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    [感冒问诊] 我感冒了

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    发表于 2014-12-23 08:13:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    郎中你好,我前两天感冒了打针了打的消炎药,可今天刚刚听说了您所以向您求方了。 & T$ N1 q% y1 c  Z
    我今年45岁了,汉族,身高160厘米,体重108斤。
    1 b) X, V$ z$ v* B  x* y$ W我恶寒发热昨天37.8度今天又烧到38.8度,打完针后现在降到37.8度了。* R& d& R+ A; b" w' e" n; h* g. Z
    今无汗
    ! `# @! f# p# B* s嘴皮干裂起皮屑,嘴皮有竖纹,唇色暗红,渴欲饮水,饮热,喝热汤舒服,声有点哑,咽应该是有点疼肿,嗓子发痒就咳嗽
    " q$ z3 w- s8 D3 N6 ?' M喝水多小便色清,味骚% ~5 ?9 @% T5 A
    今天没大便,平常就干结,色青,便秘
    / N( N" E+ e8 i0 h口苦,胃口没平常好,平常就有口臭,现在是无痰口干
    5 P0 _+ Z" S. _5 G9 V无鼻塞,
    ( y% e  P3 B: D; h, [- @! ~$ Q6 h* Q左眼像有沙子样,以前就那样现在发烧重了,发烧厉害时流眼泪1 |# G0 ^0 h9 S
    现在是干咳不带痰,之前发烧轻时有白痰
    ' J% _% N& L* z' ^8 N. D8 ?舌底发干,舌苔薄白,门牙干燥有光泽,牙龈色淡
    5 `) s# `+ v2 g' e: g7 K" R发烧时腿部关节疼痛,咳嗽时肚皮疼,四肢倦怠。, W' R& x0 \' V% t1 \! A
    刚刚咳嗽咳出一点黄痰,感觉有痰咳不出。

    评分

    参与人数 8威望 +230 金錢 +1260 收起 理由
    ivy9 + 30 + 200 加油!很快就高级会员了!
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    PEACE + 20 + 200 欢迎新朋友!
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    舞者女 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!
    shamrock100 + 20 + 80 欢迎新朋友!
    土豆 + 50 + 300 欢迎新朋友!

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     楼主| 发表于 2014-12-23 09:13:49 | 显示全部楼层

    RE: 我感冒了

    我是女的: c! @) e+ @, b) b3 a  l

    点评

    女的也欢迎,一起来学习!  发表于 2014-12-23 19:24
    发表于 2014-12-23 10:24:09 | 显示全部楼层
    最近感冒的太多了,哎
    发表于 2014-12-23 10:26:15 | 显示全部楼层
    别着急,等郎中来看看
    发表于 2014-12-23 11:30:31 | 显示全部楼层
    新朋友在国内?欢迎,常上来!
    发表于 2014-12-23 11:58:01 | 显示全部楼层
    请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方)
    # y# B. W% S; P& d% X& z& k/ b2 V3 P
    短消息在论坛最上方的右边,有个红色字的“消息”,点击进入就能看到。
    5 z2 J6 u( H+ M8 J
    . j% g6 v/ W; F, r: W! }' E$ g/ k$ H, o- E
    欢迎新朋友!
    . i5 Y+ L. E4 m/ F* j6 f
    发表于 2014-12-23 13:37:41 | 显示全部楼层
    大柴胡加石膏?
    发表于 2014-12-23 13:57:32 | 显示全部楼层
    等看郎中答案~~~
    9 g. d: ^  \. B. T3 `$ Q: I  K我的瞎说~~~~~~( \' g" a$ ]7 o
    1。先上增液承气汤。1个。通大便去内热。。
    & @3 U/ J! r* F' [2。然后上麻杏石甘加味柴胡,2个。去咳清肺热清少阳热。
    发表于 2014-12-23 14:29:47 | 显示全部楼层
    看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。
    0 E% M. q0 K& R7 d/ r7 R) p/ T% z5 |3 Y' N% |$ u
    少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。
    7 |. b! T1 s6 Q4 K7 Q8 K1 E4 J1 N  f
    建议外感病好了之后,填个杂病问诊单吧。

