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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。, A) k' `5 k( _/ \* q. F) v
1 y2 w; g" N: F% B一、寒热/ c4 K8 b# y" g) T. W q* m
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?) L8 s# t7 b R# k
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无
- Q0 X& I4 O* h& H4 r6 p0 C# l4 l' B. L
& _1 a$ _6 \ l6 V( p) Z二、汗1 Z" q: G+ r) {9 z$ V5 ]4 _
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7 f0 g8 Y/ L9 D9 ~额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?6 q8 {8 \0 j( Y* X/ |
X/ e& z; ~! I0 E3 M4 y% \额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。6 F$ c2 a, R2 M- c& S' h3 A
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) @5 ]7 z! {( \3 ], C1 y$ I# M: M$ k% _三、口渴4 h2 `/ Y+ i7 y1 k+ I5 {
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/ g L6 V, ~. i% V! H" }嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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0 ?2 \, a! ], S' p B; w; P' E昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。2 g% h1 g2 ^; B/ L3 H
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四、小便# {9 z2 D- {1 ^2 F+ s8 R
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?4 ]% q( y, _1 i
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! p/ h# L1 M) s _" o: l色微黄,畅。" c# t9 a; l0 U6 {$ n. `% c
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五、大便/ \0 |. k9 w6 C& C
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& a3 G" }6 \* S; y+ V& f, r. r" C稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。) p1 R8 f) c& N2 \3 U5 ?0 v0 F/ N
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六、口感食欲
4 c* Z! P9 Q2 F+ c2 U* f恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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; {8 T7 F; x5 j, D9 ?4 A周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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七、痰涕眵睑
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: F% b0 I$ {* O0 j. vA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?9 @6 R2 S+ o9 M3 w, y2 B" |8 [
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无
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?3 |. `7 Z" j% N+ H. y3 \
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。) c; y; z; A7 Y* s" _( Z
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}6 v# P+ T% }) J/ U K, z. w八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)! H2 _2 T$ ~& A- [
& R& Z; W% J6 p- q; U% n" i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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% Y. @+ y6 ^& ?8 H# ^4 {周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的1 _8 ?3 a6 u2 [. j
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九、咳嗽+ X0 e {) a8 g- Y2 \$ l, s! P2 i
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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3 Y( D" ~* p ^( j不咳嗽! w; F$ y' ?! ? e
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十、舌与苔2 o1 {/ }. Q' R
; J9 S5 e7 @- `! p- S' ]6 FA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?$ t( t5 u6 p5 j A' u/ U! X [
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舌面不干,淡红。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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" P5 }+ ?' p& a3 Z! f舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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& H. z, u! g9 V2 `9 ]* x |C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙干燥有光泽
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4 N2 H' k7 [( XD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?! K5 C) m P* J( w, p; R' d) y8 k
5 l5 x3 G+ i" T2 c1 ^; \3 n9 }4 g牙龈淡红/ D2 ?" R4 `0 j& i' w* U
# ~% e- R7 @8 F十一、其它不适应症状8 N* F0 K9 a z; g" M5 H- m
* K2 L3 ?. X4 l# Z i: K痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?$ V. u; d' w8 g1 H: N/ o" q5 T" x
' q2 h) O- D# w: C这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。. j7 R& b7 i8 H/ I) v+ \, h' |
9 v* \9 M4 m8 i: E; \8 T, B9 K痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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$ t1 h' T; s" c7 p! g# @; U S+ H" I四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?9 D& e3 P2 s; b8 q
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昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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