" I$ I
    眼睛酸痛. V# T* @' V5 T7 g- r* I
    " m# U" ]+ a* C8 ]6 I& f0 E& I
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?) Q; c) m) H4 C! T- E

    ; b2 W0 n: k, O额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    ) J. T0 `( d+ \# ]' ]5 `4 [6 L- b/ D/ Q' s* t& Q% t
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?* @% ^. b- h3 d7 ~1 M8 W

    $ G+ ]3 d5 C4 ?8 @4 I, m有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。

    1 [; W7 w2 ~8 ]; b# g! j
    4 J- E' n  Z& h* F) h5 A* }5 c" A" a1 q: u% c* y# _2 c; s
    家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑 % ?/ e% ^/ o, c) I' t
    8 o" f& m9 D' z' q7 {/ \
    记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。4 Q& @% B/ O6 Q2 Y7 u+ E

    ( Z0 Q7 r3 \0 \. F8 R6 W才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层
    % y- o; ]. V! K

    + \1 E0 D$ z: u4 R# d. y5 O    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!* N( p% a: N6 b0 u/ @# h' L

    2 z  w, M2 n, ]+ j) T' i& p咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。% @# Y4 k' u! |4 z. ?9 b9 B
    / W% t6 c2 B7 K* M: `3 T9 a- d
    我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。
    # I$ E$ K) ]7 u$ z" y
    0 B, w: g) q' I$ b是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~3 H2 q) x- d8 ?

    6 |& y& v5 z( U2 ?等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...* B$ A9 {; z; j# b+ b! I
    医者易也 发表于 2014-1-26 16:16
    , W! s- X) k# |% P- w& ]
    8 e- Y! A+ Q5 t* D, e1 @4 t5 F8 w
    & i1 V' l& R/ W/ G- y* N: ^
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。' `; p3 O( P3 W% t3 d

    & x( F0 \. [+ C8 F抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!- q2 n' `6 T3 @1 p
    ' k4 p, V! h4 |! f. h. q; Z
    祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。5 u% x' Y! ]7 c
    舞者女 发表于 2014-1-26 18:03

    2 z! S7 `+ C& S- j" r
    / v3 @7 ?% k6 s" e$ ?' K; u& B+ j2 ?
    8 x1 o2 F" i3 L! e/ x白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    ; [0 A9 v$ s7 T) Q2 |: [/ v9 l: s( E5 i; R, i) h. R
    增液承气汤
    0 r/ B$ b: |! O( d! H2 S9 l' q5 [  C: l7 A1 i0 N% ]+ o
    多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!" P. f" k5 r& R$ s
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子" t3 v' m$ L# k4 k+ A
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    1 u; ]( }/ Z/ Z4 E; r. V多谢大家,就不一一回复了!" O0 p" Y' Q1 L* E8 J! T
    静心 发表于 26/1/2014 17:27
    5 X8 t2 E$ G+ h& O
    哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 * q5 c2 E4 ]/ P/ v8 \
    3 |& }4 f  B3 z/ U
    ! M1 R( E+ L5 K- ~/ V
        学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。) G2 n' L+ J3 }; S3 s, f5 Y
    学习了。( s( x0 t1 D' L# H3 N/ {! ~4 ], f- c
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    . c5 O1 E% e  s) F& K5 E9 u0 E! S% P( o0 \% r+ x) p- Y- M
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。
    ) ^8 O# B2 h2 X3 ^3 U; I
    0 b0 t! g% L5 X: e) ^; {+ k' [) ~中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...7 F0 M: |5 R3 v" I# z+ v& S8 R4 g; @
    静心 发表于 2014-1-27 14:21

    & O- t  s" Q" U) R: S7 g
    7 @/ s0 M5 w* K7 ^9 R8 }别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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