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基本情况:
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& _- U" P, z# O年龄: 10 岁 性别: 女 身高: ~140cm 体重: 38kg 种族: 混血 ^! L3 H- a' j1 K0 s" B
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一、寒热
5 _7 \; R, \( m0 d" O; N恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
- V, C$ @- ]5 o7 E7 y7 u5 X不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多$ |5 H& I- |& M; W7 E# V2 H B
# h- E3 \2 k7 W0 a; E0 x二、汗 * `5 M/ F9 I2 H/ k- S# O! b8 r
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
4 G- Q$ |3 d: z! b# p9 x( Q额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
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: ~% Z* i- f7 V三、口渴
# Q8 h/ Q1 j- L- r嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
. z3 ~/ f- s0 W8 A' d* q1 r嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑
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四、小便
9 V, i' {0 n2 x6 _4 f色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
9 C3 ?; }3 ], T7 n9 p小便通畅,色清; d+ T" B8 V1 p2 W
1 f: |& M/ m3 Z- B. }& ]% n五、大便 ! [: K$ Y) K! E L$ B+ Q
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?/ w" l7 z; B( e8 l
昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。
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# {2 \9 {' o( w' e六、口感食欲 1 \" h) C `3 I4 z- [' f8 j7 v a
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
! u6 v" ]+ w% N; f2 y5 [7 B# W不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。
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" a* t9 W; ]+ n4 |7 ]七、痰涕眵睑( w+ g+ q" ~7 ]# L' t( W0 I
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? - ~9 ?7 a, ^- _" z
没有痰+ U: U. S g8 z% w: d
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?! K7 `: z0 c( v9 z& h, U; J
流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘
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& U# _/ q8 o1 `) u. U# @& i- l& EC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
% l6 A1 D; {3 O) o3 N无
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
" G' ~2 F9 C( H R- U% e白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? : I; v9 K& {# z c2 y' g
流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
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, z' \- e0 |1 N九、咳嗽
$ L$ F' O3 |5 c. S不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? * `* {" M8 I$ z5 }0 u& }2 _9 V
今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响3 l% e7 X7 k/ d, ~) [) h
8 y' [+ H* E/ ?十、舌与苔 2 |/ b" u# N, C, G
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
5 D/ H6 b# D6 V9 G: a舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点/ Q0 Z g* H/ g4 j. Y$ o
. n' Q+ G* q8 y4 kB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
* o* [0 Q3 L9 [! f舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
" v5 m r9 f. Y: g* X4 D; y门牙不觉得干燥,有光泽1 M/ v8 e$ ?7 v2 w
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?* w8 i |- j4 Q3 e
牙龈色淡,不红肿
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+ [" D M" ~; h3 X- X" q( h& }3 s十一、其它不适应症状 - v6 o |( g; y- X8 }! G# |
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
, N5 ]& R- O% A! V1 S8 `7 F痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?0 X! N7 j; W# w1 ^1 ]& s6 _
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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. f- V( r, l9 m没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。 |
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