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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    * t+ W: T" q# g9 r$ C  \$ M
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? $ U5 g: {( i) |6 e& o6 \6 Y
    无寒热。
    二、汗
    & v4 C* Q7 u2 n+ H& S3 q8 T
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    3 Y/ U6 [' C, s1 H) C- h$ ~
    三、口渴 & ~% E) e  I' ~* ^7 x1 T
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 5 h5 H' n* v& V; t/ Y2 [* i/ z
    微觉口渴。
    ) K# U8 D- U& G
    四、小便 7 R7 i7 _9 {- t
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?1 K( x2 X4 u1 f4 `! U1 G: H1 m; [
    淡黄色。

    : ]/ d9 m. w; O4 i" S9 d
    五、大便 % J1 Q3 v; ?+ `2 t7 E( h
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    , `# W- |- c7 H4 L7 o* m
    今天一次,她说正常。
    3 w: e6 x! o' F
    六、口感食欲 + U3 N) J( Z' i: \* k
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ! m0 H+ O7 E" ^* j1 N
    胃口不太好。6 h2 @# [9 V1 o1 C& Z( g1 Z
      E5 d( G* m% |7 }$ t" }$ o3 {8 ?
    七、痰涕眵睑
    5 P9 q* I4 Z1 ]1 d/ p. G! l% gA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    / R% `% B- b$ _. G! F! o7 ^/ E
    无。
    $ E7 x5 U( [# j3 H+ f$ ^: F! q. Q
    : R. |" ~9 ^4 ]8 y
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    + G" W7 p- j& Q5 p% I9 }% _
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    # l4 J. F" @  _' u" l3 _; k/ @
    . |5 b; ~9 e8 |' Y
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    : _0 p, V8 F& ~
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " m2 M" I" W" g& _+ }0 G1 H" N

      |2 W( l: j9 S/ b% u
    九、咳嗽 ' A- [/ H% b0 A" {
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    , j& k2 P0 M6 g% y  p0 ?9 g: K; l6 Z3 P" j
    十、舌与苔 # n4 K, o+ s# |) q2 O2 m
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。
    3 d" w) p8 p) K# G
    : W1 ?# n. T8 I" ]0 x9 {- m
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    " y) D' y6 y6 r% _& \" V0 N
    / _6 r) x# u* O5 n2 l# T7 K
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* @# M7 B$ b. h7 ]) F4 Z
    有光泽。
    # r7 T* I: ~) h

    4 y5 a6 u+ w& u  |: O# w0 ED
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    6 O: Q2 B! s( {4 H8 [! I* y& h6 S' }, L& I: J' Y; `( C
    十一、其它不适应症状
    1 i( Q7 L! H, n$ T" w2 q
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?( m3 D6 u/ p- N; A8 I. l

    9 Y% ^# {& O2 v. G
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?% w) I$ o; a  z" y3 u  F0 P2 `! G
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    4 l8 [) k2 o, Q# X1 i/ m
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    3 x4 n% l" d! c  n& n+ v& g, k: @
    * v. r4 S6 b4 F; x# s2 O前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。( g  M& Z- s7 D& a
    * `# T6 g/ J/ K' z2 O0 d
    这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    % l) y1 n( O. P% h' J$ e1 `3 ]3 Z; I9 g; q8 h* }2 q( p
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!  ~6 Z0 }& \4 V3 W8 s* r/ D

    . ^) r, R! z+ a. m& }觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!0 g6 z" k" u( q
    + c! X: _9 C7 d3 ]$ B) Q
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    8 ?9 k8 b7 Z  n9 g; U, o8 U3 e0 o& Y' W7 K
    然后等答案!
      _: O8 o- Q$ I7 M, Y  x! D% T" `9 Y+ p. O/ h$ }$ H2 T
    剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    ' d6 [$ E3 N8 J" {& e  |5 i3 M. c0 N! j  t3 I8 P
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 + W9 r  D- g: ^$ T9 ]0 z5 w" I6 ?8 }
    : q- a- ~2 Q& d- Y9 G% H" m
    少阴心火 + 气机不畅。
    ( l$ x( t: q# @) L/ d9 e% T
    ; h  q" P5 t5 O* o# L6 P& c百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。3 p& }7 F0 H7 P

    * @% F6 r3 I! T- F7 a- t* u. y
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。0 P  a% {3 g  f- L1 p
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    : L: A/ L  r2 d) D% M$ N8 P咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感* x5 z. N: \& O4 k
    ===========================================
    ( O5 _  j9 i7 ?9 f0 b7 H4 l; E3 m+ y+ b, @
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气; g& ], e: M# Q1 _2 J
    4 G, }. m$ m6 n) [, p. R
    试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~
    ; B' C' m4 c; b& z( t7 {如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~: b2 ]) J- F# |8 y$ D+ Q. H; ?/ V9 x

