还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿' h3 u; F1 `: K, B5 e4 R! A
======================中药的用药剂量===========
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量 I: K$ Y/ }. Z3 U; J" u: Q
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。# S! T/ L3 N# h* r$ h( W
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中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:' A9 W; w- J6 A; L; G, u d
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一两(16进位制) ≈30g
% y' U) w7 \! o9 z) i一钱≈3g
O5 P' H( _" ~" ^. r2 e* ~一分≈0.3g! n& {2 H3 I8 i+ w0 @: S
一厘≈0.03g
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中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。( j, W, e- v- d9 A! {
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中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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% ?: V8 d" z* L/ S一、药物因素+ v7 Y4 F6 o+ y5 b2 }. S
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(一) 药材质地% U2 X$ M; c0 _" w6 R- ^! v
一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。) U1 q9 I3 P4 N) x9 n# N
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(二) 药物性味- H! }) m) o& L
一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
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(三) 毒性强弱
7 l* F9 M1 v. h! q% F无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。 v% {. F; S+ [
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(四)方药配伍$ j, n. T9 h0 g
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。4 l- M) g, `$ q( ?6 W6 G
3 V% y4 m* V; H- D& }* G(四) 剂型$ ~; G; X/ Y, f9 o! T9 k
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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U! r2 E" ~: _6 ^9 I(五) 用药目的6 ]6 K g; ~+ {( Y
在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。' ?6 Z; r1 A7 U1 P" G
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二、病人情况
" o4 p1 y8 ?/ m/ M(一) 年龄2 \ ] n. h/ R2 x
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。7 ?7 d5 f4 R9 Y
+ e* P* n! A/ r(二)性别" n/ q" _" F1 z- y: s! p. }
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。- C# E3 v! R+ ^6 D* M
% V4 j4 u# V3 h: k* \( H H+ c(三)体质
6 N; I4 G9 x7 E& \0 J体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。/ N, l9 I' }: x/ X( P* {) p+ s2 k
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(四)病程3 S1 [: T$ O7 u8 G9 W/ J+ o
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
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(五)病势: {* U; {( ]) c, S! y! S
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
# W2 \ K% y; ?3 P2 D另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。4 {9 @2 z( T5 I# X" L8 Y
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三、季节环境5 a: }/ i: _/ X3 X9 W8 t. f
(一)季节气候& I/ L' j# ^7 v, a0 w
春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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2 p/ @9 o- w/ o- m& e(二)居住环境
2 t: T6 ^) ]0 n1 p2 B% U居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |