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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

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    贝贝妈
    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    & ?7 `# `6 O& D8 }4 c# F    恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
    1 v/ F9 a# b* f- U8 F, I3 e1 Q    无寒热。
    二、汗
    4 z7 i* R# K/ E' U    额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
    无汗。
    - i9 a7 a8 K' ]9 e* X6 S& `
    三、口渴 5 ~( h" j2 F, C4 Y1 k; [
    嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ - R+ [4 p1 i$ F- _
    微觉口渴。
    7 K! K" w0 x: G8 b- L# L" ]* e; c; O
    四、小便
    & }4 d* v! P6 B2 w6 f' A' A    色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？: q( f9 h4 _: c
    淡黄色。

    7 j8 s$ x. J3 h7 Q) p( O% Y1 U; S    五、大便 - l, ~1 j+ e% ~& e5 `3 s; T
    稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?. n4 L/ ]0 P- L5 J% @
    今天一次，她说正常。
    0 R) M6 K9 Z7 p" j' z
    六、口感食欲 ) r8 t2 J, C' ~# a! {% \
    恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
    8 U& ^: B9 W8 t    胃口不太好。& L. ?+ w2 Q- i. Z
    9 n3 v( \/ Q. {/ P. Y" l/ \* x) ?
    七、痰涕眵睑
    8 e+ u9 p  y# U, N  O, g# RA    、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) i. a: m- @/ H0 {: O8 Q
    无。
    " @! c* [1 x1 f( c; ?
    * x3 k; I1 Y& h  PB    、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
    ) P* E. E% b' b8 N& R8 q) G9 `
    C    、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
    ( A: X# u+ i" _0 m/ m$ G. F, I9 l& o) U' u
    八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
    0 w; Z# Q/ f7 w# f9 M8 L! c    白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
    . q6 D/ F5 m1 R3 ^1 l3 ~) c9 i) i4 e6 q1 C5 w& f9 u. p5 ?: P
    九、咳嗽 7 V8 E! v0 K. ^8 z
    不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ , @/ v; `9 I5 e
    2 I1 H( k* D( A/ V, E+ z
    十、舌与苔 3 P4 [# Q* C3 p3 q) e6 `! u! {" A
    A    、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
    舌湿润。, W: m; C# f5 U" I% h4 H
    $ r* R8 w) z5 [" y; i: B
    B    、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。; x# b9 n2 q8 b
    : y" Q' H2 v/ L" K
    C    、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？5 r4 s5 ]  ]0 y6 z. h& s
    有光泽。+ u) d9 l6 [+ ?+ L' Z% A
    1 c" y( Q0 r; R6 c8 u! ^" [
    D    ：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
    1 w; O- ^, w3 I! k+ x' W2 z, J+ y) _$ \, J6 P
    十一、其它不适应症状
    5 H' ?3 a! P7 m$ ?    痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
    7 a! n# \/ n* n, T1 V# E# m3 ]4 b7 S, O7 B  I
    痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
    7 E0 L3 Y. v. r3 p% h8 m+ s4 `    四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。
    $ r5 a: Z5 P( G( b2 i, p1 a
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复：
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题：
    刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？
    郎中回复：
    来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。
    问题：
    她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？
    郎中回复：
    跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。
    气吸上不来，因为胃气下不去。
    嗓子痛，气上不去，津不上承。
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    OceanSound
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。" u& @; |# C' T3 K4 ]
    # E! Y/ o7 L4 ]% x. Y# b- Q) v
    前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。) E( B: Q' V( R

    8 i) [- Y2 y+ R0 f9 J7 k7 \+ a这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
    % r' c. P9 R  i1 {* `7 z0 m* I8 X4 Q
    $ c* F5 Y" h2 t# H
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    野百合
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案！+ N/ O$ `4 s: _9 S/ H: @
    + |# ]1 F; o+ J. s* x
    觉着不象感冒。
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    土豆
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子！
    1 e! @+ F$ @$ O  g9 Z5 i) V+ S% J  {8 z9 d5 {9 [$ ]8 P( D
    等小舞，激动激动的嘎嘎嘎" p* W6 p3 H+ ?$ o

    # C* t; w* R- R然后等答案！9 _' {4 W3 R+ E: v
    4 J7 @& @' A( J- @4 R
    剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！
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    青春无限
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热+ ]2 o0 _7 r. q5 A% C$ M) E

    4 C6 h8 i4 ~* a6 \/ ?- Y) z静等郎中的诊断
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    OceanSound
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 - P* F& g8 o1 P  K5 l5 I5 m

    + d2 A2 X1 w5 ^) ~; l少阴心火 + 气机不畅。
    , y+ U5 ~+ ]5 B0 p0 b: n
    # ~! s% Y% q4 j( y1 Y9 E百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。+ x2 N3 P* _+ B, k# _- e
    & g5 b5 @! r6 R1 H8 G! O
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    ; X$ c+ @+ ]- e; a舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻6 X  z, s4 e/ g
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
    , W% i0 P2 \5 t) Q- D6 i1 B===========================================
    : I* p4 x2 Y- L4 t  r5 T! j6 o% W; z3 Q  Y+ X& r/ A, C$ i. x9 o
    疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
    1 a9 s) J. k; ?2 w
    7 h7 k# H% p6 I试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
    1 _/ n( T1 \2 K# w3 i4 c' \7 H: Z如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～- l' `8 y" Y+ d) q2 l9 g

    # Z2 W& Y- O0 I# C. B& j8 p1 c半夏厚朴汤好象太过了。。
    $ \6 C' ?  i+ O2 h' _
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    冬雪
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝？？
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    8 K) p' C9 i% l5 u9 ]$ J: C谢谢贝贝妈又来分享病案。( w! _# j. x8 L( g' L0 D' U$ ]# p

    7 V) @9 {1 i  `8 \, E前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。
    $ }8 z! P5 B3 z) K
    不对，明天公布答案。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    # `! k! {: g4 q) ~2 J: }谢谢贝贝妈分享病案！
    - J( k" F  f4 t  {0 ~
    3 N+ H4 N9 L8 _1 L3 l5 ]" J觉着不象感冒。

    + d( y8 \/ T8 o# d0 J: t' F" k1 z( [* E的确不是。* A7 M% M, b' o; C6 c
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04: N5 o# G* j% m4 b4 ?
    抱抱孩子！' T5 j. B+ B0 L& Q' s
    1 S1 y: r0 k/ i: L# z$ [8 c
    等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

    6 Y! T/ F# d  g8 n7 o$ S9 x这个方子很保险哈。. v3 [1 x  G, P5 _0 F0 n6 v/ V
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35; o/ U' o6 j! @
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热. o3 b7 T+ K: Z% r0 U! j( {/ x4 M" t
    8 x  _7 ]+ U' d6 P4 a; m- p
    静等郎中的诊断 ...

    ! g  I- ?5 ]9 s等明天哈。
    5 B$ O6 K1 o# g( `
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14' k( U4 ?9 Z3 w8 V0 O
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。- h+ C; Z+ H- Q% c
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻3 U) c" C3 ^" K* o" [& x1 J
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
    4 m$ q7 Q# W4 O% t8 x1 N
    小舞很认真，但不是这些方子。
      j7 P" |- a2 ], |/ B
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
    4 l7 b' E5 H2 T6 Z$ s/ ]用苦瓜煮水喝？？

    % f& U! i% k# Z& \! y% d也不是。
    - o* \2 B: t# w0 N. f) x  U
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    1 i' w8 E  Z& v+ w) w; R2 U# j小舞很认真，但不是这些方子。
    + c7 x+ K( o! q6 s/ Q5 r# R# a* B
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    ( S! ~* |/ X5 _- E4 G
    + M% C1 E4 @" x& {0 r
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32# c( t* Y; E$ n. L, V
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    : G; I# N1 m0 U. Q9 m& f
    等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    8 N' r) d; F# \: C/ K% T: f
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41$ @2 o0 l7 @2 ~( r6 Z% B
    等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    : o7 o9 k6 ?- s  M- Z" z
    哈哈哈哈 认真没用的。! r, ~* }: {$ C1 J
    要抓住主病机才可以
    " Y6 S7 E2 C7 j) _
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    PEACE
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了！
    9 U0 C+ O* d$ f) |, r* d唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。* t/ S' B- b6 E6 L6 n

    1 j4 `- Y' D# n0 o1 j6 z9 O等贝贝妈的答案。. x$ l3 Z7 K6 I2 O
    6 }' v: c7 {- t

    5 `8 W+ f- X% _5 h' g' t
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:131 v) a8 Q/ ^" R( R3 `- ~6 g/ C% V
    请问是经期吗

    4 O* h) ^% R* Y# i2 a6 @! f是，刚来月经。' a* e" O9 H8 _- {
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    # P2 Y+ D8 a0 m9 R" J嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    6 d, o" q4 w7 Q
    无表证，不可。
    + ]3 R7 R0 s) U* I4 f
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:190 M% x+ h) B- D  E8 B
    是，刚来月经。
      S' j: K5 J0 E. z) u
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    & x& ?7 W2 i9 s) ^经期过后就自然消失。
    & ?/ o# ]( [/ D. E2 y3 x像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。4 h. j4 s2 O8 H
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。1 a- N" q! c1 _/ R9 H, h
    -----------------------------
    6 W2 {/ f$ ^% \( h( }6 j# v管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    ! Z) p1 J- d4 ~3 s' q* O1 T/ L: M* ?" C2 |! Y- t  I0 C; d
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    ivy9
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热？葛根芩连汤。
    " j8 T7 m& v, ]; H很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。9 i: D/ O( J! ~' k' k+ Q0 B, G" t
    做胃镜简直是不堪回首。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:347 b7 Y9 U* n  @$ R! E* h; Y
    这个对我来说真是太.......难了！
    5 W& T: z+ y8 u% X6 R8 `4 B" P唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

    , @# G* F# z. Z; U2 n' p: ~的确不是感冒，去看看答案吧。
    + ^+ {+ e& I# f

    点评

    PEACE
    谢谢贝贝妈！  发表于 2017-8-27 18:35
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    ; Y9 r3 M5 u2 O3 Z0 z嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    2 r; x' ]2 G3 e
    这个错了。4 J5 J  h& q$ R6 n
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
      J) O( x+ o. v肝胆湿热？葛根芩连汤。5 ?: y- b$ j9 V7 d# }( A
    很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...
    . C: k1 b6 T; d
    不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。4 [8 u7 s+ t& L+ k
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