    点评

    支持  发表于 2014-12-23 14:57
    发表于 2014-12-23 15:07:41 | 显示全部楼层
    欢迎新同学。 大柴胡汤和解少阳,而且还可以下大便,可是我觉得MM平常就胃热阴虚,增液承气汤下大便增阴液,可是对胃口不好口苦这些少阳症状没帮助 。。。- a& h; Y5 v3 p
      C& [7 D1 f2 H, B3 i2 C6 h
    所以,请看郎中医嘱,我们这里的讨论是大家学习 :)
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:31:04 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-23 10:58
    ( U- Z, `& G: U! m, O6 x请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方); k" D( B2 _$ M9 {; b+ J4 X# g! ~
    $ o! L. Q. L; X) X
    短消息在 ...

    4 ?1 _+ g2 c/ d  ~2 N谢谢了" i5 v  N- b& t: v* l' \
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:32:55 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2014-12-23 13:29 " p4 U. {$ r9 T
    看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。
    " n/ w9 G/ V. d1 u/ ~. ~+ v% _/ k3 R6 N# r
    少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。

    , b1 N: ^) y1 |! G+ q我感冒好了后,就填个杂病问诊单
    , ]( q) I0 p0 p. Z) E" i0 r1 T7 S

    点评

    希望您尽快康复!方便的话把郎中的方子公布出来,大家可以一起学习学习。  发表于 2014-12-23 18:40
    发表于 2014-12-23 19:55:07 | 显示全部楼层
    看起来可能是大柴胡加石膏汤证。% ~4 k' \% ^6 k9 S0 A

    + |& J" z( e- }/ x+ ^祝尽快好转!
    0 V# r4 U8 [! T7 t5 H% @- x- `
    发表于 2014-12-23 22:01:47 | 显示全部楼层
    多来学习中医知识,有什么问题尽管发帖问。这里都是学中医的朋友,郎中是老师。
     楼主| 发表于 2014-12-24 09:41:17 | 显示全部楼层
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺深的,咳嗽不出来,躺着感觉厉害,我以前嗓子疼的时候,引起的咳嗽厉害了有时候觉的胸闷。我可能是咽炎吧,一会量是37.7度,一会量又是38度,不稳定。从今下午吃药的时候就量了5次,没有下来37.7度的,昨天鼻子不流鼻涕,可今天就流鼻涕了,而且也流眼泪。是不是又冻着了。你看看还得开点什么药。
    发表于 2014-12-24 09:47:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-24 08:41 . m; }" ]6 p- z; ?; U, |- a, }
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺 ...
    5 J- L! ^$ O" v! \8 R8 c
    1.可能半夏和生石膏质量太差。(有大黄且也通了便,依然有烧且一直不退,则是石膏没起作用,或买了煅石膏、熟石膏,或这石膏曾经过水过,已经失效;半夏是化痰,且让咽喉深处的痰,从大便出的;痰没化,则半夏效力没出来。
    . R/ _8 u! C2 w3 ]$ v% h
    * w" w7 s3 o- c$ k2 O2.可能问诊单填写时的症状到服药时,发生了变化。或是你一并写了三天以前病发的症状.(感冒只能填三四小时以内的症状。)
    ' O# I' B3 ^' [
    发表于 2014-12-26 01:53:32 | 显示全部楼层
    希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?
    发表于 2014-12-26 01:59:07 | 显示全部楼层
    国内买药真的注意,多看看药版吧,不确定的发个照片给郎中问问吧。哎,一声叹息。
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:44:23 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2014-12-26 00:53 . K( z# }2 X: A" S* y# k
    希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?

    6 m: c7 e/ ], T4 Z第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。
    ; w/ G0 l: }2 U. k. ]

    点评

    J 妹妹说的太对了!  发表于 2014-12-27 14:21
    你很聪明,懂得及时反馈。有福之人。早日康复。  发表于 2014-12-26 19:17
    发表于 2014-12-26 18:49:11 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 23:44
    + W( h: o/ Q% f第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。! W# m% l) T& a- R4 _
    ...

