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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。
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      q3 E. C# L& V$ d' G; I7 v小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。) @% e: i+ `! ?# M0 J/ V3 s
    " y- m" ~" H% S% h
    * A! w" T5 {# r& P0 O0 O0 `0 G
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    3 ~* p3 P2 U2 z2 @
          要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    & R2 v/ h) T) g1 P% d! {* @2 E3 c% ~, w& H, |6 ^3 G" I
          多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。
    # i4 @0 a" D4 @' I
    5 L; `8 Y( u: Y3 r9 m      多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。8 {1 z2 ^' V8 i; I' c
    $ R  a( m8 w0 R$ c4 Z$ G3 `& g% Y8 W
          从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
    8 ~6 v" h3 d! \
    4 h3 u1 V! q% a6 _) L  g1 b1 G+ A/ h  w, L, t
         做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。
    ) z! q' t: [% B% ~% J" }$ b
    6 a3 o/ a+ h1 z1 l8 L- _      因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?
    3 r, F3 }/ Y; l2 ]9 O( E( ]
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         多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。0 x5 H7 t( c1 ]4 I$ n

    5 y8 V% j2 C& i2 A8 A' g/ I1 F. o" \( F, |/ e. p9 B- s+ I: R+ Q& r
         一、疳证
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    8 S& s/ M4 p+ Q! D  T     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。$ U2 s# d3 U2 R

    6 S6 Q/ X) g9 T( d. [* k9 p9 W# ^6 y/ |7 `: E* p  Y0 h6 t
         疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
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    . w. L# y! e+ ]5 a& X- e      二、脏燥
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         在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。
    1 @; M/ |; V! P% X! c' X# P
    . o. U. z& ?( l' {( M: A      还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。2 M# n! C; o# Z
    5 a6 ]1 Y( J+ ~* {  c- s" ?/ {
          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。- P4 Y7 t7 K) p2 A2 b
    ! P3 v# ~0 C4 J) s
          肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。
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    $ ?6 z6 m# G/ F0 m
         三、津液营血亏虚
    7 w. w: N5 M8 L1 J7 m; }
    * R' e* d; }  \: w' C9 \     津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。
    7 U; ~/ G6 |; K3 S# M, Y
    4 t) }' l5 i6 d7 c$ I3 F* E     血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
    & ]" e0 N0 N% j$ c3 s$ ~! `& j9 ?: e3 F  j1 y& ~
    - }9 |7 d& J3 E" g

    % R# l. U5 x, }- m. Q: |% p
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
      A7 r6 E6 x6 N) h2 ?5 ]
    2 v6 ?8 m: L* \* F; i+ L听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层
    0 |6 J4 @6 Y- e9 O% F
    - O! D' {7 r0 l' n  j
    9 k: F( O% A9 a; C2 G  D, P7 V
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    . F' b! d8 v. w. m- b  A1 q$ Y$ T, I3 J; |# k
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...7 ~  U9 N$ l8 \5 v; D
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06

    4 N+ j/ e5 c4 b( W& h6 s" d: v1 L# i3 ?. K# N5 J! ^

    3 q! W4 M! M( [( p   
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    + r1 I3 ?+ L, c4 o: `: S' t; U% {+ d6 ]5 _6 s- k
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。5 q) n) {( w5 ~; z. g+ y; F
    6 G7 G! a9 l4 |
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...
    2 V5 G- {/ _0 F$ ^" w医者易也 发表于 2014-7-5 21:33
    # Y4 L  o" X! }  D" j4 W

    9 m0 _3 C* j# @" G) X2 v
    2 W: b& h0 J9 L$ W   对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 8 B5 n% K- h# h$ l. h
    ) L, i+ P$ h8 h1 I. P5 a
    谢谢郎中。
    0 h( D9 i) s5 c8 ^+ X+ d献上鸡汤犒劳加班的值班站长。
    4 A: q$ |$ e+ z# x' B6 e9 {借用网络图片,非本人杰作。  }) ^' ?7 c& ~* a$ ~) ~3 R

    5 b7 X  E. _8 [3 @* P                               
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    , S5 b$ s/ H$ F( o/ J8 L% a
    , V) l4 {- F) [先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    $ d% ~- B$ x7 q! g1 u黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    4 u/ c9 a" ?- m3 r, \' ^2 e3 N* Z$ ?% `$ N, O: y5 Z& c; |
    0 L  b! u0 M4 M1 S. z
        我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    " a/ ]+ k( k+ Z4 ^) i5 h# |6 z" Bivy9 发表于 2014-7-5 22:48
    6 E5 O7 }# z* J7 U0 X
    ' X7 S( M" I6 E* D$ \
    - j9 n2 Q1 b  }, r/ z5 e/ H
       可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 / ^, l4 Q" l/ Q# G4 Z
    , R! [# l( ]/ r! {
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    , e! ?6 o- L# S9 c- M9 e) }黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42
    9 h6 z( ?, x4 |! R) p+ I% W

    ; w" L9 o! w% g9 a# m看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    3 j7 S& @) c1 b( ~7 b. H, b0 b5 n" x* E4 m
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 - w. f1 E4 ]4 ~; W+ o8 w
    % ]# l4 R' \; n* \( f9 z$ V
    ( A5 P% B7 C" s
        学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 * F( r  T0 _) W+ W# [! J$ ~! }

    - f! V: A- w2 Y0 D1 M2 C8 k很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
      e# c3 W( r5 B5 U静心 发表于 2014-7-6 01:20
    ( D3 {: J) j) s: F- M+ X

    0 X3 m7 \& l6 _" T( H7 t% A9 c, D5 N. ~3 }6 T
       疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久+ T8 y' D; I. n6 c
    海儿 发表于 2014-7-6 09:05

    8 F9 R7 d) i0 l
    3 h" V& y) z% B4 u$ J5 B; D
    * [8 X2 ?0 N/ \9 T: }% R8 f   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?! S  T2 \: D4 ]. S7 M9 L3 n, A( C
    . `: |; k% E& f0 V& z4 B( Q
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...9 E% t, Q6 e! B% A/ O
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52

    . P& Y4 S6 V; S  {) D: |9 s! O4 D6 U/ Y2 T1 l; F
    ) K2 Y, y" Q5 V5 r- s
    一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)
    7 z! o! q8 Y( `! X2 C& P2 s. H3 G9 ^+ {2 ]% I
    ! ?1 D+ \! ]* X6 M0 E' K% m9 ^
    二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也
      w& k3 y( a2 X: `. y8 _. O5 g  ]$ x
    , p, M! d4 o) f: X, e% f1 ?  Z$ g
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?
    ( v7 |  p. o- V5 a! ^# Z记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。, R/ f9 a7 `% y. q8 z: [1 x
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。8 p6 ]5 f* O/ {+ ?* j6 \! ~1 t
    0 ]) z1 J/ K: ]7 f
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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