+ k: T1 b1 N+ }1 k! c
* ]1 R5 h' o& X; z3 ?3 \第一方是大柴胡汤加石膏2 D1 U( ^- i: n$ Y) {
2 H! m9 D0 O5 Z7 \: r. _
因为买的石膏是煅石膏，虽然大便出，但热依然未退。: ^3 ?" U2 y% x" a$ u% H/ P. i
$ J% ?/ e( V: a0 p
重新填单：
* B4 @9 l6 }- K) A
$ Y3 T+ F3 f) O性别女，年龄45.体重55kg，民族：汉族
, R x* r' j3 f( l- ]! I! q' f, x* B& r
一、寒热
! }4 q. |! A, U& n 恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？. e7 w P: l! {/ r, D9 s
恶寒，发烧，37.7度到38度，6 `! X- P4 g0 `" L3 ^' U( t" U
/ i' \$ ?+ W" z( B
二、汗3 x% n5 f1 k7 o$ l' o8 q
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
* L. @7 n2 D' Q. e1 Z/ o4 p# c+ s. Z: I1 \; f3 E' {2 l0 f, S
无汗，一直发烧37.7到38度
! w0 c' H& Q( q: d1 f( |% h1 r' V
4 Y9 s5 _% y' I4 S( X 三、口渴
. {; G7 y4 Y; L& M2 H 嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
" Q5 m1 \" } X3 W3 ^( Z, _# z
9 h$ c) g$ p2 u- E+ E嘴皮有竖纹，唇色暗红，不渴不欲饮水，喝热汤舒服，咽有点肿疼，声音有点哑。
; X$ `4 S" S0 t+ p F! Z! c; a8 n+ n, e# l
四、小便( n! `9 A# M' |3 d3 _
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？
! x1 _4 Q+ {3 M4 C: C' {' l- m2 `* k! u+ g2 x. X" \
喝水多，小便色清，小便次数多
% C7 B+ D7 h" S( d! |/ A( w" I; h# m8 \6 U& u- ~+ H
五、大便8 I/ t% y; [5 C% o, D! p5 C% `
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？% M, ?$ v5 z/ [ G& f/ l
3 _4 f5 J4 z. {
今天已经大便了
1 k5 t) X7 {9 P- Q% G* r7 @" c- w- D/ @# }( o4 Z
六、口感食欲
! s) S$ B6 I; h6 A0 k/ m* f4 H 恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？
; G: L2 u1 B3 _# ]; Q
4 A" s2 |0 l9 X7 ^昨天胃口不好，今天胃口好点了
5 ^- |. D. D9 S& @- K0 P" a9 m, ]! S2 P- p4 n
七、痰涕眵睑
1 m& g4 l7 j( ]# j* m$ W5 ^+ OA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？2 \6 ~! A7 x X9 |
; z3 @% F2 w9 o# t) E9 ]8 n# t0 X
咳嗽咳不出痰，好像很深的感觉，躺着咳嗽的厉害，有点痰鸣。
) W, G$ R+ [+ i% K+ E' J- n
1 [. k/ I1 i) d/ _* GB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？& i6 ?% }' z* H/ ~8 ?1 E
0 M1 S K9 x1 K6 X- F A& l- k9 p今天流鼻涕，流浊涕，也流眼泪
3 [6 `- l% e6 c& \- `
) S8 s A) v g: V" pC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
: e( F. u8 z! U8 [* m% L, `
* {; C6 ]3 t* T) b0 _0 k无眼屎，
* ^" x* T' j( b6 Z; U
5 e7 ]% u6 s, H6 f" A 八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）$ |6 S8 w9 S* u) ]8 n
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？: `7 T' x5 B& y3 Q5 G6 I2 M* Z: O k
2 I9 T$ G, Y* e2 H' f3 v. T
已经感冒五天了4 e5 d0 {3 o8 M: O- U$ Y
' r1 l3 w3 H1 a7 A1 |: w( t
九、咳嗽% G R# f! _7 g0 `6 R
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
0 B* b) y1 F |6 j D# B4 F) e$ M, W( Z! b! m/ h1 o# _+ I0 ]9 z+ x
咳嗽，干咳，临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重 K6 _. x, Z$ K( Q
十、舌与苔. _, L1 m2 D9 V% q- Z( o. |
A、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？8 G* v0 _" O7 _( P, H
0 m. e, Y) t8 B
舌面湿，红，舌底发干
# u: P5 `: R- _9 s. E$ H* l6 _; H
% P/ i( T# E( |8 c+ TB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
* Y4 x- S; k. H, d7 n9 f- |8 P8 o0 B; Z6 F& `# s9 ?+ e5 \& Q
舌苔厚，白
, D+ [, ^* j8 D4 X
# j5 J( t' N- e! f/ KC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？) u0 m8 z3 t/ Q( I9 K" N2 z
$ c3 h" Z9 ?/ [$ S: \( ^门牙干燥有光泽
3 c* }! ^& I. C# A1 C" T
3 w6 J k! h# X# ]( VD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
" G1 s! S$ z8 Q5 e8 F$ j
: D4 Z; q# A! ?1 O牙龈色淡1 [9 x% Y3 D8 l5 J& D; }+ N
十一、其它不适应症状
2 w8 Z. W$ L0 W- ?$ R 痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
- ^6 M8 r4 `% ^0 g8 S. Q+ H3 x/ z0 r9 u. V
咳嗽的肚子疼，是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。
2 Q% a0 z3 j D0 f4 p, t
5 @5 @5 z" V% W( h: H 痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？. A+ i" y* m6 f; a
2 c) A A# E6 S 四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张
/ F* ^, q0 I) J: ^( y4 R3 h* Q. Q
r a* R6 N& e6 f3 M" i1 S
% s& Z( P: N( `8 u
) Z% C3 I4 X a) S6 |第二方处方：小柴胡汤加石膏方。（第一剂，生石膏30克；第二剂，生石膏18克）
+ P7 V/ y" \3 N8 K; W% e g% A5 u9 g' l. L/ Z
医案简解：外感病只是表象，实为本有少阳证杂病所缠，因外感久不愈，使胃气更伤，导致外感合内伤，故而清热为辅，补虚和解阴阳为主。
( F% e; S; A ~& Z9 Z5 C/ Z) z! M" _) ]0 U7 N) r d% O" F
, t; L Z) ^) Q: E P1 E
% g6 N" l: i2 R5 r) `3 i
* j- {4 Y) p2 Y7 X h |
[复制链接]
发表于 2014-12-23 08:13:28
楼主
发表于 2014-12-23 10:24:09
发表于 2014-12-23 10:26:15
发表于 2014-12-23 11:30:31
不是一般人！懂得反馈，知道调整
8 z* M, e. o, H4 R: C
也多谢郎中的细心讲解！