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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。
      i" z9 X, m5 w. Y. ^. a
    ( H# o9 R! O# y) }小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。  [: M% C  j0 u/ R0 m' X% Q5 E

    + t# h1 A0 R0 Q
    * r- h' K" e+ j9 y- ]5 n. k, d( Y% G9 b3 u* w: U
    4 m1 t+ K* ~7 u9 I, r
          要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    4 s) x6 g: ?6 F4 V0 z
    ; _3 |: K2 G/ j$ J  ]      多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。
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          多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。) [  F- F% _) j5 y  g, w: r% H

    7 Q5 H, ]7 S6 a0 J( J      从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
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    1 z- r5 I  O, @0 l2 f( ?! L+ K0 n  C; ^3 y5 ?" Q3 ]8 x
         做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。
    * Z  E6 z9 ?* {7 S- A# a: A4 w- U" `+ k; `- S2 F
          因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?" D% A$ E' W0 D% p/ r8 }- s
    1 a1 C5 ?# |. J

    ! i  t5 r! O' F3 ~* N4 [2 l     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。- |) Y  m5 a7 h" Q9 J1 l

      a5 j8 ^! N( M
    + L" l: O1 x4 `! c     一、疳证
    ' ]0 n" p& h! z  f! q9 Q7 s
    & P2 j" w9 T: J: v3 E: l. Y: ~     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。! K% V% a8 V* O6 g# x/ Z
    ; \4 s- F8 H, d4 r& f: O4 K" q" y$ U2 C

    ; F  j$ e- b2 \( L8 @5 X     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
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    : X( N; l. d' l: C) H) s+ r      二、脏燥
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         在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。
    1 W$ r* Q) t2 M3 u' ^. F3 r
    - d4 m; J. ?5 C" @$ }      还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。% x; L, I: ]0 c% p

    7 Z3 T9 P; s) M$ ^      肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。5 n- R, B  s  U( _. b
    ) L, x: Z- q8 w0 @6 j
          肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。
    - n# U6 |& Z9 @6 \% A
    ) c8 }  E7 N0 b* I. m8 M7 O9 g) M5 @$ y
         三、津液营血亏虚1 M' R% Y+ H6 f- p  C

    4 O- b, Q7 j6 }. l     津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。- N5 b9 n0 k' z. _2 W9 I1 T- z& c

    ! W  Z, I% ~, E) ?8 R$ R: b6 o     血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。2 g, \% J- B: m  e5 o$ ?
      S1 B' q( C* M: ~7 G/ T' @  h

    5 J9 O  l; o* b. M9 A( G0 b6 W- b, |( x4 L: t. J& y8 w
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    . Q+ s+ J6 z5 u! Q5 ?" e9 _- v) \1 G/ _, l0 b
    听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层
    # ]7 e1 S! D4 Z/ Y( T: ]$ f( [
    ' G. Z, e0 L7 B. K) W  c' W2 k2 u
    / `  o6 V( X. R* i
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    . ]# g8 Y/ T, n3 k& O$ _* M6 M* J- i) {& p5 L
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...9 i, `1 W- ~7 K$ _  k) Y
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06
    ! s: b5 W; j% u- z' `

    ! ]" T, @! H* n; I% z& K* G+ h, ?, y. L
    & U+ C; o0 }0 d9 t9 B) d1 \   
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    . n2 `& d0 H) N
    / {$ n( [8 W: U从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    7 f4 d8 T: M9 S- O
    ' P" G7 w! P/ d  |2 ?$ i8 v从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...- l' B% h! L. s- f' M, {/ [0 f
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33
    ( A# Z/ F. f& I" t" X0 k, ^

    " d/ N: F$ C& L+ o5 |! x9 P8 E" s' V. S* z% F# B
       对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑
    9 H5 t+ F( a5 P% T+ ?: Z% H! e7 v; M" p! Q1 y* i* T
    谢谢郎中。
    " Y7 V# @. {9 @7 n献上鸡汤犒劳加班的值班站长。' k% s0 X- L6 P1 x; c1 [
    借用网络图片,非本人杰作。
    % c# J: X4 }4 T# N5 u
    ! p; w' D7 ]; x4 g: a; v7 j, n
                                   
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!4 U( a! c3 O1 z

    3 J: r. H" `2 T先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。/ A7 C9 z! T! `' {3 e$ K! _
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

      }$ n: u8 ?- U" _# k. q
    * J& {( k: K- m" D" w+ V
    ( f# d5 Z: O# }  |/ K    我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    & O, o8 f7 Y' c" Y1 H2 zivy9 发表于 2014-7-5 22:48
    : A, D- r& V$ {& ?1 x
    2 a% z9 U, a- L; N

    : P- S" Y8 E8 y0 {& b   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 8 u  k6 c5 C3 g( B; x4 u# e
    : j6 h3 p2 h/ l* p  j
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    , ~0 u; a  y+ }黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    ' l% G5 p( V3 C9 Q8 a+ W7 a% g/ O9 l
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?( k3 X0 C* }8 n% f
    ' T  @$ a$ D  Z; `5 M7 r
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    " R! C' p' ], X6 B1 W" T# `! _& ^* z; G

    + K. [: W2 m6 `, p6 L    学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑   }6 h  c4 A3 U% d/ K
    1 L* X. j& ]8 X. K3 r/ C2 o7 T! |+ k
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。- \4 Q5 K6 k6 o( d
    静心 发表于 2014-7-6 01:20

    - D/ F9 T. b' \+ p  U- i. D6 E( W" ^+ c; J% \

    ( |5 q( }' s3 @. r& S% }1 G   疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久* g0 m2 _! C; n8 H  Q+ o3 x
    海儿 发表于 2014-7-6 09:05
    ) ?, Y# ~7 Q) T0 o; N
      x9 {$ L0 v, ^) J

    ) y6 N3 Q1 x% H4 V; E- }% X   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    % g, `% T; t5 f, i9 N# w2 u1 Y1 o5 v* M. {. ?8 D$ J
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...* X) W4 l5 O1 N1 Q  p
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52
    / f+ I8 a5 x( r& ]2 S* l
    & ?" V+ y! p. n  Y( l
    # \( T! S, C2 S- ~. w
    一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)
    % M5 W$ f& q" ~8 V( Y: o/ y/ D" o: }1 g( S9 U

    ( M# ?9 [' B& H8 H- Q二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也 " Y, H7 l1 R, m# R- f1 w+ k

    6 f& b8 i& `  q! x" R5 l1 ?- }$ |7 a9 U
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?
    ! V' z9 L( i$ [$ Y5 K0 \$ z5 z记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。' ]+ e1 ?  X9 U( P
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。
    + ?; G6 L- ]- U! @9 }/ [  \5 T: H3 ^% x* a$ J
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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