    0 A. d% p' ]- l2 z5 o欢迎新同学~ 祝贺恢复健康$ k, S7 J6 Q5 B) I, K

    * o6 e% n: I: g3 A) {2 k看来药的质量一定要多多注意,如果你方便的话,不妨把药材拍照发上来,可以请郎中鉴别,也可以让大家学习。
    3 l3 ]5 K* x2 b; t$ I* x
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:56:07 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳嗽,应该得慢慢好吧。现在咳嗽感觉透气了,也有痰了,感觉咳出来很舒服。还用不用再吃一副巩固一下?
    发表于 2014-12-26 18:58:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56
    * ]8 ^) i* f: s2 p谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...

    7 d- f+ p, G$ w* y( @可以。% j$ n7 N$ M: H5 {% s
     楼主| 发表于 2014-12-26 21:32:23 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-26 17:58
    7 E5 X; q- |: b4 i/ }4 I可以。

      [. C3 g# W0 k; J谢谢郎中!
    ' M  e* `0 E1 u) M# T: L- O
    发表于 2014-12-27 14:24:21 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56
    & h- Y0 ?! R  c3 h0 a) U谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...
    2 w& I) B; L' |" }' H7 `9 l- b
    不是一般人!懂得反馈,知道调整
    ( }; d1 o8 @; T" w! T) _2 `/ D6 R% `' c
    病好了,有空去我们休闲区玩!
     楼主| 发表于 2014-12-27 23:04:14 | 显示全部楼层
    呵呵呵
    发表于 2014-12-28 00:11:49 | 显示全部楼层
    2 R  \- q: K' D, m0 W

    - c' i. D: T8 N* M第一方是大柴胡汤加石膏
    1 E. r( x) ^; w$ c& L* Z7 q4 N+ l" B( U4 u
    因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。+ G. x" _  ]0 m+ A
    " A5 t, C0 P$ D" ?, e# i3 z7 ^
    重新填单:
    " f( ?4 T( {! t6 M! ]4 ^4 w7 u/ v/ q. J, s8 r" x, M
    性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族
    + J3 E. ~' L* a% B: H/ T) s0 b2 r5 K+ O! a4 c  Y# y) m
    一、寒热. }5 M- m' L. [- o3 G) P; D  _
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?3 U3 W, q' `- c% B5 x- q6 [
    恶寒,发烧,37.7度到38度
    ; v5 X$ l% T) H; l) \7 _: [  S, q# m1 q4 h6 D
    二、汗2 @" s0 `9 z$ V: A% }- q# v
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; C3 Z7 Z6 R2 H& ?+ g  k
    4 D- k$ J; b7 W$ p
    无汗,一直发烧37.7到38度1 a7 i4 M1 f9 m  l7 c5 [

    1 n# x" K% O  y& k( m5 r; S' j$ {: Q3 w! o
    三、口渴, d  @1 C8 x5 y. e2 j  u6 h2 ]
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?6 s9 Z+ g' @; F2 q+ i8 u( J4 I; i
    1 G% N2 R6 O0 X, ^: x
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。
    % x' v3 W) s6 r. M+ u! C" O5 [6 ~) E" _
    9 B6 X$ v% O' e( V 四、小便& G+ x8 c- F4 M) [. c% T) [
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?' a% {/ M" u# l" i

    ( K1 d* n. T6 l* a3 N. `# ~喝水多,小便色清,小便次数多
    & u, T3 }3 P- r0 E
    + P  L7 E! v8 T
    五、大便' E! N7 b& S2 Q" V# O6 z
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?: l: ?) J2 B, X4 {$ h/ a
    5 W9 ~+ b/ L8 ?! v- J
    今天已经大便了
    . R: x) M0 ]6 Z9 [9 f5 F  R, i2 Q- ]5 A" G+ J8 F
    六、口感食欲; n6 {1 i7 e0 y6 M3 P5 i# \
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?& F6 A3 `; o$ e! Z" U! P8 g/ f

