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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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( P: L$ [) z G" G7 n这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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一、寒热2 l( q0 k! [) s
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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无
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# B3 U9 p" w n9 g) v6 L" B2 n: S二、汗+ O' F* v8 ]5 g$ ]
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?, v. m _7 s0 J. l
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额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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三、口渴' N0 E ]# v* K# m. a+ s
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) S/ m$ B2 s, x8 d9 P
! X2 ]2 m) i: [; W4 }" b昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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四、小便) z. I' n" U, j/ j
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" O7 H9 d+ x3 {0 W0 F色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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色微黄,畅。
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0 p U6 ^! Z$ U4 H2 s五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?8 u l- N: L( w8 i3 B
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% K5 k" x0 ]( g' p连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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) p4 _: n9 }6 k1 Z4 v5 T六、口感食欲, Y, X4 L/ p* y! z$ j
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?3 H7 t' G3 n2 W* D: x, B7 e
; ? r% e: ?+ s+ \% A& h周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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七、痰涕眵睑- q, f; u; ?4 w6 g
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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+ q# Q9 \3 U8 wB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?6 [' E0 O4 C/ T7 q
5 P" L* A8 |4 j. g, w# F这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)5 i: D( X7 i1 X8 |% E1 ?
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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九、咳嗽# b& D/ U2 h& A. Y
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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十、舌与苔
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7 W+ q1 ]5 Y, }# y9 G- OA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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a9 y! i/ k) S8 c舌面不干,淡红。% {) o4 B& N1 S* @1 r
% h$ S6 f+ |, T! _* {8 ZB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?: Q8 v3 I. c+ Y# @6 ~
. K+ O3 q# {. R; |$ L门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 a) ^7 U2 Q/ T; e8 A5 M6 w" j# K% j
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牙龈淡红; L$ ^& p( w( s9 w
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十一、其它不适应症状' o/ F' }( x$ J, r( X& s# [1 X
$ C3 p$ |' ]9 q$ C7 H0 i痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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' [+ p2 s) O% b/ n% n四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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