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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。4 D4 K* s. S1 I% Q# ?
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一、寒热0 U6 C g$ y& ~) K
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?/ d8 q2 Y, a, V( {9 i. j
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; t0 i& J! Z- B# I0 [二、汗
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5 ?1 c$ B! X- ~& \. G) j# b额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?1 |- X$ T+ L3 f9 L1 s+ \9 |- W, n
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额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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三、口渴3 b7 S; p$ U4 |! w/ ^
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) U) N( e0 u2 D- V1 [嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?$ k' F# Z/ n8 _6 |& t
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。9 A6 ~/ P' W+ m! T; ?
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四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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/ K' ^2 o, I! L1 w色微黄,畅。
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7 C f' p5 a& ^4 a5 J9 A1 X" p. q五、大便
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& i# h- x# c# F稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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六、口感食欲/ U$ @: z* a& D8 y
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?+ ~8 p1 Y4 j) H/ D6 g
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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2 {2 A! G0 c4 P- Z4 H, Y七、痰涕眵睑2 P2 y! s( z3 Z( |
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?9 |' X1 g. s# ?) X. D& Q
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?" \" m. O& d( q1 |$ v1 ]( Z
+ G, A: r3 Z- j6 d这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。( L& N+ B: B# p1 a, }$ ?2 X
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5 c) o& a) n2 T4 J9 A C b% l八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 W3 ] O( ^1 x7 P
! W0 b. |& w2 |- W; D X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?3 p1 J% A2 [7 {3 V4 L" o
( c4 m1 h9 x: J; }* T% e+ Y周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的' D' z1 E4 `( y: L( T
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6 ?; v7 O2 p* y4 J7 A( f2 i# D九、咳嗽
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; T7 y Z' M1 j3 _$ E# Y不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?- \" L6 l- Q. Q7 {2 P
+ n. g, A8 X0 Q5 ^& B& w: K不咳嗽; O- [1 _' y! m7 n1 N" A% d/ L, g
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; A7 ]% G* |2 L十、舌与苔3 U% B% @! j7 h% }( {
, j; T5 U+ V! ~' |A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' @* k9 \( U' V
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舌面不干,淡红。
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0 ^( C* j2 S. e7 v- S* N% r: U7 AB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?" ?3 _( k1 _+ L- v( y
. `1 d; |: D) S4 L8 W8 X5 n+ T舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,, ?" H" m2 v8 H5 q: Z$ X) W* l
6 p" H _# y$ G& m; C* GC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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$ |' O, d' y x& `0 J% }6 e门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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7 k0 |* F. F' p& ]牙龈淡红! c* i: `; z* j% a
7 Y2 ?8 ~: B, f5 H9 m, \" f十一、其它不适应症状: Z J6 h! X' M9 ^* B
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?2 O4 M: e+ p) d6 D* Z) a1 u* |
$ A: q- {& N( V- V; S- S |+ J这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。# x3 x# f( x% [" E
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?2 `# j# Y7 g z/ h% u; D
; z0 a/ M& ^+ E昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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