大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

贝贝妈

一、寒热
1 G" V9 R9 ?+ V# J6 j- F9 b: R恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
无寒热。

二、汗
: d, P+ m8 u9 ~/ F/ }额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

无汗。

' B& Y+ d7 f, B$ l  o三、口渴
+ C. f+ @! R  H! x: u- d: K嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
% v" J& }4 [& T1 C0 }微觉口渴。

四、小便
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
' |* D. w5 Z  ^( h+ _, x6 j* Y/ F淡黄色。

五、大便
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
( V. o1 y) x3 f2 z4 \/ c今天一次，她说正常。

六、口感食欲
: z2 m$ r' z7 \1 ?% h5 A恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
胃口不太好。
$ k/ ?* B/ y  i) D  w5 n' ^. U
七、痰涕眵睑
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
7 w) E: M* |9 ]. a! w5 b无。
8 e. M2 [) M  m, q. D! q1 J: A% k
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
% T! j" j) M1 A, E/ v" \
1 f4 X1 u! D7 v) F" N九、咳嗽
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
9 j9 f: T( h( S- {6 K4 x$ A8 [
, {, X/ T; e4 O9 h; o+ U0 b* ]

十、舌与苔
; @0 k! _2 K& }* }: S. h- OA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌湿润。

8 f0 U1 x/ t$ {) ZB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。

' u( p; i' Y: G! a+ V' fC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
7 N$ B! a% s/ U/ l: F有光泽。
. H9 V# |$ f& Y
# d, s1 P0 N) E, N; \D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
4 H1 W: _. d, `5 {  r4 C
2 ~& O5 m: u- t! W; y1 c十一、其它不适应症状
: n& m! p7 B+ c' P* P7 ~) a痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
( ?0 s. J* j+ n, R6 R7 r
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？

咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。

贝贝妈

郎中回复：

小承气汤。拉下肚子就行了。

问题：

刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？

郎中回复：

来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。

问题：

她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？

郎中回复：

跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。

气吸上不来，因为胃气下不去。

嗓子痛，气上不去，津不上承。

OceanSound

谢谢贝贝妈又来分享病案。
' L8 L! u: _  u+ N
* @0 Q- Y  L& }0 n- @1 v前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

# G/ @. X2 H6 o; w6 d& |这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？

野百合

谢谢贝贝妈分享病案！

觉着不象感冒。

土豆

抱抱孩子！
6 y4 r! X3 P+ m- L, f. ^
等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
0 O1 C2 C% I" }: N% r( U
# [/ ~+ l. |. Q4 H2 ]& m1 A然后等答案！

剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！

青春无限

谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
& Q$ \# |5 \+ p) D6 L: V, ?
静等郎中的诊断

OceanSound

学习后来交答卷。

7 d3 N5 a7 t1 D4 M6 m少阴心火 + 气机不畅。

百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
0 G( s0 j+ d  }0 p! ?

舞者女

无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
9 L# L! V4 }( F- P" `! n9 \舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
1 f) O$ M2 g( V9 B9 D6 b===========================================

疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
" p7 J  Y+ W6 R
) N# o7 t! v- r0 e试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
; Y) Z, B* ]! ]5 ~$ ~+ q% O7 y如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～
7 k8 E- ^# x% t( B$ q
; |) |! q8 ], e5 N4 ~) t半夏厚朴汤好象太过了。。

冬雪

用苦瓜煮水喝？？

贝贝妈

OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
谢谢贝贝妈又来分享病案。

3 n: S; Y2 O& r" T9 ?' [# t- C- H前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

$ Z5 R) P& E; Y% D不对，明天公布答案。

贝贝妈

野百合 发表于 2017-8-24 22:03
谢谢贝贝妈分享病案！
( {1 n. n% h& t% Q" ]4 C% w+ |
) m: w0 ]7 c- O- b+ x; Y觉着不象感冒。

的确不是。

贝贝妈

土豆 发表于 2017-8-25 08:04
抱抱孩子！

% U# i' E# B, A2 c等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

3 b- _9 ]9 x. d0 }* Z0 d这个方子很保险哈。
' O$ f, ?! e: I7 L# B& W

贝贝妈

青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
+ h. N6 `* B' B0 ?' j
静等郎中的诊断 ...

等明天哈。
& w9 L$ ^, z. `( N6 I, e

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
1 s/ V* R. a7 I  B+ K( Z无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

/ c- O; O4 [: ~" t& F6 ^小舞很认真，但不是这些方子。

贝贝妈

冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
用苦瓜煮水喝？？

也不是。
7 x& L. a, y2 }& |

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
( R: A6 Q" _: b7 j& P7 h小舞很认真，但不是这些方子。

太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
1 ^( O, Q* e: M! s; h; M/ W

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
. S" s" t4 l  F8 V" O太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

等明天，我感觉你分析的挺认真的。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
  }- D( {- v% W' H" T( C9 ]等明天，我感觉你分析的挺认真的。

+ W! W5 A% H$ J! R& f( N, O% P- K哈哈哈哈 认真没用的。
要抓住主病机才可以
- Y0 w% I5 F+ A' K& q0 y

PEACE

这个对我来说真是太.......难了！
唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

等贝贝妈的答案。

舞者女

请问是经期吗

wangruima

嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

wangruima

好象还得加石膏来着

wangruima

好象还得加石膏来着

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
请问是经期吗

是，刚来月经。

舞者女

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

无表证，不可。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
  j/ p( R7 z% D3 S是，刚来月经。

这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
, |0 T" ]$ @3 T, N6 {经期过后就自然消失。
1 B' C2 t- K; T1 w像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
' K+ Z, k/ r% U1 _- h不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
; [6 P2 Z! x" s; i- q-----------------------------
0 S6 ^9 ~; T  c管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。

, @* {' P# L, s

ivy9

肝胆湿热？葛根芩连汤。
很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
- V3 p& T# [0 m( @做胃镜简直是不堪回首。

贝贝妈

PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
这个对我来说真是太.......难了！
+ n6 z5 r. b& f% p) X$ D7 r唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

的确不是感冒，去看看答案吧。
! s9 M) l* E3 h8 \

贝贝妈

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

这个错了。

贝贝妈

ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
7 i) I' d9 B( l肝胆湿热？葛根芩连汤。
% @  v& p# j- N很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...

2 ]! @9 Q  E7 P" P( x不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。