大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

贝贝妈

一、寒热
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
8 w- J  l0 A- Z3 t: L; s无寒热。

二、汗
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

无汗。

三、口渴
0 q: ~0 F; Y1 c( i3 _$ S嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
微觉口渴。

, L* L' @. L& P: Y7 z  {2 X0 W四、小便
4 a6 J! x/ P' i  }& f色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
+ ~4 {7 z9 ~" Y  g. ^- y1 p- g3 L淡黄色。

五、大便
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
* c% q) p! J4 u1 D8 {今天一次，她说正常。

4 c2 @& i: c1 n! l( d6 {六、口感食欲
) t4 L+ P2 s- Q1 Q5 X9 M恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
胃口不太好。
# |, r7 f; g. s( U4 A% N
( u( U( x$ B! t0 c3 ^6 z) \$ }1 P七、痰涕眵睑
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
+ a- F' Z6 e3 h( a4 R: t无。
, v( s9 \3 w( F4 v6 h
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

2 C# i3 e/ y3 P6 Z& SC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
- W" L  \8 c3 ^2 b& v4 B7 C% w白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
; ?9 Z) ]9 N* T$ v( d$ L4 `8 Q
; v2 A- I3 I. Y0 B九、咳嗽
, B  f% X! w# @  X& x不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
5 E) u: }- j9 w- H

十、舌与苔
6 {" s" }9 B/ W; B1 d: DA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌湿润。

. p  T  y( ~/ c0 W/ o% a+ KB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。
! s- K0 m, A8 j7 ]6 F# e
3 M2 r4 A, W4 g8 ]/ j- bC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
% H/ p- o0 y, h& C* w+ N; i/ O9 r2 d有光泽。

D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？

$ Z  c2 w5 S% o6 e2 B, S十一、其它不适应症状
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
3 q+ S- `' ?0 e4 N* {- ]! Z9 D
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
" f( U5 i( g% @! I, o四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？

咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。

贝贝妈

郎中回复：

小承气汤。拉下肚子就行了。

问题：

刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？

郎中回复：

来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。

问题：

她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？

郎中回复：

跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。

气吸上不来，因为胃气下不去。

嗓子痛，气上不去，津不上承。

OceanSound

谢谢贝贝妈又来分享病案。
+ E) A1 B5 R7 W4 X( p" Q6 Y
前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
# k6 _; N5 e" s3 q% X

野百合

谢谢贝贝妈分享病案！

- Y. k9 N! f& Y3 _9 T觉着不象感冒。

土豆

抱抱孩子！

0 _& a% U/ r: K: p" ^等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
5 s/ w9 @7 r5 k9 o) J$ F/ V& i& }
) B. z- P, w. V$ F然后等答案！
, G! X' J7 w/ ]% A
剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！

青春无限

谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热

静等郎中的诊断

OceanSound

学习后来交答卷。
, w" G, c, i" n/ x( d
少阴心火 + 气机不畅。
9 Q1 k" L; m4 d% Y$ I& q% V! [
( j# F8 S: j( a: G; [百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
1 p! _- x; G/ W5 b2 c4 Z) {* K
4 w- D) S% u( T* b! ~  v

舞者女

无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
9 Z8 R% Q# q# E0 K咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
" L, N) Z1 K" I  N6 p===========================================

疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
8 x! P; Y0 h: \! Q* O, X
0 Z' g1 M3 y1 x1 Y0 g试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
* u  G/ }2 J& T如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～
9 n1 l6 [8 Y8 X* m
半夏厚朴汤好象太过了。。
* q3 Y8 F5 D. a1 J* r# |

冬雪

用苦瓜煮水喝？？

贝贝妈

OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
谢谢贝贝妈又来分享病案。

/ G8 W! |2 [0 x& t, e0 v. f6 e- U0 w4 _前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

不对，明天公布答案。

贝贝妈

野百合 发表于 2017-8-24 22:03
3 _" ~; S9 U4 P/ ~+ _0 H谢谢贝贝妈分享病案！

觉着不象感冒。

4 R+ j$ d2 O1 Q% X5 y的确不是。
- ~, p5 y. e. U4 d5 O- S

贝贝妈

土豆 发表于 2017-8-25 08:04
$ ^1 q" U/ C8 ^% U, O抱抱孩子！
) Q8 r7 [, s  _5 v+ M
$ |6 Y# T6 i# @等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

这个方子很保险哈。
, K' h9 Q: T& n) b. f

贝贝妈

青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
* `/ \; B2 k7 }" T2 {* r# G谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
; a2 |9 _& }7 r5 D
: q% E" s, l; S8 b静等郎中的诊断 ...

等明天哈。
7 f5 A& |5 j  a  t2 |" N3 h

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
0 K, R: }/ {! {2 n! E. [8 C咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

6 d( ^$ }: u$ K小舞很认真，但不是这些方子。

贝贝妈

冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
用苦瓜煮水喝？？

0 l8 S$ T, Q4 U" Y' `% r也不是。
- w# F5 d4 t/ [+ |  F+ K) n$ i

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
7 T$ z% A+ s  W4 E小舞很认真，但不是这些方子。

( ?% V: E3 }9 L0 Z太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
" ]# l, r$ u2 x+ @7 J" c4 n
/ I* F5 P2 u, l. g+ w( T" j

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
9 @6 ^$ ?, y* r2 k太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

' A6 A4 j1 r$ O1 P% ]等明天，我感觉你分析的挺认真的。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
等明天，我感觉你分析的挺认真的。

哈哈哈哈 认真没用的。
% Y. j9 b. O. e) l- Q" |7 v要抓住主病机才可以
' v1 t, R. z# J5 t7 o

PEACE

这个对我来说真是太.......难了！
2 @" F% U0 ^2 m# ]: R3 ]# q8 w唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

等贝贝妈的答案。

舞者女

请问是经期吗

wangruima

嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

wangruima

好象还得加石膏来着

wangruima

好象还得加石膏来着

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
9 y: E6 K5 w( Z- q8 g请问是经期吗

; P9 r6 N; ^# B1 o, y+ E0 w3 V是，刚来月经。
% I  A9 |. @/ r

舞者女

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
2 {+ q9 Q2 L; o, V嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

无表证，不可。
2 U) e( `, C# X" b; a" F

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
4 a* ^* V0 E2 d* C( _0 Y/ O$ M是，刚来月经。

这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
经期过后就自然消失。
像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
-----------------------------
- D; j+ J2 Y: q1 m7 K% k1 C管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
+ C; R3 L9 j* {. ?. v

ivy9

肝胆湿热？葛根芩连汤。
很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
, {3 z- g6 M8 q, l% b做胃镜简直是不堪回首。

贝贝妈

PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
8 ]5 _  F' \' X3 R- K- [, x5 m这个对我来说真是太.......难了！
! \( t! \% k+ T- g! z' C. i唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

的确不是感冒，去看看答案吧。
6 _, B# |* x& ]' X

贝贝妈

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
3 ?" ]8 Z. @) i( w1 m嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

这个错了。

贝贝妈

ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
. G6 I7 b+ |' O肝胆湿热？葛根芩连汤。
$ N0 \' ?- n4 ]9 c- x3 w' j+ W很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...

不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。
+ W' n+ I/ `+ s- v# [