    2 n0 ]* u6 H9 |" @: ?) i& F, ^5 Z昨天胃口不好,今天胃口好点了
    % I8 B) O& z4 x3 F6 |6 d1 c/ j6 `; p  x+ Z/ Y* |
    七、痰涕眵睑
    2 S( }1 g* Q: J$ rA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?) b0 B4 w5 T: O4 a$ i2 t8 w+ C) k
    ) L: f, o# y+ `) P# j
    咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。
    $ H% y+ A4 s6 |# d: w
    : _/ F$ G9 {2 S- M! C" A# _
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- M5 c% w+ \% n: _; o  Z& Y; V

    " H1 c- {8 m# M% S' N今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪
    ; O, x* Y! ~- {3 o4 [' t; B% x; L8 f& q2 _. p5 [, Q# `7 ~0 _# D
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    + S* z4 U& e; ?) I; F
    ' |( F2 I: Q+ [6 e& c无眼屎,8 n2 E2 \, \& h9 m+ z! c9 X

    & g- S4 M( I7 o: F
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    3 S+ z" `# t; J  L: W 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    - S) r  |% n; u& a% |2 P* X6 d4 N/ \% x0 x/ V( @" G4 A
    已经感冒五天了/ O- E5 K, ^* }5 y
    ; {. ?& R1 i! B
    九、咳嗽
    # I: l/ B; E8 c6 Z3 } 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?# J: o' N6 W: K5 @
    3 g$ C0 |' ]9 A, n. {  i& }
    咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重
    ) S+ q8 S8 b6 v3 u 十、舌与苔
    ( e% ^8 J2 }" V- K/ KA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    & t: O. Q1 J# i: e; V( \' I& A5 f' g4 `9 X
    舌面湿,红,舌底发干( Z4 {- W: h! Y% o* ^

    # K% S7 N- r& K, l8 @. c
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?: W6 j; [4 C8 q8 k+ I! c( d

    5 G# F' _4 I- K. k舌苔厚,白
    ! a8 i  E1 m# c  V: Y3 l# e6 [$ y" D% x7 G+ t* z
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ) I2 f( \: w+ K) L+ y8 O# H6 Y* r. @7 H5 r# {* W
    门牙干燥有光泽
    7 `2 M- Y# C3 n8 K- [( v7 d4 B. i, H# j+ D
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; B% V; N8 N9 b  Z0 P
    ' K1 m2 S4 N5 c6 ?: c$ y+ Q/ B# V
    牙龈色淡& m4 M2 J! [% S2 d  r+ o1 h
    十一、其它不适应症状
    ! {% U- L8 ^; C0 n% u  { 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?. j/ `% ~0 |' B
    - U' G- t) `8 l
    咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。
    2 _: g8 l1 H9 {. q! }9 }
    ! Y* p" C& F1 ?+ p
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    * ^; q/ z& m/ f1 R4 w
    + z$ e) _; p( R) j$ X# }' X9 n 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张6 W. F3 r9 Q5 v4 y/ b0 L% M

    + J, J) ]9 Y7 }2 `
    6 K& H$ L6 @' e9 W( A; i* r5 o: W& H. F: H
    第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)
    ' _" c( }& R6 t' `+ V, |
    $ L# `" E2 B' g" T# o医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。( t* ?2 x- _# A. ~  o2 m

    + E2 t' G! J' x  W! y4 U) X0 o8 z) i5 m! `
    4 H# n1 E2 G* n1 K3 ~& O
    3 ]! D: Q( @" a' b  H" T6 @
    发表于 2014-12-28 00:30:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-27 23:11
    ) Z% g+ t1 b4 `. b/ o1 \/ t# j**** 本内容被作者隐藏 ****

    ; M3 o( p- e9 O# }# T哇!大家快来学习呀!
    发表于 2014-12-28 00:48:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 shamrock100 于 2014-12-27 23:52 编辑
    & O2 R5 }, E( h& e
    ( e9 u8 x/ d5 b% U病好了,太棒了。
    发表于 2014-12-28 02:22:40 | 显示全部楼层
    这小柴胡加石膏用的真妙,看了几遍才有点感觉。
    发表于 2014-12-28 02:44:46 | 显示全部楼层
    恭喜王提明同学!    也多谢郎中的细心讲解!
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