处方在23楼。! i( c" ^8 G( a/ U" @5 h: Q
% x6 V; c4 i' F3 W: L: |
4 O7 I- z8 e( i- q郎中好!
! V. p. s- T, C8 E2 R
" t. B, u1 I( H1 M( b1点多学校诊所来电:孩子发热。2点左右接到她:孩子怕冷,整天绒抓外套都穿着,身热,精神不好,头晕,说话有气无力,带着鼻音和哭腔,盈盈欲泪的。赶紧一把搂住:没事没事,回家睡一觉,吃西瓜和冰淇淋去……
. u/ |) K% p9 K8 \; q# r- F: h- e3 ? V# M
到家喝了冷水,睡了约2小时,起来精神好多了,吃了两块西瓜。依然身热怕冷,右侧鼻塞。唇色红,尿色清,今天没大便。9 ~& i! ]7 e" R9 a2 C
( [4 p, z( d% Q! h麻烦郎叔叔看看源源的感冒问诊单。谢谢!+ E- \. ~0 \/ N
最近这里天气较潮较热。4 W$ z$ K' o5 {# T
o+ l8 ` V* m1 r% b; A
' q; {$ ]$ v9 [
9 P& S+ \; L$ B# L+ y一、寒热 0 M3 X: O; G6 _
. Y; B% P- ~" p/ O. l: ?+ \, s0 P/ `
% t( F9 I$ ~3 `
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 k8 G5 e8 H0 @' C! e9 b+ H' p, q8 u( v0 Y1 ], m+ X) A' v$ y! A
% N/ a- R: p/ s; _0 ~. G
身 热. 华氏98.2v上下 怕冷 B% i3 z3 H
5 ]. Z" V, m/ {( {5 W4 p4 h+ C" H; O! t C8 l
3 N! k) j9 x7 i z. h+ V! K' `! r3 c/ f4 M( o$ m5 V Q( G( c) s! S, Z
7 ?1 w7 n8 x1 t0 A6 E @6 N: L5 l. t O
二、汗
4 ?7 n6 i$ A- k* F& x3 i; g4 j7 c' H# B7 b9 w' r2 h& S% U0 q& j( s) n/ t# T9 k4 F/ D
4 m& K1 \$ ~' q% U5 j7 }3 p( T1 E
+ `+ y# b, |8 x; i$ R1 l6 h0 m额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
) j. n& M; o0 V0 t3 s& u' e' m9 W9 o- M# o
# Q2 P: C; T( q! z无. c4 t3 O0 ]. C% [, e
5 H% o/ k9 G$ g2 ^4 ^4 x0 e, r; S: X( @) Z
, a' t( e& }. H/ _6 q' K5 c+ E三、口渴 & u& a7 O) T K! y; W0 V$ E g
9 J7 L1 k% _9 V6 _
- n' x& F. k% H' T' x8 x# ]嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ( y' G2 S9 R k/ k1 K* ^0 @3 |4 |
2 V# N" B2 \( w: b9 M8 M1 J: A+ r0 {+ z( j0 f5 g% {3 f
唇色鲜红,渴饮冷水。' O9 C% x; V$ H7 Z- o
2 q. P! [7 g9 `" M% s" z4 ]
7 I2 N( g- A7 m4 {) f* G# [- s! d/ |7 v1 [% A+ K/ E! O$ }6 D3 c# I" D, {# v) T6 d _
四、小便 1 r' u ]. N+ m, u+ r; w: i/ Q0 G* V8 `6 ]# c, j
4 m0 ~% U" P6 `, T
0 J5 l1 }- e- q# o& T7 N3 V/ c2 F: \. A; s* ]2 l8 P
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?, V# v" c4 E: C3 L: O% x6 i
' v2 X# P1 z0 U) U" s K% _& I/ C) J$ Q2 e% i( i" j+ c- W
小便畅,色清如水,比平时多。; a4 f$ _2 Q9 O! K% \* r/ t
# d" r; A4 Q5 r* d8 l. d9 p% a
' P. \* w4 z7 O' q# V1 G% |% P五、大便 * ^6 y% H9 a0 v( r5 N( g/ E) ]
& D9 E# y$ K# j0 \$ E( ?1 I: S3 Y2 b4 F( ^
* I+ s% z! b f. M9 A6 k
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
: K' r5 V: g9 u( H3 K5 X
/ ]) F( N+ h& m" D, T今天没有。
! K3 G# n* P) r3 Y
1 B9 w8 Q g C! U$ N; D7 ` m, L o4 [2 t# E
( Q/ G& j0 }9 i r2 j+ \* E, N2 |( z; u. d. f+ ? u
- P& H4 ~! h; U: g! I1 l1 `# r, I六、口感食欲
s1 H' _' L0 K! s1 ?4 E恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?4 |/ b/ C' m5 `4 F
# _% k3 X8 v+ k% l
5 k( [$ s: e. ~没胃口。口酸。
* x, i4 d9 \3 M6 G# {3 `0 X7 I, ?$ l0 p" J q7 @& W
7 b+ ?$ f _1 E1 ?0 ~$ p七、痰涕眵睑 _% e' l% r- A% o2 L' j: @
" V$ Q& d/ R+ d" B# L; p
# E. s; ^8 ^, P$ j$ n0 D! I& U+ E& e( R6 k. E$ m1 X
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # q2 m5 ~, ^8 v, {* U! T- A* W5 t2 n. N U( d
) I8 a# r3 q: K9 I4 l$ K0 b# p3 N ]! z5 O+ X( X3 c7 h
喉咙有点痰音,但不咳嗽。% _9 @4 f0 v% Z% n# W
' U, c# R# E5 }, X' s: ^, F; w q+ m' H' ?