    + ^9 B" M) M5 Z) [  e+ a, I, e) h半夏厚朴汤好象太过了。。
    ; g4 P1 O8 p: b4 o, M9 V
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14- h; ?! ^5 w$ ^% G0 I. x6 p
    谢谢贝贝妈又来分享病案。0 x$ z, f0 ?, u! W& C

    ) c' ^5 H: I4 e# S# e1 ~$ J前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。

    2 h  Z/ `' Y1 @. G' U不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03! ^0 O' G# Z$ Z! t4 V* O) L9 z
    谢谢贝贝妈分享病案!
    ' f! u( F4 ]% r# P' x* \& ^  }1 N% b/ G, r+ d9 U; l
    觉着不象感冒。

    . B; H5 b$ B/ r1 a% W的确不是。. |; c# Z! P5 s9 ^; H% |2 Z9 _$ x
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    7 ~) z+ J4 `( u) N7 R) l抱抱孩子!! h/ Y% q2 B. `6 |, C

    " b$ Z( u+ |! R7 @! I$ t3 F等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    9 O- r% u7 w. Z' D  `这个方子很保险哈。
    , M! g# ~% X0 [* \; d
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    3 l/ Y+ `3 T- u, [% N谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热$ ]  F! t) }" C, U

    / _' e9 x' [* N: U+ o静等郎中的诊断 ...
    1 @% r, K; a8 R9 l* R. O0 f# U
    等明天哈。; O0 P0 v6 T" v4 C! Q
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    5 Q) S: i$ j' R无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。" n% a8 _& Y) o' Z5 d
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    ! V1 Y% Z6 U& f0 N6 o  K咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感

    , r- E5 A: s6 d小舞很认真,但不是这些方子。
    % a3 e  C6 T$ C6 r
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55  c* F+ G3 V! r; U  Q- K. `
    用苦瓜煮水喝??
    6 V& _! F& e6 ?: u8 |7 H
    也不是。
    & S: L5 d+ a: F! ~1 ^$ ~
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    ( j- p, u% T' W" F1 P3 }+ [小舞很认真,但不是这些方子。

    . @. R- {2 G2 h6 ?3 T- z6 e太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了9 L) P2 G0 |% p  a" @- i$ ~/ v

    5 Y9 F& Y  K4 {" ]2 A
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:325 c0 B+ o8 z' s8 O( I& A
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    - F& p5 r% T2 W# y5 k3 L: v0 O
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。' ^! w2 d8 f' V3 D  u+ f- v  o
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    + k8 u4 H1 A! @; w; R! T等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    / s/ Z% t0 b8 f7 c- r: ~$ h6 c
    哈哈哈哈 认真没用的。
      J8 C9 |3 q* v; u+ k1 x) ^4 T& e要抓住主病机才可以$ l. L' Z- e  L% [
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    7 p6 ~- D$ m! p% l3 G) g2 \! ^- k唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。# i" B6 L, D2 i/ P

    ! r3 W: j- a* C3 D' A; r等贝贝妈的答案。
    & b3 E9 W+ l: q# s
    3 F4 m! V* J" H* t9 E" S: ^/ \# {8 `# G
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    0 E8 p4 r: ^* Z; M请问是经期吗

    6 E. e# L% j/ q8 m& n是,刚来月经。
    , S6 U7 q8 Y$ R3 }
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56( f" o2 U9 c4 S' I; u: @9 C$ K
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    ! L/ _4 U, \0 [7 N* `" L无表证,不可。
    - n" d+ Z$ f& @
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    9 ?! F1 w; V+ o; [是,刚来月经。

    5 L6 i+ x+ N; l, V" j8 I0 y' @这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    & E5 }' J& p4 A, R- W. L经期过后就自然消失。+ J  V* m8 L. v
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    + j- B5 Y  b; m9 t不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
    / q+ [! d- h2 f-----------------------------4 N9 R* q7 z: P) [
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。, ?" ^3 D) o/ u$ N- M" V. U
    $ ^; T8 H" s5 B
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    7 \2 A# U* ^6 S& U8 w8 @很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。1 ^2 E* E. y6 R  A
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:346 a2 o, o9 }* v! a$ L
    这个对我来说真是太.......难了!. Z  v5 I6 V7 Z' P8 D" p' B" S0 F
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    1 f+ t. u+ X; n. _/ u; I. ?1 `- g
    的确不是感冒,去看看答案吧。% s  d( S+ {! {9 B

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:569 s7 ]; p% u$ Y9 x/ @; a
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    0 X( R5 t4 d% G
    这个错了。
    ) v' g6 X5 D5 l# X3 D/ F2 u" G
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14- _0 [( d* f5 M) Z8 }
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
      g, G& N$ O/ x. Y很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    # l' J& ~% I  @: i# e
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    ' G) Z/ m; N  }2 A$ C3 c
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    GMT-4, 2024-4-28 08:18

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