6 k+ a) O \! k4 }/ E! Q
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 U# D& O1 k2 B& M, l. y6 G: m
- H1 H$ I: S! {; J9 z4 T R ~$ f6 I' V p* c: ]& n5 W Y6 i# R1 O$ D2 m5 a
先是右侧鼻塞。现在左侧塞。 `) H* g" I2 [! t
& ~& I8 o( L3 U7 I+ D" J" a+ E( Q% M0 ~; j
2 {# C+ E Y6 |4 g, B& q- H5 w1 @$ q, W
+ N1 B) G& b$ ?1 g: P
V/ B h$ A# J- L. S* O8 O. h/ D" L9 U2 m! V% P2 d4 m/ o: ?
' |: q( V; q( X! u: d7 j- sC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 q+ u$ ^' B3 z2 T3 r' Y0 G. E
2 D# ^1 d" |! p0 f# M) I- A有一点点眼屎,她已清理掉。' l' {$ ~7 F Z) @2 i5 ^# a
8 G6 ]) d( S5 X/ m' A' a9 e$ \1 ?1 l2 }% E2 B
9 \8 n7 @: E7 f. F6 n8 v0 u* |- q8 e1 {( i& @4 A" U! `: ?1 w
1 A9 P6 o, ?3 o8 o; |5 s3 Z1 ]# M( k
2 r4 ~; L* Z% r. z+ T4 P1 B八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ s' V+ C) l2 _; ? p9 X u: i& ^$ m( u9 y c& g% U
6 @- B- ~, @( o- Q5 `0 W9 K% M
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " M5 C! y6 j! b' B( f
9 x' N) Y- t. V% G$ S2 l$ W; m
$ j/ O5 q$ b8 V3 P5 I' ^今天开始
: L. }- u( h9 S7 E/ ?$ x" C
- j! f D- J/ S; x3 v3 g( ^) ~& F4 Y, d5 q1 ^% @$ l' C
九、咳嗽 1 Y( N, ^9 Z1 }6 }
3 a8 b @" q9 ]
$ f* c$ T5 i7 j: Z3 k; @不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ s8 P d7 t# u! B6 D) w
) ?- I1 o9 E2 i( x1 d3 O2 U
! w1 q, A6 r/ q+ y! W/ _& T3 O/ Z8 s) e; P( z9 F: v
无 % E& z/ D' [% J, V+ ^$ H- v
: j9 j% M; U$ E8 X u u3 |4 k. Y% {0 r5 k3 w
8 x) @8 }9 o# ^7 c5 l# O; z& G, o: r3 I# J5 @* [7 y2 I; L7 f
$ ]; V/ n4 ^$ ?( X5 ?
9 t4 B. t- Q8 ]; ]
5 q0 q- A1 t' K8 y# q# X十、舌与苔 : j% W" n9 n$ y V2 s! b: P& F
3 k% x4 q! d6 I: ^ I* r3 O/ ?- v- f3 F# L8 V4 M4 |+ y* y; d h
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
+ I8 p% r. d4 `, `$ U i; Z$ L舌面湿,淡红
0 y8 H5 Y$ s1 X/ |# J4 m3 a0 z' J6 f: x. v
* ^% s' U+ h8 G: gB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? # Z/ D0 e( M' W' N1 i
0 q/ `7 ?! o- m& l舌苔少而,斑驳
7 f+ q- k H/ m4 i1 yC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ i) w' x1 d$ o4 _# `. }5 x8 ?( }! @$ t& N: g$ U
干燥有光泽
1 ?$ q; N3 J. ZD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?( t( S- Y; ], R7 q0 k C7 j# [+ J# A
9 x! ?* z# T# l3 a! Q4 I
0 k0 _, Y- E1 ?4 c* v3 i2 j- {" k3 c
十一、其它不适应症状
7 s K* ?$ Z l$ n6 N) E# z; B$ g7 k/ X* e, h! e- N* l9 \2 G
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
2 l% w" B+ m# e' d3 d% I" e接到她时,说头感觉有点晕。" L5 h) r6 ]% v' j
% H& A! G1 s% a1 l# J1 u& J" |+ T% t: L9 a+ Q
) L' E* \& B# E, x痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
& b* j M3 {# e' q四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?# J7 ] k. H/ x
6 `+ r5 q# y4 U z4 v2 j1 J5 W% P+ X0 @! ^
! j6 }9 c3 D P6 ]# T- x8 D- J1 ^ |